李 丹
湖南省常德市津市市人民医院 415400
摘要：目的 分析观察加味桃核承气汤治疗Ⅱ型糖尿病的效果。方法 选择2010年4月至2014年7月在我院就诊的160例Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象，根据随机分组的方法，将其分为实验组和对照组两组，每组各80人，对实验组的患者采用加味桃核承气汤的治疗方法进行治疗，对照组的患者进行常规的的药物治疗。最后，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者治愈的总有效率是93.75%，对照组患者的总有效率是73.75%，实验组的治愈有效率大于对照组患者的治愈有效率。结论 加味桃核承气汤对治疗Ⅱ型糖尿病具有积极的临床效果。
关键词：桃核承气汤；Ⅱ型糖尿病；治疗
Ⅱ型糖尿病患者的临床症状主要表现为血糖升高、多食消瘦、浑身乏力等。近年来，糖尿病的发生率居高不下，其主要原因是随着生活水平的普通提高，人们的饮食过度，膳食不科学。本文就加味桃核承气汤治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果进行观察分析，现报告如下，以供参考。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年4月至2014年7月到某院就诊的160例糖尿病患者作为研究对象。入选标准：患者均符合《实用糖尿病学》诊断标准，其空腹血糖在7.0mmol以上，糖化血红蛋白在6.5%以上，糖耐量试验2h血糖在11.1mmol/l以上；如患者有典型临床症状则随机血糖为11.1mmol/l以上[1]。中医诊断标准符合《中医病证诊疗全书》中“消渴”的诊断标准[2]。
排除标准：妊娠期、哺乳期，严重肝肾功能障碍，糖尿病酮症酸中毒，严重肺部疾病。剔除随访失败和遵医行为较差的患者。
将160例糖尿病患者随机分成实验组和对照组，每组各80人。实验组患者中，共有男性患者42例，女性患者38例，年龄在61～73岁，平均年龄为（62.43±0.89）岁，患病时间3～10年，平均病程为（5.49±1.71）年；对照组患者中，共有男性患者41例，女性患者39例，年龄在62～74岁，平均年龄为（63.12±1.34）岁，患病时间3～10年，平均病程为（5.49±1.71）年。实验组患者中共有糖尿病合并高血压患者共47例，糖尿病肾病患者21例，合并末梢神经炎患者12例，78例患者存在高粘滞血症，2例患者存在脂质代谢紊乱症状，对照组患者中共有糖尿病合并高血压患者共50例，糖尿病肾病患者19例，合并末梢神经炎患者11例。79例患者存在高粘滞血症，1例患者存在脂质代谢紊乱。实验组患者治疗前的空腹血糖值为（8.63±1.58）mmol/L，对照组患者治疗前的空腹血糖值为（8.94±1.67）mmol/L，经确认，两组患者的体重、性别、年龄、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），差异不具备统计学意义，故两组间可进行比较和分析。
1.2 方法
1.2.1实验组和对照组患者均进行常规的西医药物疗法，口服罗格列酮（4mg/片，国药准字H20041399，成都恒瑞制药有限公司），每次一片，每日一次，同时服用二甲双胍（0.5g/片，国药准字H20023370，中美上海施贵宝制药有限公司），每次500mg，一日一次即可，治疗时间持续2个月。
1.2.2 实验组患者在常规的西医药物疗法基础上，采取加味桃核承气汤疗法。采用12g的桃仁、6g的大黄、8g的桂枝、10g的玄参、12g的麦冬、30g的黄芪、12g的生地、6g的芒硝和3g的甘草，加水浸泡2h，芒硝除外，文火煎煮30min后，过滤药液并放入芒硝，再次煎煮20min，最后的药液为2次煎煮的混合药液，每日一剂，分3次服用即可，2月为1疗程，共治疗1疗程[3]。
1.3 评价指标
观察比较两组患者的糖代谢水平（主要包括患者的空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白），同时记录两组患者24小时尿糖下降的程度及患者的血脂血压变化，用以评价两组患者的治疗效果。
根据糖代谢水平、血脂血压及尿糖情况进行疗效的评定，显效：空腹血糖值在6.0mmol/L以下，餐后2h血糖9.00 mmol/L以下，糖化血红蛋白7%以下，治疗前后相较，24小时尿糖下降30%以上，血脂血压恢复正常；有效：空腹血糖值在7.0mmol/L以下，餐后2h血糖10.00 mmol/L以下，糖化血红蛋白8%以下，治疗前后相较，24小时尿糖下降10%以上，血脂血压有所恢复；无效：患者的血糖、尿糖及各项体征变化无好转或恶化[4]。
1.4 数据处理
本研究所有数据数据均采用SPSS10.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
实验组与对照组对比后可以发现，实验组患者的有效率明显大于对照组患者，实验组患者的总有效率为93.75%，对照组患者的总有效率为78.75%，（P<0.05）差异具有统计学意义，详情如表1、表2所示。
3 讨论
Ⅱ型糖尿病症状多变且病因复杂，给患者造成极大的痛苦和伤害，且该病易得难治，在生活饮食上也需要控制。饮食上应以清淡为主，多食少饮，注意血糖血压的控制，稍有不慎就会产生恶劣影响，导致病症加剧[3]。目前在临床上主要通过药物结合胰岛素注射治疗来控制病情，但该治疗模式在目前还未取得令人完全满意的效果，无法对疾病进行根治。
中医将糖尿病称为“消渴症”。中医药理认为，中医辨证疗法是治疗糖尿病的有效手段，2型糖尿病的主要病理是患者体内瘀热互结，进而产生血脉运行不畅、血瘀气滞，最终导致糖尿疾病[6]，因此在治疗糖尿病的过程中应该以泻热逐瘀为主，以起到活络经血、降热平温的作用。
桃仁、桂枝、芒硝的主要功效是破血逐瘀、攻下燥结，在治疗2型糖尿病的过程中可以有效缓解患者的血滞瘀热之症，加之枳实、厚朴增破气行血攻之力，桂枝破血润肠，当归、红花活络通经；大黄、生地，具有活血化瘀功效，有助于缓解燥结；玄参具有滋阴凉血、解毒泻火的作用；甘草在药方中，能够调节各味中药，将药效综合，发挥最佳功效[7]。在以上中药的共同作用下，糖尿病患者的“消渴”症状。
在治疗Ⅱ型糖尿病的过程中，加味桃核承气汤可以起到降血糖、降血脂的功效，其中黄芪、桂枝、麦冬等药材对缓解患者体内燥郁，气血不顺等具有积极的临床效果[8]，故本笔者认为，加味桃核承气汤对治愈糖尿病人是中药药理与西医结合完美结合，对治疗糖尿病具有积极的推动作用。
参考文献：
[1]蒋国彦，王瑞萍.实用糖尿病学[M].北京：人民卫生出版社，1992.94-104
[2]韩冰.中医病证诊疗全书［M].天津：天津科学技术出版社，1999.85-86.
[3]陈琳.加味桃核承气汤用于2型糖尿病的临床研究[J].糖尿病新世界，2014，（4）：9-9，11.
[4]胡绍文，郭瑞林，童光焕.实用糖尿病学[M].北京：人民军医出版社，2003.15.
[5]祝方，纪立农，韩学尧等.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J].中国糖尿病杂志，2003，11（1）：5-9.
[6]孔梅，杨广山，邝昊宇等.益气养阴活血中药改善2型糖尿病胰岛素抵抗研究[J].安徽中医学院学报，2009，28（4）：8-11.
[7]王付.桃核承气汤的理论探索与实践[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（3）：211-213.
[8]乔海平.辨证论治结合西药治疗2型糖尿病150例[J].环球中医药，2012，05（10）：778-780.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
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