（新疆哈密地区第二人民医院；新疆 839001）
【摘要】目的：探讨人文关怀在手术室PDCA循环护理中的应用价值。方法：选取我院收治的择期手术治疗患者71例作为研究对象，对照组25例予以常规护理，观察组36例采用PDCA循环进行人文关怀护理，观察两组患者的护理效果，进行临床对照性分析。结果：两组患者护理前SAS评分和SDS评分无明显差异（P>0.05），护理后观察组SAS评分和SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）； 观察组患者住院时间、住院费用均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：人文关怀在手术室PDCA循环护理中的应用价值高，可有效提高患者的舒适度，值得临床推广。
【关键词】人文关怀；手术室；PDCA护理
Humanistic care the application of PDCA in the operating room nursing value analysis
Liang Haihong,Wang Jun
The second people's hospital of the xinjiang hami region,Xinjiang 839001,china
【abstract】Objective: To investigate the value of humanistic care PDCA in the operating room nursing.Methods:Select our hospital 71 cases undergoing elective surgery patients as the research object, the control group of 25 cases of routine nursing care, observation group, 36 cases using PDCA form to humanistic care nursing observing two groups of patients, the nursing effect of controlled clinical sex analysis.Results:Two groups of patients before treatment SAS scores and SDS scores have no obvious difference (P>0.05), the observation group after nursing SAS scores and SDS scores were significantly lower than control group (P < 0.05); Observation group of patients in hospital time, hospitalization costs were significantly lower than control group (P < 0.05).Conclusion:Humanistic care, the application of PDCA in the operating room nursing value is high, can effectively improve the patient's comfort, worth clinical promotion.
【key words】Humanistic care; The operating room；PDCA care
手术室由于其环境的特殊性，患者极易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，加重术中应激进而影响手术效果，因此实施科学有效的护理干预具有重要的临床价值[1]。随之医疗卫生水平的不断进步，人文主义成为医疗领域的热门词汇，逐渐在护理实践中得到实际应用，实现了哲学与护理学的有机进步[2]。本研究以71例择期手术治疗患者为例，采用对比分析法主要探讨人文关怀在手术室PDCA护理中的应用价值，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
从我院2014年1月到2015年8月收治的病患中选取71例择期手术治疗患者作为研究对象，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分组，现将患者资料整理如下：对照组患者男20例，女15例，年龄19-75岁，平均年龄（44.2±4.1）岁；其中妇产科手术11例，骨外科手术17例，普外科手术7例；文化程度：大专及以上学历14例，初高中18例，小学及文盲3例。观察组患者男21例，女15例，年龄19-76岁，平均年龄（44.6±4.5）岁；其中妇产科手术12例，骨外科手术18例，普外科手术6例；文化程度：大专及以上学历15例，初高中18例，小学及文盲3例。纳入标准：?所有患者均对本研究知情，签署知情同意书；?患者经检查均符合手术治疗的诊断标准；?本研究已经我院伦理委员会批准。排除标准：?手术禁忌症、对手术耐受性差等患者；?严重肝肾疾病、血液系统疾病、神经系统障碍、自身免疫系统疾病等患者。在性别、年龄、手术类型、文化程度等资料方面，两组数据对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者予以常规护理，主要内容包括：询问了解患者的病情变化情况；常规进行生命体征监测，针对合并多种基础性疾病患者予以对症治疗；常规进行用药指导，保证患者熟悉掌握药物的用法用量、不良反应；协助患者完成术前各项常规检查，告知患者手术相关事项，指导患者做好术前准备。观察组患者采用PDCA形式进行人文关怀护理，主要措施如下：
1.2.1制定护理方案
由护士长根据手术室具体环境、安全情况、人员配置成立护理工作质量管控小组，护理长直接对护理工作进行管理，实施具体工作任务划分。调动全体护理人员参与手术室管理，建立健全手术室护理工作质量主动控制系统，按照要求编写制定人文关怀护理方案，保证所有工作计划能够得到及时有效的实施。
1.2.2方案执行
患者进入手术室后，护理人员要主动积极与患者进行沟通，通过陪护、注意转移、精神支持等方式帮助患者缓解不良情绪，也可辅助成功手术案例讲述，帮助患者树立战胜疾病的信心；?所有护理操作必须征得患者同意后才能执行，动作要轻柔，进行麻醉操作中要陪同患者身边给予患者鼓励，语言要亲和，帮助患者维持情绪稳定；?协助患者保持合适的手术体位，对于术中需采用截石位或者仰卧平躺位的患者，可在其身下加用棉垫，提高患者的舒适感；将室内温度控制在合理的范围之内，特别是气温较低的冬季要做好保暖工作。术中对于意识清醒的患者需要做好陪护，可分散患者的注意力，缓解紧张情绪。④术后患者回病房时，要注意做好保暖工作，同时加强安全防范，避免患者由于意识模糊或者行动不便发生危险事件。对于已经回归病房的患者，要做好留置针、导尿管等妥善处理以及生命体征监测，同时指导患者家属掌握相关护理事项及并发症发生指征，患者如果发生不适，要第一时间向护理人员反馈，证所有护理工作真正落到实处。
1.2.3护理过程检查
护理措施落实过程中，质量控制小组要监督落实质量管理工作，通过实时监控、或者随机检查等方式及时掌握护理方案的执行情况，如果执行过程中遇到问题要集思广益，深入找出问题原因或者构成要素，及时采取措施进行解决；衡量评价整个护理措施操作过程，出现偏差及时纠正，并根据具体的实施情况对方案作出合理调整。
1.2.4问题处理
通过对护理操作过程中检查总结，深入分析问题产生发展的各个因素，寻找高潜力改进机会，采用小组讨论的形式对问题解决方案进行论证，多方面征求意见和看法，进而从解决方案中选取最为理想的改进方案，优先实施改进，将方案付诸于实践。通过分析、讨论、检查、总结、评价、形成制度的PDCA循环形式在实践中不断提高人文护理工作的水平。
1.3观察指标
采用SAS（焦虑自评量表)量表和SDS(抑郁自评量表)量表对患者护理前后的心理状态进行评价，以50分为界，分数越高代表患者的焦虑、抑郁状态越严重。?观察两组患者的临床相关指标，主要包括住院时间、住院费用。
1.4统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据分析处理，计量资料（年龄、性别）采用t 检验，以（±s）表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后SAS评分和SDS评分对比
两组患者护理前SAS评分和SDS评分无明显差异（P>0.05），护理后观察组SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。
3 讨论
手术室是一个面向全院所有科室的综合性治疗场所，所面对的手术对象也是千差万别，因此手术室工作具有专业性、整体性以及协作性极强、应急能力要求高的特点，其护理工作要不例外[3]。多数患者术前会产生紧张焦虑等不良情绪，极易加重术中负性应激影响治疗效果，因此予以患者针对性的护理干预具有重要的临床实践意义。人文关怀护理作为社会进步、时代发展的产物，迎合了临床护理工作的高要求，是医疗机构向患者提供优质护理服务的坚实基础[4]。
PDCA循环护理工作主要是指护理每一项工作都需要经过计划、执行、检查、对计划进行调整并不断改善这样四个阶段，将人文关怀应用于PDCA护理工作是先进思想与优秀形式的有机结合，提高了护理工作的规范性，改善了常规护理目的性、系统性不强的缺陷，是实现优质护理的重要途径[5]。本研究中观察组患者采用PDCA形式进行人文关怀护理，人性化护理观念贯穿护理活动的始终，真正做到了以“患者”中心；护理措施全面、无缝隙，通过心理干预、体位调整、营造手术室环境、术后病情检测等，有效缓解了患者的不良情绪，提高了患者的舒适度。如研究所示，观察组患者护理后AS评分和SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），可见该护理模式改善患者不良情绪效果显著。此外观察组患者住院时间、住院费用均明显降低，表明该护理模式工作效率以及质量有所保障，能够有效加快患者康复进程以及减轻患者经济负担，优势明显。
综上所述，人文关怀在手术室PDCA护理中的应用价值高，可有效提高患者的舒适度，值得临床推广。
【参考文献】
[1]衣娜. 探讨护理人文关怀在手术室患者中的应用效果[J]. 中国实用医药,2016,11(8):234-235.
[2]李亚萍,李晓芬,艾梦婷. 全程人文关怀在手术室患者护理中的应用[J]. 中医药管理杂志,2016,24(18):154-155.
[3]伍淑燕,陈美婵,冯正华. 全程人文关怀在手术室患者护理中的应用效果[J]. 当代医学,2011,17(34):114-115.
[4]万林. 护理人文关怀在手术室患者中应用的效果分析[J]. 中国医学伦理学,2013,26(2):200-202.
[5]王永春. 人文关怀在手术室护理工作中的应用[J]. 生物技术世界,2013,3(6):152.
论文作者:梁海宏,王珺
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 手术室论文; 人文论文; 评分论文; 手术论文; 护理工作论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年1月第2期论文;