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摘要：目的 研究消化内科中存在的护理风险及预防措施。方法 选择2013年1月-2014年1月和2014年3月-2015年3月在我院消化内科采用风险管理措施前后时间为一年内的治疗的1000例患者为研究对象，按时间先后分别将其分为对照组与护理组，每组分别为500患者。结果 对照组的护理过程中，总结出研究消化内科中常见的护理风险主要为危重疾病监护不周、药品应用方式错误、患者发生意外跌床、病情观察不全面等四个方面，风险发生例数分别为30例、20例、20例、10例；护理组根据四种风险因素采取针对性护理措施后，四种风险发生例数明显下降，分别为15例、10例、10例、4例。结论 通过采取针对性护理措施，能够有效降低常见四种护理风险发生概率。
关键词：消化内科；护理风险；管理；
1对象与方法
1.1对象
选择2013年1月-2014年1月和2014年3月-2015年3月在我院消化内科采用风险管理措施前后时间为一年内的治疗的100例患者为研究对象，将其分为治疗组和对照组，每组各为50例，对照组中男女分别为26例和24例，年龄大约在40岁左右；治疗组男女分别为27例和23例，年龄大约在41岁左右，所选患者都有2-5年病史。
1.2方法
选择2013年1月-2014年1月和2014年3月-2015年3月在我院消化内科采用风险管理措施前后时间为一年内的治疗的1000患者为研究对象，将按时间先后分别将其分为对照组与护理组，每组分别为500患者，对对照组的护理过程中，总结和记录常见的风险因素。护理组根据对照组的风险因素采取针对性护理措施后，分析两组的各项对比数据，对护理风险采取管理措施总结两者间的差异。
1.3 评价指标
对护理组与对照组采用风险管理措施前后一年内的四个风险因素的发生率进行比较
2结果
2.1通过分析消化内科中对照组发现主要存在的护理风险为危重疾病监护不周、药品应用方式错误、患者发生意外跌床、病情观察不全面四个方面。
2.2通过统计，对照组出现危重疾病监护不周、药品应用方式错误、患者发生意外跌床、病情观察不全面四个方面风险的例数分别为30例、20例、20例、10例，占比为6%、4%、4%、2%。而对护理组采取针对性护理措施后，上述四种风险发生例数分别为15例、10例、10例、4例，占比为3%、2%、2%、0.8%。
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表1 两组护理风险对比情况
组别危重疾病监护不周药品应用方式错误患者发生意外跌床病情观察不全面
护理组15（3%）10（2%）10（2%）4（0.8%）
对照组30（6%）20（4%）20（4%）10（2%）
由表1中得出，护理组实施风险管理护理措施后，护理组临床常见的护理风险发生机率明显比对照组要小，p<0.05，具有统计学意义。
3讨论
3.1消化内科中常见护理风险发生原因
3.1.1对消化内科危急重症警惕性不足
在消化内科中并发症严重威胁着人体生命安全，如果护理人员没有足够高的警惕性很难发现患者的病情变化而导致临床护理风险增加，在临床上护理人员对于肝硬化并发肝性脑病时如果没有仔细观察患者前驱期临床症状，及时实施风险管理措施导致延误疾病的最佳治疗时期。
3.1.2药物应用方式错误
在消化内科中，因为患者病情混杂、病种多，因此对疾病的治疗药物类别和治疗方法也繁杂混乱，一不留神可能因药物使用不当而出现严重的并发症。在临床上使用多巴胺治疗消化道大出血患者血压高采取的治疗体位不合适时，有可能引发体位性低血压症状的出现。
3.1.3陪护因素
陪护工作在消化内科中起很大作用，因部分疾病临床护理复杂，在疾病的护理中需要得到陪护人员的积极配合，共同参与到临床护理中。为了避免陪护人员造成护理风险，应对陪护人员培训专业知识，培养责任心。临床上陪护人员有一定的专业陪护知识，可以避免由于没有全面记录上消化道出血患者24小时的出入量而导致的脱水现象的发生；对急性胰腺炎患者因没有按时休息而过早下床，可以预防腹膜穿孔现象的发生；对肝硬化患者由于没有合理的饮食导致上消化道出血现象发生等。
3.1.4护理工作者专业业务水平不足
在我国基础医疗队伍规模越来越大，年轻护士的数量也越来越多的情况下，年轻护士缺乏专业技术水平和临床实际操作经给护理工作的安全性带来了隐患，在临床工作中年轻护士因自身临床经验不足在对消化内科患者实施血管穿刺时不能对患者马上实施抢救治疗，导致抢救时机被延误。另外护理工作组中还存在以下几方面不良因素分别为：（1）缺乏警惕性（2）缺乏责任感（3）缺乏法律法规意识等。
3.2常见的护理风险预防措施
3.2.1提高护理人员对消化道危急重症的警惕性
重视消化内科在日常护理中的专业知识培训，使护理人员对消化道危重疾病的警惕性有所提高。
3.2.2提高护理人员的药品应用安全意识
护理人员为了避免药物使用不当而造成临床风险，采取宣传药物使用知识对护理人员有很大的意义。有些药物需在特定环境中服用才有效果，如吗叮啉和泌特的最佳服药时间分别为餐前和餐后；多巴胺、施他宁治疗消化道大出血时患者应采取卧位等，另外在巡视病房时耐心指导患者和陪护人员准确的用药方法，预防意外时间发生。
3.2.3提高陪护人员在疾病护理中的参与度
提高护理疗效的方法可以培养陪护人员的专业知识，提高积极性，在疾病的护理中需要得到陪护人员的积极配合，共同参与到临床护理中。对于急性胰腺患者临床护理应采取弯腰屈膝侧卧位，消化性溃疡患者应保持平卧姿势，注意休息。
3.2.4提高护理工作者业务水平
临床日常工作中提高护理人员专业水平一般通过对护理人员进行培训和考核。培训内容包括一下几方面：（1）相关法律法规知识；（2）医院各项规章制度；（3）心理分析技能；（4）心理学知识；（5）护理技术等。实施以上内容的培训使护理人员的参与积极性得到有效的提高，可以对培训内容实施考核，实施奖金制度。另外护理人员需耐心详细的对患者讲解病情及采用的治疗方法来消除患者因疾病本身引发的疼痛现状而出现惊恐、焦虑、急躁易怒等情绪，树立对病魔有战胜的决心。
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论文作者:戚晓蓉,赖红,杜彩娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 风险论文; 内科论文; 分别为论文; 对照组论文; 疾病论文; 护理人员论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;