广东省兴宁市人民医院外科 514500
摘要：目的：比较分析手术治疗和保守治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选择我院2014年-2015年收治的137例急性阑尾炎患者作为本文研究对象，按分层随机分组法将137例患者分为观察组和对照组，对照组给予保守治疗，观察组给予手术治疗，比较两组下床活动时间、腹痛持续时间、抗生素使用时间、肠胃功能恢复时间、住院时间、临床疗效及并发症发生率，随访6个月，比较两组复发率。结果：观察组下床活动时间、腹痛持续时间、抗生素使用时间、住院时间及肠胃功能恢复时间均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率无显著差异（P>0.05）。随访6个月，观察组复发率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术治疗能有效提高急性阑尾炎的治疗效果，防止病情迁延不愈及复发，促进患者早期康复。
关键词：手术治疗；保守治疗；急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床表现为转移性右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛等，根据病情严重程度，可将急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿四类，手术治疗及保守治疗是主要的临床治疗措施，本文将两种治疗方式均用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择我院2014年1月-2015年12月收治的137例急性阑尾炎患者作为本文研究对象，男89例，女48例，年龄在39-65岁之间，按照随机分层分组法将137例患者分为观察组和对照组。对照组64例，男41例，女23例，平均年龄（47.5±2.4）岁，发病至入院时间在2-8h之间，平均时间（4.2±1.6）h，急性阑尾炎类型中单纯型43例，化脓性阑尾炎12例，穿孔性阑尾炎2例，阑尾周围脓肿7例，伴有胃肠道症状者15例，发热者28例，观察组73例，男48例，女25例，平均年龄（48.3±2.2）岁，发病至入院时间在1-10h之间，平均时间（4.6±1.5）h，急性阑尾炎类型中单纯型49例，化脓性阑尾炎14例，穿孔性阑尾炎3例，阑尾周围脓肿7例，伴有胃肠道症状者19例，发热者32例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者给予保守治疗，入院后静脉滴注甲硝唑注射液（规格：0.5g/100ml），2次/d，静脉滴注头孢曲松钠，将2.0g头孢曲松钠融入生理盐水中静脉滴注，1次/d，连续给药1周，临床症状无改善者可适量延长给药时间[1]。观察组给予手术治疗，术前常规禁食禁水，患者取仰卧位，建立静脉通道后，采用气管插管全身麻醉，于麦氏点做一长3-5cm的斜切口，钝性分离切口处肌肉组织后，在切口下寻找阑尾，切除阑尾后进行残端缝合，术后常规放置引流管，随后采用荷包缝合法进行逐层缝合切口[2]，术后常规给予抗生素治疗。
1.3观察指标 比较两组下床活动时间、腹痛持续时间、抗生素使用时间、肠胃功能恢复时间、住院时间、临床疗效及并发症发生率，根据临床症状改善情况及血常规检查结果将临床疗效分为三类，治愈即指治疗后下腹反跳痛、压痛、发热等临床症状完全消失，血常规检查恢复正常，腹部超声检查恢复正常，有效即指各项临床症状显著改善，血常规检查中白细胞显著降低，但仍比正常值偏多，腹部超声检查可见阑尾轻微肿胀，无效即指临床症状、血常规检查及腹部超声检查无改善，将治愈及有效视为临床总有效率。临床常见的并发症包括腹腔脓肿、切口裂开、肠梗阻、回盲部切除、感染、再次手术治疗，通过比较两组并发症发生率，评价不同治疗方式的安全性。随访6个月，比较两组复发率。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.2两组临床诊疗指标比较 观察组下床活动时间、腹痛持续时间、抗生素使用时间、住院时间及肠胃功能恢复时间均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组临床疗效及并发症发生率比较 观察组临床总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。观察组术后发生切口感染1例，腹腔脓肿1例，并发症发生率为2.7%（2/73），对照组保守治疗后发生腹腔脓肿3例，肠梗阻2例，回盲部切除1例，再次手术治疗5例，并发症发生率17.2%（11/64），观察组并发症发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组预后情况比较 随访6个月，观察组复发1例，复发率为1.4%（1/73），对照组复发8例，复发率为12.5%（8/64），观察组复发率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本文实验结果显示，观察组治疗后各项临床症状消失时间明显低于对照组，下床活动时间、住院时间亦低于对照组，观察组临床治疗效果明显高于对照组，但并发症发生率及复发率则低于对照组，说明手术治疗相比保守治疗疗效更加确切，并发症发生率低于保守治疗，随着近年来手术诊疗技术及医疗器械的发展，手术治疗效果和安全性不断提高，因此，急性阑尾炎患者除不具备手术治疗条件者外，临床应尽量先选择手术治疗。
参考文献：
[1]葛玉珍.保守治疗与手术治疗在急性阑尾炎治疗中的应用分析[J].中国医学工程，2016，24（3）：49-50.
[2]王心宇.对比外科手术和保守方法治疗急性阑尾炎的有效性[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（20）：3008-3009.
论文作者:何旋东
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/26
标签：阑尾炎论文; 时间论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 并发症论文; 发生率论文; 《健康世界》2016年第16期论文;