李义度
岳阳市二人民医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：对中西结合治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效进行分析。方法：于我院2014年8月——2016年8月之间收治的肱骨髁上骨折患儿中随机抽取110例患儿作为研究对象，将其分为两组各55例，对对照组患儿给予常规治疗，对实验组患儿给予中西结合治疗，对两组患儿的临床疗效进行对比。结果：实验组患儿治疗总有效人数为54（98.18）例，多于对照组患儿治疗总有效人数47（85.45）例，进行治疗前，两组患儿改良HSS肘关节评分无显著差异，进行治疗后，两组患儿改良HSS肘关节评分均发生改善，但实验组患儿改良HSS肘关节评分高于患儿，组间对比P均＜0.05，差异明显。结论：对小儿肱骨踝上骨折患儿采用中西结合的方式进行治疗，能够提高患儿的治疗效果和改良HSS肘关节评分，有利于促进患儿的预后和成长，具有良好的临床应用价值，值得进行推广。
关键词：中西结合；小儿肱骨髁上骨折；临床疗效
本次研究将我院2014年8月——2016年8月之间收治的肱骨髁上骨折患儿中随机抽取110例患儿作为研究对象，分为两组并给予不同的治疗方法，对两组患儿的临床疗效进行对比，现在进行如下报道。
1.研究资料与方法
1.1两组患者基本资料
本次研究将我院2014年8月——2016年8月之间收治的肱骨髁上骨折患儿中随机抽取110例患儿作为研究对象，均符合小儿肱骨髁上骨折的临床诊断标准，并且其家属已经签署知情同意书。采用抽签的方式将110例患儿随机分为两组，实验组和对照组各55例。实验组中，男性患儿和女性患儿的数量分别为37例和18例，年龄范围是4岁——13岁，平均（9.2±2.1）岁；对照组中，男性患儿和女性患儿的数量分别为35例和20例，年龄范围是5岁——14岁，平均（8.4±3.0）岁。本次研究已经过我院伦理委员会批准，并且全部研究对象各方面基本资料P均＞0.05，能够进行对比。
1.2治疗方法
对对照组患者和实验组患者分别给予常规治疗和中西结合治疗，方法如下：
1.2.1常规治疗
①指导患儿保持仰卧姿势，两名治疗人员分别握住患儿的上臂及手腕进行对抗牵引，使发生重叠的骨折部位得到纠正，若患儿远端存在旋前畸形问题，则应在进行牵引之前将前臂下向后进行旋转，使手臂的位移和旋转能够得到纠正，治疗人员由患儿肘后部位向前推动尺骨鹰嘴，同时另一治疗人员在牵引下对患儿肘部进行缓慢屈曲，在对患儿骨折部位保持稳定的情况下连续进行3——5次屈曲活动；②在治疗人员的牵引下对骨折部位进行固定，注意前夹板的位置应该位于患儿三角肌下缘与肘关节进行连接的位置至肘尖2cm以内；后夹板的位置应该位于患儿三角肌下缘与肘关节进行连接的位置至鹰嘴2cm以内，将夹板的上段和中段扎好之后，使用长布带将患儿的肘尖外侧和下侧捆扎成为“8”字形，再将钢托折成需要的形状对患儿进行固定。
1.2.2中西结合治疗
给予患儿中医正骨，若患儿骨折部位未出现明显位移，则给予伸拔牵引后屈肘进行固定，若患儿骨折位移较为明显，则给予伸拔牵引后屈肘，在将患处略外旋进行固定，注意在进行外旋的过程中应避免发生矫正过度；给予患者口服中药进行治疗，中药组方为：桃仁15g、川芎8g、红花10g、赤芍10g、生地黄10g、当归6g，每日水煎一剂，取200ml口服；若患儿存在严重肿胀，则加用木通缎9g、丹参9g、三七8g、茅根10g共同进行水煎和口服；进入治疗中后期，应为患儿将固定解除，使用能够舒经活血和通利关节的药物为患儿进行熏洗；采用金黄软膏为患儿患处进行外敷。
1.3观察项目及标准
对两组患儿的治疗效果及改良HSS肘关节评分进行对比。
治疗效果判定标准：以我国临床通用的小儿肱骨髁上骨折的治疗效果评判标准为基础，患儿肘关节屈伸能力基本恢复、肘内翻50以下且正常活动能力减少在100以下为显效；患儿肘关节屈伸能力有所恢复、肘内翻100以下且正常活动能力减少在200以下为有效；患儿肘关节屈伸能力无显著恢复、肘内翻150以下且正常活动能力减少在300以上为无效[1]。显效+有效=总有效率。
改良HSS肘关节评分标准：对患者的症状（40分）、功能（20分）、伸屈范围（20分）、肌力（10分）、屈曲挛缩（6分）、伸直挛缩（6分）、旋前（4分）、旋后（4分）8个方面进行评分，患儿得分越高，即肘关节恢复情况越好[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.软件对本次研究数据进行统计，治疗效果属于计数资料，应采用例（n）、率（%）进行表示并通过卡方（X2）进行检验，改良HSS肘关节评分属于计量资料，应通过均数±标准差（）的形式表达，并采用t检验，P＜0.05时组间对比具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿治疗效果对比
由表1可知，实验组患儿治疗总有效人数为54（98.18）例，多于对照组患儿治疗总有效人数47（85.45）例，组间对比P＜0.05，差异明显。
3.讨论
小儿肱骨髁上骨折属于一种肘部骨折，因为该部位的骨质较为薄弱[3]，并且周不得韧带较为松弛[4]，所以小儿肱骨髁上骨折发生率约为小儿肘部骨折的50%，属于临床上一种较为常见的小儿肘部骨折[5]。患儿发生骨折以后，会出现强烈的疼痛等多种不便，对患儿的身心健康及生长发育均能够造成一定的影响。临床上对小儿肱骨髁上骨折采用的治疗方法一般为单纯的西医治疗，但是该治疗方法并不能够产生良好的治疗效果[6]，为了促进患儿的恢复和成长，我们应该积极寻找能够对小儿肱骨髁上骨折进行良好治疗的方法。本次研究给予实验组患儿采用中西结合的方法进行治疗，相对于单纯的西医治疗，采用中西结合的方法更有利于帮助患儿尽快的消肿和化瘀，能够对患儿的治疗起到良好的促进作用，使患儿的并发症发生率降低、疼痛的程度降低，以尽快恢复患儿的肢体功能。
根据本次研究，实验组患儿治疗总有效人数为54（98.18）例，多于对照组患儿治疗总有效人数47（85.45）例，进行治疗前，两组患儿改良HSS肘关节评分无显著差异，进行治疗后，两组患儿改良HSS肘关节评分均发生改善，但实验组患儿改良HSS肘关节评分高于患儿，组间对比P均＜0.05，差异明显。
综上我们认为，对小儿肱骨踝上骨折患儿采用中西结合的方式继续拧治疗，能够提高患儿的治疗效果和改良HSS肘关节评分，有利于促进患儿的预后和成长，具有良好的临床应用价值，值得进行推广。
参考文献：
[1]童斌，胡旭东，李美娟等.中西结合治疗小儿肱骨踝上骨折的疗效观察[J].中国卫生产业，2011，08（28）：113.
[2]唐卫华.中西结合治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效[J].中医临床研究，2012，04（6）：99-100.
[3]龚海涛，王承祥.中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折64例[J].光明中医，2014，29（4）：795-796.
[4]王国民.中西结合治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效[J].中国医药指南，2016，14（16）：194-194.
[5]阳金慧.中西结合微创法治疗儿童肱骨髁上骨折84例分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（1）：83-83.
[6]胡建国.中西结合微创法治疗儿童肱骨髁上骨折48例分析[J].中国民族民间医药，2010，19（22）：115-116.
论文作者:李义度
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
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