湖南省益阳医专附属医院眼科 湖南省益阳市 413000
摘要：目的 探析妊娠高血压疾病眼底血流动力学特点及与新生儿预后的相关性关系。方法 选择2013年9月至2015年6月我院妇产科PIH住院患者60例作为实验组，随机选择2013年6月至2015年6月我院妇产科正常孕妇50例作为对照组，比较两组孕妇的眼底血流动力学特点及与新生儿预后的相关性关系。结果 实验组产妇的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩期第二峰（B）与第一峰（A）的比值（B／A）与对照组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的围产儿发生窒息、胎儿窘迫、早产以及死亡的病例数高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 根据孕妇的眼底血流动力学特点可以作为PIH诊断及判断新生儿预后的一项临床指标。
关键词：妊娠高血压综合征；眼底血流动力学；预后
妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）是妊娠20周以后出现的水肿、高血压、蛋白尿三大症候群，并且常伴有眼底病变，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭甚至发生母婴死亡[1]。PIH全身小动脉痉挛改变可引起不同程度的眼底损伤，导致妊娠高血压视网膜病变、脉络膜病变、视神经病变等[2]。目前，PIH的病因学说颇多，发病机理仍不清楚。它可能是一种多基因决定和受多种环境因素影响的疾病。研究其危险因素是困难的，由于它的发病可以从妊娠中期至分娩，且临床表现多种多样。如何早期找到可信赖的预测指标和标志物一直是临床工作者研究的重要课题。观察妊娠妇女眼底血管病变的特征，对于临床上判断PIH及其预后均有重要意义。故本研究分析了探析妊娠高血压疾病眼底血流动力学特点及与新生儿预后的相关性关系，现将结果做如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年9月至2015年6月我院妇产科PIH住院患者60例作为实验组，随机选择2013年6月至2015年6月我院妇产科正常孕妇50例作为对照组。其中，PIH患者的选择：根据中华医学会的标准，按照妊娠期高血压疾病分类将诊断为妊娠期高血压、子病前期及子痫的患者纳为被检对象；正常孕妇的选择：身体健康，无任何合并症，单胎的孕妇。为了排除干扰，观察对象的选定由1名具有高级职称，经验丰富的妇产科医生和1名具有硕士学位的产科医生完成。经比较，两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2眼部血流参数测定方法：
所有病例均测定搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩期第二峰（B）与第一峰（A）的比值（B／A）。采用TOSHIBA aplio xu 彩色超声诊断仪高频线阵探头7～11MHz，取样容积0.5-1.0mm，调节声束和血管夹角?30。。所有测量均由1名经验丰富的超声科主治医生完成。检测时患者取仰卧位，双眼自然闭合，平视前方，探头轻置于眼睑上，水平轴位扫查。于眼球后三角区清晰显示视神经眶内段视神经暗区。
1.3观察指标
记录所有患者的眼部血流参数以及新生儿是否发生窒息、胎儿窘迫、早产以及死亡的情况。
1.4 采用spss 11 for windows对所得结果进行t检验、r检验和相关分析。
2 结果
2.1 两组产妇眼动脉血流参数情况分析
表1 两组产妇眼动脉血流参数情况分析
从表2可以看出，实验组的新生儿发生窒息、胎儿窘迫、早产以及死亡的病例数高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
高血压可引起全身主要器官的微血管病变，例如视网膜的微血管病变，这种病变在早期属于功能性的改变，是可逆的过程[3]，可在常规的眼底检查中发现。且近年来，随着超声波诊断技术的发展，尤其是高频血管探头的出现，使得对眼眶内及球壁的部分微血管的观测得以实现，可迅速获得眼部血管各种血流参数的动态变化。目前有关的报道中，国内刘淑娟等[4]的研究显示PIH患者眼动脉血流改变与眼底病变程度具有相关性，但没有测量视网膜中央动脉与睫状动脉血流参数，也没有分析眼底病变程度、眼部血流动力学改变与临床预后的相关性，本研究弥补了这一不足。
本研究通过对比正常孕妇和PIH孕妇发现，PIH孕妇的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩期第二峰（B）与第一峰（A）的比值（B／A）与正常孕妇相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的新生儿发生窒息、胎儿窘迫、早产以及死亡的病例数高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用彩色超声诊断仪检查孕妇的眼动脉血流参数能够作为诊断PIH的一项临床指标，同时，本研究发现，PIH孕妇的胎儿容易出现宫内窘迫，生产后出现新生儿窒息、早产甚至死亡的情况，表明彩色超声诊断仪检查孕妇的眼动脉血流参数同时可以作为临川判断围产儿预后的一项临床指标。
参考文献：
[1]戴泽君，戴乐，张焰，李健.妊娠高血压综合征眼底改变与母儿预后的关系[J].中国医师杂志，2006（02）：200-202.
[2]高雪辉，王改琴.妊娠高血压症患者FIB、D-二聚体及MMP-9与视网膜中动脉血流动力学参数相关性分析[J].临床眼科杂志，2017，25（03）：235-237.
[3]黄家钦，苏建中，荆志敏.彩色多普勒成像技术对高血压患者眼部血流动力学研究[J].国际眼科杂志，2009，9（08）：1594-1595.
[4]刘淑娟，陈必良，刘丽文，刘洪雷.妊娠高血压疾病孕妇眼底病变与眼动脉血流动力学特点的相关性研究[J].中国妇幼保健，2007（16）：2180-2182.
基金项目：（2013湖南教育厅科研课题）
论文作者:郑建奇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：高血压论文; 实验组论文; 眼底论文; 孕妇论文; 动力学论文; 动脉论文; 新生儿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;