【摘要】目的:对入院拟输血患者血型不规则抗体检出结果情况进行回顾性分析。方法:应用微柱凝胶免疫检测技术对我站友好进修交流医院的19847例入院患者进行不规则抗体筛查, 对抗体阳性者进一步作抗体鉴定。结果: 在被检标本中共发现122 例不规则抗体阳性, 阳性率为0.6147%,不规则抗体阳性者男性41例,占被调查男性的0.2066%,女性81例,占被调查女性的0.4081%,女性高于男性，经统计学处理，说明之前差异具有统计学意义（P<0.05）；在122例不规则抗体阳性的患者中，有98患者有输血史/妊娠免疫史，站被调查总例数的0.4938%，且差异性具有统计学意义（P<0.05）。在不规则抗体筛查阳性的患者中自身抗体28 例，抗-D、抗-E、抗-Ec、抗-C、抗-M、抗-Lea、抗-Leb、抗-Pl、抗-Fya、抗-Fyb、抗-Jka、抗-Mur有94例。结论:输血前进行红细胞不规则抗体情况进行了解，对安全、有效、及时地输血具有重要的意义。
【关键词】血型；红细胞；不规则抗体；抗体筛查【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0121-01
红细胞血型不规则抗体(IABE)是血型鉴定、交叉配血难及溶血性输血不良反应的主要原因[1]，可能导致溶血性输血不良反应、新生儿溶血病和红细胞输注无效等严重威胁着输血安全的情况。本文通过对拟输血住院患者红细胞不规则抗体的筛查情况分析，说明输血前进行红细胞不规则抗体情况进行了解具有重要意义。
1 材料与方法
1.1 标本来源选择来我站友好进修交流医院就医的在妇产科、血液科、肾病科、骨科等科室，有备(输)血需求的患者共19847 人次，同一患者如多次检测只取第1次检测结果。在19847名拟输血住院患者中,有男女性10229例，性9618例，女性：男性=1.0635。有输血史/妊娠免疫史病例9751 例(49.13%), 无输血史/ 妊娠史病例10096 例(50.87%)。常规静脉采血3-5mL，EDTAK2抗凝，分离血浆，当日检测。
1.2 试剂与仪器抗球蛋白检测卡(抗-IgG+C3d)；全自动血型分析仪；血型血清学离心机；孵育箱；Ｒh 定型试剂；筛选细胞、谱细胞、抗球蛋白试剂；聚乙烯乙二醇(PEG)；木瓜酶、2-Me；聚凝胺试剂；抗-D、抗-E、抗-Ec、抗-C、抗-M、抗-Lea、抗-Leb、抗-Pl、抗-Fya、抗-Fyb、抗-Jka、抗-Mur、Warm试剂；以上试剂均要通过批检合格，并在有效期之前使用。
1.3 方法采用盐水法、微柱凝胶抗球蛋白法，使用筛选细胞对所有患者标本分别进行血型不规则抗体的筛选实验，对于结果显阳性的患者采用盐水介质试管法、抗球蛋白介质试管法、凝聚胺介质试管法使用谱细胞做抗体鉴定，对照谱细胞格局结果情况来确定抗体特异性，需要加做酶处理试验或PEG增强试验或吸收放散试验以确认抗体特异性，检出同种抗体特异性后均测定确认患者红细胞相应抗原为阴性。以上试验均按文献[2]的方法进行检测。
1.4 统计学处理选用软件SPSS11.5 对观察的数据进行统计学处理，使用x2对计数资料进行检验，使用t 对计量资料进行检验，P<0.05则表示存在的差异性不具有统计学意义,否则，则差异性具有统计学意义，不具备可比性。
2 结果在血型不规则抗体的筛选实验中，结果显示122例患者为不规则抗体阳性，阳性率为：0.6147%，后经抗体鉴定结果如下表1所示：而在结果情况中也男女性别分布情况及有无输血史/ 妊娠免疫史病例的分布情况如下表2所示，不规则抗体阳性者男性41 例,占被调查男性的0.2066%,女性81 例,占被调查女性的0.4081%,女性高于男性，经统计学处理，说明之前差异具有统计学意义（P<0.05）；在122例不规则抗体阳性的患者中，有98患者有输血史/妊娠免疫史，站被调查总例数的0.4938%，且差异性具有统计学意义（P<0.05）：
3 讨论
在笔者的文章结果中，可以看到：男性与女性患者不规则抗体阳性检出率比较，具有差异性(P＜0.05)，提示女性比男性产生不规则抗体机会比较高。原因可能与女性具有别于男性的妊娠免疫反应，从而使得机体受免疫刺激的机会要比男性多，换另一句话说就是男性仅有输血免疫导致不规则抗体，而女性却具有输血和妊娠双重免疫机会导致不规则抗体，所以女性的不规则抗体检出概率高于男性患者。
红细胞不规则抗体绝大多数性质以IgG 与IgM 为主，主要通过输血渠道或妊娠反应等免疫刺激而产生的。在我国卫生部颁发的《临床输血技术规范》中指出:交叉配血不合时及有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者，在做交叉配血时需要做不规则抗体筛选试验。对于有输血必要的患者，尤其是有输血史或妊娠反应免疫史的患者更加有必要，通过进行红细胞不规则抗体情况进行了解，对安全、有效、及时地输血的意义是不言而喻的。如果临输血前才进行交叉配血或抗体筛查，对于存在意外抗体的患者就有可能无法及时获得血液的情况，严重者可能危及生命。进行抗体筛查时候，某些抗体的特异性鉴定非常费时，对于具有特异性抗体患者也可能因为没有提前进行抗体筛查导致没有足够的时间准备抗原阴性的血液[3]。
综上所述，对有拟住院输血需求的患者而言，前期进行输血前的不规则抗体筛查检查，具有极为重要的意义，一定程度上避免溶血性的输血不良反应或/及红细胞输注无效的情况发生；对有输血或妊娠史的怀孕妇女作产前抗体筛选检查与鉴定试验，也可有效的避免产下溶血病新生儿。
参考文献[1] 杨世明，潘晓莉，张勇萍，等.红细胞血型不规则抗体筛选及其特异性鉴定[J].细胞与分子免疫学杂志，2010，26(4)：396-398.[2] 李勇.实用血液免疫学血型理论与实验技术[M].北京:科学出版社,2006,128-274.[3] 李金,何燕,李秀红,等.红细胞血型不规则抗体筛选在临床输血中的意义[J].宁夏医科大学学报,2011,33(11):1077-1079.
论文作者:宋本先 曹彬
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：抗体论文; 不规则论文; 患者论文; 红细胞论文; 统计学论文; 阳性论文; 免疫论文; 《医师在线》2014年第11期(下)供稿论文;