【关键词】：肛瘘；加味苦参汤；坐浴；临床疗效
Clinical effect of infrared radiation combined with fumigation and washing of radix sophorae decoction in the treatment of anal fistula
[abstract] : objective to observe and analyze the effect of flavoring kushen decoction sitting bath combined with infrared radiation on wound healing after anal fistula.Methods 112 patients admitted to our hospital from August 2018 to July 2019 who underwent anal fistula surgery were selected as the study objects. They were randomly divided into study group and control group, each with 56 cases.The control group was treated with potassium permanganate solution fumigation and sitting bath combined with infrared ray irradiation, while the study group was treated with flavoured matrine soup sitting bath and sitting bath combined with infrared ray irradiation.The clinical effect of the two groups and the degree of postoperative pain were compared.Results the total effective rate in the study group was 96.43%, significantly higher than that in the control group (82.14%), the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, the VAS scores of the study group were significantly lower on day 3, 7, 12 and 18 after surgery (P<0.05).Conclusion flavoring kushen decoction and sitting bath combined with infrared ray irradiation can effectively reduce the degree of postoperative wound pain in anal fistula patients, and achieve satisfactory clinical efficacy, which has the value of vigorously promoting and applying in clinical practice.
【 key words 】 : anal fistula;Flavoured matrine soup;Sitz bath;Clinical curative effect
肛痿是指由于各种原因导致肛管或直肠形成的与皮肤互相接通的一种异常通道。肛瘘在临床上较为常见，好发于 20 ～ 40 岁年龄段的人群。近年来，我国肛瘘发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量[1]。一般而言，肛瘘均需通过手术进行治疗，鲜有自愈的患者。术后护理方案正确、引流通畅，绝大部分患者都可痊愈，但仍然存在复发的风险。本文观察分析了加味苦参汤坐浴联合红外线照射对肛瘘术后伤口愈合的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2018年8月-2019年7月收治的行肛瘘手术的患者112例为研究对象，随机分为研究组和对照组，各56例。其中，研究组男性患者30例，女性患者26例，年龄24-76岁，平均年龄（45.25±8.45）岁。对照组男性患者31例，女性患者25例，年龄23-77岁，平均年龄（45.29±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者术后每次排便后，首先用碘伏对创面进行消毒，然后用生理盐水进行清洗，并用1:5 000的高锰酸钾液进行坐浴熏洗肛门，适宜水温为40℃，先熏洗12 min，再坐浴15 min。接
着使用红外线烤灯照射肛门，20 min/次，2次/d。最后使用纱条对照射后的肛门创面进行外敷，并用胶带进行固定。研究组患者术后每次排便后，消毒清洗步骤同对照组，坐浴熏洗改用加味苦参汤（方剂组成：苦参30 g，大黄30 g，黄芩30 g，黄柏30 g，紫花地丁20 g，蒲公英20 g，冰片10 g，三七10 g，赤芍10 g，加入1500 mL，清水煎煮，煮沸后加入20 g芒硝，继续煎煮5 min后取1 000 mL药汁）。适宜水温为40℃，先熏洗12 min，再坐浴15 min。接着使用红外线烤灯照射肛门，时间和次数同对照组，最后包扎、覆盖创面。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：无效为创面肉芽生长不良，创面缩小≤25%；进步为肉芽生长良好，创面缩小＞25%且＜75%；好转为肉芽生长良好，创面缩小≥ 75%；治愈为症状消失，创面愈合。采用视觉模拟评分（VAS）评价两组患者术后3d、7d、12d、18d的疼痛情况。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为96.43%，明显高于对照组的82.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
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2.2两组术后不同时期VAS评分比较 如表2所示，与对照组比较，研究组术后3d、7d、12d、18d的VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组术后不同时期VAS评分比较
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3 讨论
中医认为肛瘘的发病与机体血瘀湿热密切相关，临床治疗应以清热燥湿、活血化瘀为原则。虽然手术能切除引起病因的病理产物，但是余毒难以清除。由于肛瘘手术切口位置特殊，位于环境潮湿、含有大量菌群的消化道末端，一旦护理不当便容易出现粪便污染、切口疼痛等并发症，尤其是切口愈合较慢、创腔大而深的高位复杂性肛瘘，对患者的心理和生理带来了较大的压力[2]。加味苦参汤坐浴联合红外线照射治疗能有效改善肛瘘患者术后创面的疼痛程度。研究结果还表明加味苦参汤坐浴联合红外线照射治疗有助于促进肛瘘患者术后创面肉芽的生长，提高创面愈合率，缩短创面愈合时间。苦参汤有清热解毒利湿、散瘀止痛、消肿生肌的功效，是治疗肛瘘术后的传统中药方剂。加味苦参汤坐浴用于肛瘘患者术后，通过直接接触病灶而发挥药效，熏洗则具有改善炎症程度，不仅对血液及淋巴循环具有一定的促进作用，而且还有利于加快代谢[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为96.43%，明显高于对照组的82.14%；与对照组比较，研究组术后3d、7d、12d、18d的VAS评分均明显降低。综上所述，加味苦参汤坐浴联合红外线照射能有效降低肛瘘患者术后创面的疼痛程度，取得满意的临床疗效，具有在临床上进行大力推广及应用的价值。
参考文献
[1]李海燕,杨全甫.红外线照射联合苦参汤熏洗治疗肛瘘创面愈合疗效评价[J].吉林中医药,2016,36（3）:277-280.
[2]张厚杰.苦参汤配合红外线照射促进肛瘘创面愈合效果评价[J].中医临床研究,2018,10（1）:92-93.
[3]齐焕青.红外线照射结合苦参汤熏洗治疗肛瘘临床效果分析[J].医药论坛杂志,2018,39（8）:164-166.
论文作者:刘念
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：创面论文; 加味论文; 苦参论文; 坐浴论文; 肛瘘论文; 术后论文; 患者论文; 《医师在线》2020年第2期论文;