山东威海荣成俚岛镇马道卫生院? 山东? 威海? 264318
【摘要】目的?研究的冠脉造影患者加强术后优质护理对患者术后尿潴留的影响。方法?选取60位冠脉造影住院患者，随机均分两组。对照组应用常规护理，观察组术后针对尿潴留展开优质护理干预。对比两组患者术后不同阶段排尿感受、发生尿潴留几率以及护理满意度差异性。结果?手术当天两组患者排尿均存在明显疼痛感，之后呈逐渐减轻状态，观察组从术后次日开始疼痛评分显著低于对照组。对照组尿潴留发生率为46.76%，观察组仅为23.33%。满意度方面，对照组为80%，观察组达到93.33%。结论?冠脉造影患者由于手术对身体的影响，术后无法及时恢复膀胱功能，需从护理角度加以干预，促使患者尽早自主排尿。
【关键词】冠脉造影；优质护理；尿潴留；排尿疼痛感；满意度
冠脉造影是目前临床诊断冠心病的金标准，具有操作简单、安全性高的优势[1]。但在造影操作后，患者的膀胱功能会受到影响，容易发生尿潴留之类的并发症，影响到术后恢复[2]。本次研究通过对比观察了在冠脉造影术后加强优质护理干预对尿潴留的有益影响。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年11月至次年4月期间收治的冠脉造影住院病患共60例，均成功完成手术，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为17：13；年龄区间处于46-79岁，平均年龄（65.97±3.17）岁。观察组中男女比例为16：14；年龄区间处于47-79岁，平均年龄（66.42±2.98）岁。两组均不存在尿路感染、精神类疾病、膀胱功能障碍、尿道狭窄、尿道梗阻情况，基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组患者入院后均实施常规评估，向患者及其家属详细讲解冠脉造影的手术操作过程、主要方式以及实施意义，取得患者及家属的理解与配合[3]。常规做好腹股沟及会阴部位的备皮操作，实施皮试，了解足背动脉搏动状态。告知患者术前严禁饮食、饮水，并保障情绪的安定。观察组在此基础上针对术后尿潴留展开优质护理干预，具体操作方式如下。
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1.2.1排尿指导
在手术前两天告知患者实施冠脉造影操作在术后可能出现的并发症，尤其介绍尿潴留并发症，让患者对排尿不适感做好心理准备[4]。向患者讲解在床上练习排尿的意义、方法以及注意事项，大多数患者对床上排尿存在抵触情绪，必须告知其消除羞涩心理，积极配合在床上练习排尿。在练习初期应给予患者隐私空间，并注意询问患者是否存在不明之处，给予专业指导。后期应进行监督与协助，尽可能消除患者不适应的心理状态，以便于其术后能够顺利接受床上排尿，避免不自主憋尿导致膀胱压力过大。
1.2.2心理护理
通过沟通方式了解患者术前心理状态，评估其是否存在焦虑和抑郁症状。冠脉造影虽然目前在临床上应用广泛且操作较简单、安全性高，但仍会造成患者对疾病出现明显恐惧情绪。面对不同的患者，护理人员应因人而异，在了解患者的年龄、家庭状况、经济条件、文化背景、素质教养等因素后，选择适合的时间、方式、地点与患者展开沟通。沟通时应深入浅出，以通俗易懂的语言向患者讲明冠脉造影手术方式以及术后注意事项[5]。主动询问患者是否存在疑惑，不厌其烦地向其解释。
1.2.3术后护理
术后患者存在膀胱胀痛感，大多属于心理因素所致。通常术后数小时内患者便可恢复自主排尿，但由于紧张感往往不自主的将腹肌松弛，导致尿液在无（轻）压力下无法顺畅排出。护理方面，可通过热水袋或热毛巾热敷方式，，在热力作用下将的松弛腹肌收缩，促使尿液排出。也可通过排尿抑制或听流水声条件反射方式令患者产生尿意。
1.3观察指标[6]
利用VAS评分评估患者手术当天、术后次日、术后第三日、术后第五日时排尿疼痛程度。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1排尿感受
利用VAS评分评估患者术后不同阶段下排尿疼痛程度，显示从手术次日开始，观察组分数显著低于对照组（p＜0.05），详见表一。
表一：排尿感受对比表（分）
2.2尿潴留情况
比较两组内发生尿潴留的病例，显示对照组共发生14例尿潴留，发生率为46.67%；观察组共发生7例尿潴留，发生率为23.33%。两组发生率具有统计学意义（p＜0.05）。
2.3满意度
比较两组患者对护理的满意程度，显示对照组为80%，观察组为93.33%（p＜0.05），详见表二。
3 讨论
冠脉造影需要将特殊导管从上肢桡动脉或大腿股动脉位置穿刺后到达冠状动脉开口位置，有选择性的注入造影剂，以此了解显影过程，判断患者是否存在冠状动脉病变，是目前临床诊断冠心病的金标准，是兼具诊断与治疗的综合性操作。尿潴留属于常见术后并发症，由于患者心理影响与对床上排尿存在不适应性，导致尿液在膀胱中积存，久之会直接影响膀胱功能。因此在护理角度必须令患者消除心理障碍，主动排尿。
根据研究数据对比结果，两组患者手术当天受到伤口以及身体活动受限的影响，排尿存在较明显疼痛感。随着术后身体的逐渐恢复，膀胱功能逐渐改善，疼痛感逐渐减轻。对照组手术当天、术后次日、术后第三日、术后第五日时VAS疼痛评分分别为（5.97±0.57）分、（5.67±0.49）分、（4.72±0.52）分、（3.86±0.61）分；观察组分别为（5.89±0.61）分、（4.89±0.51）分、（3.82±0.39）分、（2.79±0.47）分。两组均出现了冠脉造影术后尿潴留病例，对照组发生率为46.67%；观察组发生率为23.33%。满意度方面，对照组为80%，观察组为93.33%。证实优质护理对冠脉造影患者术后尿潴留的预防具有有益影响。
参考文献：
[1]郭小艳.排尿护理干预对冠脉造影患者术后尿潴留的影响分析[J].中国现代药物应用,2014,v.8 02:212-213.
[2]李国琪,黄春燕,詹春霞.护理干预对减轻冠脉介入患者焦虑情绪及手术并发症的研究[J].岭南现代临床外科,2014,v.14 03:348-350.
[3]张颖,刘溢思,韩月红.冠心病患者经股动脉介入治疗术后发生尿潴留的原因分析及护理[J].中国医药导报,2012,v.9;No.274 32:143-145.
[4]吴迎国.强化心理护理对经皮冠状动脉介入治疗围手术期并发症的影响[J].当代护士(专科版),2011, 05:49-51.
[5]莫秀凤,杨海玉.经桡动脉与经股动脉途径冠状动脉介入术的护理比较分析[J].医学理论与实践,2011,v.24 19:2303-2304+2306.
[6]高瑞雪,李明子.术后不同饮水方法对减轻冠状动脉介入术后造影剂相关性肾损伤的效果及护理[J].中华护理杂志,2009,v.44 04:293-296.
论文作者:刘艳,徐海生
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
标签：术后论文; 患者论文; 造影论文; 尿潴留论文; 两组论文; 膀胱论文; 手术论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;