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【摘要】目的：评价柴胡龙骨牡蛎汤治疗老年女性精神分裂症的疗效和SANS评分。方法：选取2016年10月—2018年3月间收治的70例老年女性精神分裂症患者，行随机数字表法将其分为两组，每组患者35例，对照组单独使用阿立哌唑的药物治疗，实验组在此基础上加用柴胡龙骨牡蛎汤治疗，对比两组患者的疗效及SANS评分。结果：实验组的临床疗效及SANS评分较治疗前有显著的效果，比单独使用阿立哌唑的治疗方法更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：阿立哌唑联合柴胡龙骨牡蛎汤可有效治疗老年女性精神分裂症，在临床上取得了良好的治疗效果，该治疗方法值得在临床医学中推广使用。
【关键词】柴胡龙骨牡蛎汤；精神分裂症；疗效；SANS评分
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0023-02
老年精神分裂症多发于60岁及以上的人群，也可发生于45岁及以上人群，后者称为晚发性精神分裂症状[1]。老年精神分裂症受到多种因素的影响，如环境、机体、心理等，需要结合患者的实际情况针对性的治疗，患者由于免疫力太低下，肝肾功能衰退，在治疗过程中会产生多种不良反应[2]。因此，为减少患者的合并症，可采取中西药结合的治疗方法。本文以笔者于2016年10月—2018年3月期间收治的70例老年女性精神分裂症患者为研究对象，分析了柴胡龙骨牡蛎汤治疗该疾病的疗效及SANS评分，为临床研究丰富了理论依据，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
选取笔者于2016年10月—2018年3月期间收治的70例老年女性精神分裂症患者，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组35例。参与研究的所有患者，均符合临床诊断和纳入标准，存在合并疾病的患者排除在外。实验组，年龄为64～83岁，平均年龄为（70.81±1.63）岁；对照组，年龄为66～81岁，平均年龄为（70.84±1.61.61）岁，两组患者的年龄、病程等基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究，坚持自愿服从、自愿参与的原则，与患者及家属人员签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组单独使用阿立哌唑的药物治疗，初期服用剂量为2.5毫克，一天一次，结合患者病情适当调整，2周内增加到11～21毫克[3]，一天两次；实验组在此基础上加用柴胡龙骨牡蛎汤治疗，阿立哌唑的使用方法与参照组上述一致，柴胡龙骨牡蛎汤药物方剂为：柴胡10克、黄芪10克，半夏10克，灸甘草10克，茯苓12克，党参10克，生龙骨30克、牡蛎30克，百合15克，大黄6克，炒枣仁10克等，依据患者病情适量加减剂量，采取水煎服的方法，一天一剂。两组患者连续治疗8周，若需要使用其他药物需要结合医嘱情况。
1.3 观察指标
通过对两组患者采用不同的治疗方法，依据BPRS（简明精神病评定量表）、SAPS（阳性症状评定量表）、SANS（阴性症状评定量表），设置相应的条目和分值，设定总分值，如果分值越高，表明临床效果越差。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件处理，计量资料用（x-±s）表示，组间行t值检验，计数资用卡方表示，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的BPRS、SAPS、SANS评分
经比对，实验组治疗后的BPRS、SAPS、SANS评分均显著好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
精神病作为一种精神障碍，其病程长、危害大，一直是临床学界的探究热点。据《内径》论著记载，从中医学的角度来说，精神病归属于“癫”、“狂”的范畴，也就是现代医学中的“狂躁型”、“忧郁型”。关于其病因机制，历代医学家说法不一，总结为六淫侵袭、七情内伤，其治疗机制为疏通气机、潜阳安神及脏腑经络，需遵循辛开苦降、疏肝理气、平肝潜阳、安神养脑、理气导滞、行气化湿、清热泻火的法则[4-5]。西医论精神病有生物因素，遗传因素。神经疾病及神经退化令到脑功能损伤、脑功能异常，产生错误传导。又因性格，社会，家庭、生活等压力，形成精神病的诱因，精神分裂症就是其中一种。
结合老年精神分裂症患者的病情，西医疗效快速，但对患者的肝脏器官造成较强的刺激性，产生多种不良反应,如神情呆滞，手脚动作生硬，记忆力衰退；而中医治疗，治愈效果难以在短时间内见证，中药的药剂成分会对肝脏器官起到保护作用。在临床治疗中，西医和中医的治疗方法不应有明确的界线划分，也不能具有中医优于西医、西医好于中医的片面认知。针对老年精神分裂症患者的病情，可将西药和中医的优势集合起来。柴胡龙骨牡蛎汤作为一方中药剂，含大量的药材成分，诸药合并使用，具有疏肝泻火、镇静安神的功效。喜属火，悲属金，因此思想开导也不容忽视、以火克金。
本次研究，以笔者选取的70例女性老年精神分裂症患者为对象，以随机数字表法，分为两组，对照组单独使用阿立哌唑的药物治疗，实验组在此基础上加用柴胡龙骨牡蛎汤治疗。结果显示，实验组治疗后的BPRS、SAPS、SANS评分显著优于参照组，存在统计学意义（P＜0.05）。从本次研究实验中，可发现实验组在采用阿立哌唑治疗方法的基础上，加用柴胡龙骨牡蛎汤，取得了十分显著的治疗效果。
综上，老年精神分裂症患者，通过采用阿立哌唑联合柴胡加龙骨牡蛎汤的治疗方法，经过针对性食疗，起居，体疗的治疗后，患者的幻觉妄想，怪异行为和思维障碍均得到改善，其思维敏捷度，意志力，社交能力和注意力也得到提升，精神状态良好，这种中西医结合的临床治疗方法，值得进一步推广和宣传。
【参考文献】
[1]刘淼,孙玉涛,李勇，等.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抗精神病药物所致闭经临床观察及机制探讨[J].世界中医药,2016,11(12):2623-2626.
[2]王晔,王大海,魏胜男，等.首发未用药精神分裂症与精神分裂症患者健康子女静息态脑功能低频振幅研究[J].中国神经精神疾病杂志,2016,42(6):342-346.
[3]张晓晰,李静,廖金敏，等.精神分裂症和强迫障碍患者的全脑灰质体积及静息态脑功能局部一致性[J].中国心理卫生杂志,2017,31(10):768-774.
[4]石晶,王志仁,谭云龙，等.精神分裂症感觉门控电位P50和惊跳反射弱刺激抑制的相关性[J].中国心理卫生杂志,2016,30(5):345-351.
[5]于婷,范丰梅,李艳丽，等.伴发迟发性运动障碍精神分裂症患者大脑皮质形态学磁共振成像研究[J].中国心理卫生杂志,2017,31(7):518-522.
论文作者:刘燕琼
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 柴胡论文; 牡蛎论文; 龙骨论文; 实验组论文; 老年论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;