（双鸭山市传染病医院；黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：研究在治疗中度肝癌疼痛中采取盐酸曲马多与针灸联合的临床效果。方法：采取随机数字表法将我院自2013年12月至2016年12月期间收治的32例中度肝癌患者随机分为参照组（n=16）与实验组（n=16），将采取盐酸曲马多单独治疗患者当做参照组，将采取盐酸曲马多与针灸联合治疗患者作为实验组，对比观察两组中度肝癌患者经不同治疗后组间差异情况。结果：实验组中度肝癌患者治疗总有效率93.75%、生活质量评分（47.69±1.54）分，参照组中度肝癌患者总有效率62.50%、生活质量评分（40.54±1.11）分，对比两组数据差异显著，统计学形成分析意义（P＜0.05）。结论：将盐酸曲马多与针灸联合治疗用在中度肝癌患者中疗效显著，可以降低疼痛，改善日后生活质量，值得借鉴。
【关键词】针灸；盐酸曲马多；中度肝癌；疼痛疗效
肝癌起病比较隐匿，发病早期症状并不明显，在出现典型体征与症状时多数都是中晚期，临床治疗中主要应用三阶梯止痛药[1]，虽然存在一定效果，但是长期服用可能引发依赖性，进而需要寻找有效的治疗措施。现对我院分析的32例中度肝癌患者治疗结果进行报道。
1 资料与方法
1.1 基础资料
此次我院分析的32例样本数据均从2013年12月至2016年12月期间收治的中度肝癌患者中选取，以随机数字表法均分患者，每组患者例数为16例，实验组中女性8例，男性8例，最大年龄70岁，最小年龄30岁，中位年龄（50.22±5.21）岁；参照组中女性9例，男性7例，最大年龄71岁，最小年龄29岁，中位年龄（51.24±4.54）岁。利用统计学软件来分析两组中度肝癌患者资料，数据在性别、年龄方面差异不显著且P＞0.05，故不存在统计学意义，可以进行对比。
1.2 方法
参照组患者单独应用盐酸曲马多，每次100mg，每间隔12小时给药一次，进行10天的治疗。
实验组患者在参照组基础上实施针灸治疗，选取患者太冲、章门、合谷、期门、血海、足三里、关元、三阴交、中脘、期门、天枢等选取，依据针灸规范选择0.30mm×40mm和0.30mm×25mm的一次性无菌针灸针，以及不锈钢无菌三棱针，长度为6.5cm。选取患者仰卧位，利用75%乙醇局部消毒患者皮肤，斜刺期门0.5~0.8寸，直刺太冲0.5~0.8寸，直刺章门0.8~1.0寸，直刺合谷、三阴交、足三里、关元、天枢、中脘1.0~1.5寸，单手进针，在患者得气之后通过平补平泻法留针大约30~40分钟。留针过程中利用温针灸干预足三里、关元、三阴交等穴位，在针柄上套上2cm艾柱，在穴位上垫纸片，选择自下往上方式点燃且进行温针灸，每穴大约灸1`2柱，最适合温度为局部皮肤温热，每天一次，进行10天治疗。利用75%乙醇常规消毒委中、丰隆、血海等穴位的局部皮肤，手持三棱针进行点刺出血随后迅速出针，每处大约出血5`10ml。如果处血量比较少，此时可以进行拔罐辅助，对针刺部位利用无菌干棉球进行处理，通过酒精棉球对创口附近血液进行清理，每5天一次，进行两次治疗。
1.3 观察指标
患者经对症治疗之后疼痛症状完全缓解，不影响睡眠，可正常生活为显效；患者经对症治疗之后疼痛所有改善，睡眠受到轻微干扰，生活基本正常为有效；患者经对症治疗之后疼痛改善不显著，睡眠受到严重干扰，生活不正常为无效。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件对本次进行研究的32例中度肝癌患者分析所有数据，以率（%）的形式表示两组中度肝癌患者临床治疗总有效率，选择卡方检验，以（均数±标准差）形式表示两组中度肝癌患者生活质量评分，选择t检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比分析两组患者临床治疗总有效率
实验组中度肝癌患者中经治疗后1例无效，9例好转，6例显效，总有效例数15例，总有效率93.75%，参照组中度肝癌患者中经治疗后6例无效，5例好转,5例显效，总有效例数10例，总有效率62.50%，P＜0.05，X2=4.5714，统计学有意义。
2.2 对比分析两组患者治疗前后生活质量评分
治疗前两组中度肝癌患者生活质量评分差异不显著且P＞0.05，无统计学分析意义。实验组中度肝癌患者治疗后生活质量评分显著高于参照组，对比差异显著且＜0.05，故形成统计学意义。
3 讨论
中医理论显示癌肿病理变化是正气内虚，且瘀血、热毒、痰浊相互作用，长此以往形之肿块，属于本虚标实之症[2]，一般会由虚而得病，进而因虚致实。中医治疗癌痛虚实夹杂疾病基本原则为解毒化痰、扶正祛邪、祛瘀通络，合谷与太冲联合具备镇心安神、解郁止痛、行气理血的作用，两个穴联合被叫做四关，因都属于原穴，太冲属于足厥阴肝经原穴[3]，合谷属于手阳明大肠经原穴，原穴是脏腑元气留止的关键部位，对原穴进行针刺可促使三焦元气通达，进而维护正气，达到抗御病邪的作用，两穴联合针刺，太冲善调血，合谷善调气，一阴一阳，一气一血，上下配穴，可行气理血、疏通经络、协调阴阳[4]；足三里、关元、三阴交针刺之后具备化生气血、祛邪扶正、滋阴补肾、补虚培元的作用；天枢、期门、中脘、章门针刺之后具备疏肝解郁止痛、调理气机、行气止痛的作用，四穴都是近部选穴，存在通调腹部气机的效果[5]；血海、委中、丰隆针刺之后具备活血化瘀、清火解毒、通调血脉，点刺出血之后可将体内壅滞之血排出，促使血运通畅，刺血疗法可促使机体之水湿痰浊，去除痰浊则脉络通，邪热外泄，排除毒邪则经络通，通则不痛[6]。
此次研究发现实验组中度肝癌患者治疗总有效率93.75%、生活质量评分（47.69±1.54）分等指标显著优于参照组各项数据，P＜0.05，统计学形成分析意义。与汤欢研究结果一致，治疗总有效率95.00%、生活质量评分（46.13±4.11）分。
综合以上结论，将温针灸与盐酸曲马多联合疗法应用在中度肝癌患者中效果显著，可缓解患者疼痛，值得应用。
参考文献：
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[3] 卢美平.护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛与胃肠道反应的影响观察[J].河北医科大学学报,2013,34(4):464-466.
[4] 洪彬源,陈桂纯,赖晓红等.不同浓度舒芬太尼用于肝癌根治术后的镇痛效果[J].广东医学,2013,34(8):1266-1268.
[5] 谢可平,谢士彪,宋于生等.综合护理干预在肝癌介入治疗中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(17):76-77.
[6] 汤欢.针灸联合盐酸曲马多治疗中度肝癌疼痛疗效观察[J].山东医药,2015(38):42-43.
论文作者:史朝辉
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/29
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