山东省诸城市精神卫生中心精神科 262200
摘要：目的：分析研讨整体护理干预对老年痴呆患者认知功能的护理效果。方法：用随机数字法分2组讨论我院以往收治的80例老年痴呆患者，区分护理方式，对照组40例接受常规护理，研究组40例接受整体护理干预，观察护理状况如认知功能改善、生活质量等，并比较。结果：对比ADL、MMSE评分，干预前P>0.05，干预后，研究组高于对照组，且P<0.05。对比两组SSRS评分，研究组高于对照组，且P<0.05。结论：可将整体护理干预应用到老年痴呆患者中，患者认知功能和生活质量改善明显，值得应用。
关键词：认知功能；老年；痴呆；整体护理
临床神经内科中较为常见的一种疾病则为老年痴呆，此为中枢神经退行性病变，主要表现为精神病性、认知功能障碍等[1]。现暂无特效治疗方式，且因我国老龄化问题日益加重，此疾病发病率逐年增长，已发展为影响老年人群身心健康的主要疾病之一，患者家庭需承受较大经济压力和精神压力。所以，临床在治疗老年痴呆患者时给予有效护理措施，缓解延缓症状，改善其生活质量具有必要性。本研究把80例患者分2组讨论整体护理干预的应用价值。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
用随机数字法分2组讨论80例老年痴呆患者，每组40例。对照组：男性21例，女性19例，年龄60-73岁，平均（65.4±1.2）岁，病程时间3.6-6.5年，平均为（4.9±1.6）年，22例老年性痴呆，18例血管性痴呆；研究组：男性23例，女性17例，年龄60-72岁，平均（65.6±1.3）岁，病程时间3.5-6.4年，平均为（4.8±1.5）年，23例老年性痴呆，17例血管性痴呆。两组患者基本资料对比P>0.05。入选标准：①患者均得到确诊；②可进行基本的沟通交流；③患者其和家属均知晓此次诊治。排除标准：①心肝肾等器官合并严重疾病者；②存在严重精神疾病者；③中途退出此次诊治者。
1.2方法
对照组接受常规性护理，按照常规护理内容给予生活、饮食等护理，关注其体温、大小便、起居、饮食等状况，合理计划饮食，确保营养。做好保暖，避免感冒，重视皮肤和口腔护理，避免发生感染，预防骨折、摔伤等，并按照医嘱给予药物干预，及时发现异常，并妥善处理。
研究组接受整体护理干预：
①认知障碍护理
此项主要包含空时和时间定向障碍、幻听、幻视、思维障碍、记忆障碍、智力障碍等内容，并强化锻炼，加大信息刺激量，促进患者勤用脑、多用脑，诱发脑部兴奋性。并按照其症状针对性该与护理，思维紊乱或活跃者，则可改变话题，转移注意力，保持情绪稳定；若粗在幻视、幻听者，则需动态掌握病情，稳定情绪，并引导患者到正常情景内。特别需注意患者因认知功能异常。以上认知障碍护理可用推箱子、数字排序、重温旧照片、声音回放机等游戏进行干预，2-3次/周，20min/次。
②躯体护理
因此疾病患者均为高龄患者，相比来说其生活自理能力较差，所以，需按时督导此疾病患者做好生活护理，反复训练，其内容包含饮食、大小便、刷牙、梳洗、衣着等。此外，还需观察其睡眠状况，避免蒙头睡导致窒息。部分大小便失禁或卧床患者，需保持其床铺干燥、整洁，勤翻身，避免发生褥疮等。
1.3 指标判定
用MMSE量表判定其认知功能，用ADL量表判定其日常生活活动能力，用SSRS量表判定其社会支持度，包含支持利用度、主观支持、客观支持、总分。
1.4统计学方法
研究所得计量、计数资料用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式（ ±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 ADL、MMSE
对比ADL、MMSE评分，干预前P>0.05，干预后，研究组高于对照组，且P<0.05。详见下表1：
表1 对比干预前后ADL、MMSE评分（分， ±s）
3.讨论
因疾病病情发展，老年痴呆患者认知功能呈明显降低，如推理能力、语言能力、定向力、记忆力、注意力等，明显限制肢体活动、生活自理等，降低生活质量，且疾病具有不可逆性[2]。而加强认知障碍护理，如认知康复锻炼等，可明显改善其日常生活能力和学习记忆力等，机制为康复锻炼可提升脑组织中N-甲基-D-天冬氨酸受体1，加大血红素氧合酶-1mRNA，进而提升学习记忆功能[3]。本研究中纳入2组患者，从干预后SSRS、ADL、MMSE等评分上均证实了整体护理干预的优势性，且P<0.05。整体护理为新型护理模式之一，不仅需加强关注患者自身状况，还需注意患者所处无力因素、心理状态，以及疾病康复等。将现代护理作为指导，其核心为护理程序，把护理管理和临床护理的各环节系统化模式之一[4]。将患者作为中心，基础框架为护理程序，系统的将护理程序应用的到护理管理和临床护理中，按照患者精神、文化、社会、生理等方面需求，为患者提供最佳护理。综上，可将整体护理干预应用到老年痴呆患者中，患者认知功能和生活质量改善明显，值得应用。
参考文献：
[1]王倩，李鸿萱，刘丽敏，等. 健康教育在高龄老年痴呆患者护理中的临床效果评估[J]. 饮食保健，2016，3（12）：63-64.
[2]陈妞，陆萍静，陈雪梅，等. 虚拟现实技术在老年痴呆患者认知功能训练中的研究进展[J]. 护理学杂志，2017，32（3）：106-109.
[3]赵永才，吴耿安，黄亨奋. 运动与记忆：N-甲基-D-天冬氨酸受体和谷氨酸在学习记忆中的作用[J]. 中国组织工程研究，2005，9（37）：101-103.
[4]钟玉群，陆新容，于红静. 3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者康复中的应用[J]. 广东医学，2011，32（20）：2754-2755.
论文作者:崔丽花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/11
标签：患者论文; 认知论文; 老年痴呆论文; 功能论文; 疾病论文; 障碍论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;