（合江县人民医院 ?四川泸州 646200）
【摘要】目的：研究阴道B超与腹部B超对子宫肌瘤的诊断价值。方法：本次研究选取的研究对象为2016年1月1日-2017年6月30日期间在我院进行治疗的子宫肌瘤患者,540例患者均接受阴道B超检查和腹部B超检查，以术后病理诊断结果为金标准。对比阴道B超检查和腹部B超检查的诊断准确率以及子宫肌瘤类型。结果：阴道B超检查的诊断准确率明显比腹部B超检查高（P＜0.05），两种检查方式诊断子宫肌瘤类型的差别不大（P>0.05），但总漏诊率差别明显（P<0.05）。结论：阴道B超诊断子宫肌瘤的临床价值比腹部B超检查更高，适合推广应用在临床中。
【关键词】子宫肌瘤；阴道B超；腹部B超；诊断价值
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0165-02
子宫肌瘤是一种发病率较高的妇科良性肿瘤[1]，多发于40岁以上年龄段的妇女[2]，严重影响女性的生殖健康和生活。超声常用于诊断子宫肌瘤，主要包括阴道超声和腹部超声两种检查方式，为探讨两种检查方式在诊断子宫肌瘤中的价值，从我院2016年1月1日-2017年6月30日间收治的子宫肌瘤患者中抽取540例作为对象展开研究，见下文：
1.资料和方法
1.1 资料
研究对象：我院收治的经术后病理诊断证实的子宫肌瘤患者540例（属于2016年1月1日-2017年6月30日期间）。年龄24～58（42.76±4.51）岁。病程时长范围为两个月至四年，平均时长为（1.65±0.73）年。
1.2 方法
腹部B超检查方法：在检查前通过多饮水的方式使膀胱保持充盈，在探头上均匀涂抹耦合剂，腹部探头频率为3.5MHz，在患者以仰卧位卧于检查床上后，从多个切面（横行、纵行、斜行）多方位扫描下腹部，仔细观察患者的盆腔脏器，并详细记录好子宫位置、形态以及附件情况，观察子宫肌瘤与周边的关系、内部回声以及血流显像情况。之后指导患者将膀胱排空，进行阴道B超检查，方法如下：阴道超声探头频率为7.5MHz，取膀胱截石位，在将耦合剂涂抹在阴道探头上之后套好无菌避孕套，将一次性无菌垫放置在臀垫下，叮嘱患者保持双手握拳的姿势，抬高患者的臀部13～15cm，医生戴好无菌手套，在阴道后穹隆处轻柔、娴熟的放置阴道探头，紧贴患者的盆腔脏器，从多个切面进行扫查，对患者的下腹部进行轻压，观察患者宫底部及子宫位置下移的情况。
由同一名临床检验丰富的医师对比分析阴道B超和腹部B超的超声声像图情况。
1.3 观察指标
对两种检查方式的诊断准确率和漏诊率进行比较，判定子宫肌瘤类型。
1.4 统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料用%表示（卡方检验）。以P值小于0.05为标准表示两种超声检查方式的各项资料数据进行比较差别较大。
2.结果
2.1 两种检查方式的诊断结果
术后病理诊断结果显示540例患者均存在子宫肌瘤，腹部B超的诊断准确率（88.89%）明显比阴道B超（94.44%）低，对比差异明显（P＜0.05）；腹部B超漏诊的子宫肌瘤均小于1cm，阴道B超漏诊的子宫肌瘤均超过4cm，两种检查方式的漏诊率进行比较差别较大（P＜0.05）。
见表1所示：
注：腹部B超和阴道B超相比较（P＞0.05）。
3.讨论
子宫肌瘤的发生发展是多因素共同作用的结果[3]，如正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间相互作用、神经中枢活动、长期性生活失调等[4]，以子宫出血、腹部包块、疼痛、白带增多等为主要临床表现[5]，但早期症状不典型，患者一般是在进行超声检查或盆腔检查时被发现，患者若未得到及时、准确的诊断以及采取积极的治疗，子宫肌瘤内的体积会不断增大，出现玻璃样变、脂肪样变、钙化以及囊性病变等情况，危及患者的生命安全，因此尽早诊断、治疗子宫肌瘤非常重要。
超声技术具有无创、可重复检查、舒适度高等优势。腹部B超在检查过程中会受到多种因素的影响，如膀胱充盈情况、腹部脂肪、肠腔内气体等，而阴道B超由于探头的频率高，腹部脂肪和肠腔内气体对其造成的干扰较小[7]，能够清晰的显示子宫、盆腔以及卵巢的细小病灶，准确判断子宫肌瘤的位置、大小、回声等情况。
本文研究数据显示，阴道B超诊断子宫肌瘤的准确率为94.44%，比腹部B超高（P＜0.05）,说明阴道B超能够有效诊断子宫肌瘤；阴道B超和腹部B超的漏诊率分别为5.56%、11.11%，比较发现差异明显（P＜0.05），分析认为阴道B超与盆腔脏器直接接触，能够将直径小于1cm的子宫肌瘤清晰显示出来，但对子宫浆膜层上向外凸起的肌瘤（>4cm）难以探查到，腹部B超由于低频探头能够探查到大于4cm的肌瘤，但在检出<1cm的肌瘤方面存在一定难度。
阴道B超和腹部B超在诊断子宫肌瘤上的检出率较高，但仍会出现漏诊或误诊现象，容易和子宫腺肌瘤、子宫畸形、子宫内翻、盆腔炎性包块等病症相混淆，但阴道B超诊断子宫肌瘤存在特异性，可减少误诊或漏诊现象的出现：CDFI显示子宫肌层处的星点状或线状血流信号可在肌瘤内发现，肌瘤周边可见半环状或环状血流信号；PW显示可探查到动脉性和静脉性血流频谱，阻力较低或为中等，相比较腹部B超而言更有利于发现子宫肌瘤。
总而言之，在诊断子宫肌瘤上，阴道B超的临床诊断价值比腹部B超高，但在实际检查过程中，可结合两种检查方式促进诊断准确率的提高。
【参考文献】
[1]冯修国.子宫肌瘤通过腹部B超和阴道B超诊断的效果对比[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15(35):145-145.
[2]陈继红.回顾性分析阴道B超与腹部B超对子宫肌瘤的诊断价值[J].中国社区医师：医学专业，2012，14(24):220-220.
[3]万秀华.阴道B超在子宫肌瘤诊断中的临床应用价值分析[J].基层医学论坛，2016，20(31):4425-4426.
[4]莫银莹.B超在子宫肌瘤诊断中的超声学表现及临床分析[J].中外女性健康研究，2016，21(13):179-179.
[5]曾立辉.子宫腺肌症与子宫肌瘤临床及超声影像特征鉴别[J].现代医药卫生，2014，30(14):2168-2169.
[6]杨高娥.腹部B超与阴道B超诊断子宫肌瘤的超声学表现及临床价值比较[J].母婴世界，2016，14(5):64，67.
[7]高毅.经阴道B超和宫腔镜对异常子宫出血诊断价值的研究[D].苏州大学，2014.
论文作者:淡祯桃
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/12
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