四川省骨科医院 上肢科 四川成都 610000
【摘要】目的：研究上肢骨折疼痛的相关影响因素，探讨其临床有效的护理管理措施。方法：选取2015年4月到2016年4月入住我院进行治疗的上肢骨折的患者184例，根据患者术后疼痛情况将其分为研究组和对照组，92例研究组患者术后中度及以上疼痛，92例对照组患者术后中度以下疼痛，对比两组患者临床一般，总结患者术后疼痛的影响因素和有效的护理管理措施。结果：性别、年龄、受伤时间以及骨折部位都是上肢骨折患者疼痛的影响因素，其中女性患者、年龄小于60岁、以及受伤后送医时间越长以及骨折部位为肱骨近端的患者术后更疼痛。结论：年龄、性别、受伤时间以及骨折部位等都是上肢骨折患者疼痛的影响因素，合理的护理措施将有助于缓解患者疼痛。
【关键词】上肢骨折；护理管理；影响因素
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-261-01
上肢骨折是医院骨科常见的疾病之一，疼痛是上肢骨折患者治疗期间最为常见的临床表现。本文研究肢骨折疼痛的相关影响因素，探讨其临床有效的护理管理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月到2016年4月入住我院进行治疗的上肢骨折患者184例。92例术后中度及以上疼痛研究组患者中，男性患者53例，女性患者39例，年龄介于23岁到69岁之间，平均年龄为（48.6+13.1）岁，致伤原因：摔伤51例、车祸20例、砸伤18例、情况不明3例，骨折分型（Evans）：1型5例、2型32例、3型41例、4型8例、5型6例；92例术后中度以下疼痛的患者中，男性患者50例，女性患者42例，年龄介于25岁到79岁之间，平均年龄为（49.1+10.8）岁，致伤原因：摔伤48例、车祸22例、砸伤20例、情况不明2例，骨折分型（Evans）：1型6例、2型35例、3型40例、4型7例、5型4例。此外，本次研究所有入选患者均在对本次研究内容知情的情况。
1.2 研究方法
通过《疼痛程度数字评估表》对我院进行就诊的上肢骨折的患者进行疼痛评分，以评分为0表示患者不疼痛，10表示患者最疼痛，以评分为1-3为轻度疼痛，以评分为4-6为中度疼痛，以7-10为重度疼痛。由医生对患者进行询问，根据患者自己的描述由医生对其疼痛进行评分，本文选取92例疼痛评分为0-3的患者为对照组，选取92例疼痛评分为4-10的患者为研究组，对比两组患者年龄、性别、受伤后送医时间以及骨折部位的差异。
1.3 护理管理措施
所有患者入院后实行如下护理管理措施，具体护理管理措施如下所示：第一，个体化护理。根据患者入院后不同病情的差异，制定相应的护理方式。同时根据患者年龄、性别、受伤部位、对疼痛的耐受程度以及对骨折相关知识的了解程度不同制定不同的治疗方法、选取不同的麻醉、镇痛以及手术方式；第二，心理护理。患者由于对疾病的认知程度有限，往往在治疗时、治疗后均会产生不同程度的紧张、恐惧、焦虑等不良情况。员此时，护理人员应该注意观察病患的的各种异常行为，积极与其进行沟通，充分掌握其真实的心理状态，为其心存的疑问进行解答，以帮助缓解产妇分娩前的各种心理压力[1]；第三，环境护理。骨折患者由于较为疼痛，加之对疾病认知程度较低，所以容易产生紧张的心理情绪、面临较大的心理压力，和谐、干净、舒适的病房环境将有助于病患放缓心态，缓解期紧张的心理情绪；第四，疾病知识教育。通常病患产生的不良情绪，大多由于其对疾病知识认知程度较低等造成的。所以，护理人员应当积极与病患进行沟通，通过图片、影像以及讲座等各种形式向病患介绍骨折相关知识。第五，饮食护理。注重高热量、高营养、高维生素食物的摄入，减少高脂肪、高盐、高磷、冷饮、辛辣食物、的摄入，根据病情摄入优质蛋白质；第六，用药指导。向患者讲解遵医用药的重要性，每种药物的服用剂量、方法等；第六，出院回访。患者病情痊愈或者好找出院后，护理人员应定期对患者病情进行电话回访。
1.4 统计学分析方法
通过软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以（均数+标准差）的方式进行，组间比较通过t检验，计数资料以例(%)表示。以P<0.05表示比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床资料对比分析
3 讨论
疼痛是骨折患者治疗前后最为显著的临床体征，疼痛不仅会加重患者产生不良情绪，而且对患者的生理健康、生活质量等具有较大的影响。骨折患者术后疼痛将大大的降低患者的临床治疗效果，影响患者术后的恢复速度。本文研究发现，女性、年龄较小、受伤后送医时间较长以及骨折部位为肱骨近端术后疼痛更为明显。这主要是由于女性于年龄较小的患者对疼痛的耐受程度较低，而患者受伤后送医时间越晚对患者的损伤就越加严重，所以患者术后更加疼痛[2]。同时，肱骨近端相较于肱骨远端以及尺桡骨神经分布更加密集，所以肱骨近端骨折的患者表现更加疼痛[3]。综上所述，年龄、性别、受伤时间以及骨折部位等都是上肢骨折患者疼痛的影响因素，合理的护理措施将有助于缓解患者疼痛。
参考文献
[1] 唐丹, 刘四文, 刘海兵,等. 上肢骨折与软组织损伤后功能障碍患者的康复治疗[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2006, 28(2):115-117.
[2] 王红梅. 舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响研究[J]. 国际护理学杂志, 2013, 32(4):764-765.
[3] 王培. 护理干预在减轻上肢骨折术后疼痛中的应用效果观察[J]. 现代诊断与治疗, 2015，12(17):4068-4069.
论文作者:吴利玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
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