厦门大学附属第一医院麻醉科 厦门 361003
摘要：目的：分析临床对老年患者行无痛胃镜检查采用麻醉药物的效果。方法：随机选取我院在2017年7月-2018年3月期间行无痛胃镜检查的80例老年患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各40例，其中予以对照组单纯丙泊酚的麻醉，观察组则在此应用前予以4mg氢溴酸高乌甲素的静脉注射，比较两组患者的临床麻醉效果。结果：观察组的临床麻醉效果显著优于对照组，比较结果存在显著性差异（P＜0.05）。结论：关于临床采用氢溴酸高乌甲素联合丙泊酚对行无痛胃镜检查老年患者的麻醉，可有效减少对于丙泊酚的用量，并具有较快的麻醉起效时间与理想的临床麻醉效果。
关键词：老年；无痛胃镜检查；麻醉药物
关于临床中老年患者机体各项性能逐渐衰退，从而致使慢性疾病的发生。在对其予以胃镜检查过程中，若在无麻醉的状态下则会致使患者发生咽部不适、屏气、呕吐与恶心等使其无法忍受，尤其是老年患者对于不良发应的耐受度则更低，从而致使其它并发症发生与心脑血管意外的发生几率增加[1]。对于上述情况，无痛胃镜麻醉的开展可保障老年患者胃镜检查的顺利完成。本文以选取我院行无痛胃镜检查的80例老年患者作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院在2017年7月-2018年3月期间行无痛胃镜检查的80例老年患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各40例。其中对照组患者男性27例、女性13例，年龄为58-72岁，平均年龄为（64.96±3.72）岁；观察组患者男性25例、女性15例，年龄为59-73岁，平均年龄为（66.32±4.16）岁。两组患者在术前皆予以血压、胸片与心电图的检查，其一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在检查前皆予以8h禁食与4h禁饮，以放置口垫取患者左侧卧位，并经吸入纯氧，运用多功能监护以对心电图、血压及心率等患者的基本生命体征予以持续监测[2]。其中对照组以2.5-3mg/kg丙泊酚静脉推注的方法，其推注速度以100mg/min为宜。观察组则在推注丙泊酚麻醉前，采用4mg氢溴酸高乌甲素进行静脉滴注，在其滴注完成1min后予以丙泊酚的静脉推注，其速度同上。待患者无发应的情况下进行镜检，其麻醉标准主要以胃镜经过会厌时患者无呛咳的反射，通常保证操作时间控制在10min范围内，若超过应持续推注月20mg左右的丙泊酚。
1.3观察指标
观察两组患者的临床麻醉效果，评定指标主要包括患者的睫毛发射消失时间、清醒时间及丙泊酚的用量。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，以t进行检验，比较结果存在可比性（P＜0.05），具有统计学意义。
2结果
观察组的临床麻醉效果显著优于对照组，比较结果存在显著性差异（P＜0.05）。具体比较结果见下表1：
表1 两组患者麻醉效果比较（x±s）
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3讨论
作为当前临床诊断上消化道疾病的主要诊断方法，无痛胃痛检查随着人们对检查无痛性要求的提高已逐渐普及。通常主要以具有起效快、恢复迅速特征的丙泊酚麻醉方法予以无痛胃镜检查中应用，但由于该种麻醉会对患者的心血管及呼吸系统具有一定的抑制作用，并且其单独使用的剂量也偏大。由于在胃镜检查过程中具有较大的感染可能性，因此要特别注意胃镜可能发生高度感染的情况，并且要尽可能规避交叉感染发生的可能性[4]。同时应注意在检查期间对患者的基本生命体征予以严密的检测，及时发现患者的不良反应发生情况，并予以紧急的措施处理。
在本次研究中，关于单纯丙泊酚麻醉的应用镇痛效果较弱，主要是与对患者呼吸抑制程度及给药的呈正具有直接的关联性。对此，在临床中通常以联合其它镇痛药物对麻醉效果予以进一步增强。作为一种非成瘾性镇痛药物，氢溴酸高乌甲素主要是以毛莨科植物高乌头根中所提取的一种二萜类生物碱。该药的临床应用具有较慢的起效时间，麻醉维持的时间较长，并无其它药物的成瘾性。在相应研究中显示，氢溴酸高乌甲素的应用很少有引起恶心、呕吐等不良发应的发生，更不会发生蓄积性中毒，具有较高的安全性[4]。同时该药在单独应用的情况下镇痛效果较弱，但若与丙泊酚联合采用，其多发挥的作用形成一定的互补，并可有效减少丙泊酚的用量，使检查期间患者抑制呼吸的反应有效降低，从而为无痛胃镜检查创造更为有利的条件。综上所述，关于临床采用氢溴酸高乌甲素联合丙泊酚对行无痛胃镜检查老年患者的麻醉，可有效减少对于丙泊酚的用量，并具有较快的麻醉起效时间与理想的临床麻醉效果。
参考文献：
[1] 陆希，何农，朴哲，等.老年患者无痛胃肠镜检查麻醉药物使用分析[J].中国公共卫生，2017，33（4）：656-657.
[2] 高国福.老年患者无痛胃肠镜检查时应用纳布啡与丙泊酚麻醉的临床研究[J].中国处方药，2017，15（10）：41-42.
[3] 杨奉龙.老年患者无痛胃镜检查中麻醉方法初步研究[J].医药，2016，17（5）：15-16.
[4] 沈丽萍，卜林明.老年患者无痛胃镜检查中麻醉药物应用效果的对比分析[J].医药前沿，2015，8（36）：79-80.
论文作者:周敏,汪延斌通讯作者
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 胃镜论文; 老年论文; 效果论文; 药物论文; 对照组论文; 发生论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;