山东省临朐县海浮山医院 山东临朐 262605
【摘要】目的：探讨规范护理管理对控制医院感染的作用及意义。方法：随机选取在我院接受治疗的320例住院患者为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果：实施规范护理管理前的医院感染率为11.88%，实施后的医院感染率为1.25%，实施前后对比，差异具有统计学意义（χ2=14.73，P<0.01）。结论：在医院感染的控制中应用规范护理管理的控制效果显著，可有效降低医院感染的发生率，值得临床推广应用。
【关键词】规范护理；管理控制；医院感染
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-318-01
医院感染管理是衡量医院管理水平的重要指标，其是指医院在诊断、治疗、护理的过程中，对可能出现的感染现象采用科学的方法进行计划预防、组织控制等活动，以改善医院的卫生环境，减少感染现象的发生。由于医学技术的飞速发展以及抗菌药物的大规模使用，使目前医院感染的管理工作面临巨大的挑战[1]。本次研究，为有效改善医院感染的控制效果，特选择320例住院患者为研究对象，就规范护理管理对控制医院感染的作用及意义进行探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2014年3月至2014年10月以及2015年3月至2015年10月，我院收治的住院患者320例为研究对象，其中男168例、女152例；年龄24-82岁，平均年龄（51.5±2.3）岁。每个时间段各160例，将前一时间段的患者作为对照组，后一时间段的患者作为观察组。对照组采用未实施规范护理管理前的医院感染控制措施，观察组采用实施规范护理管理后的医院感染控制措施。2组患者的性别、年龄等一般资料对比，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
根据医院感染控制的管理要求以及规范护理管理的特点，对照组采用未实施规范护理管理前的医院感染控制措施，观察组采用实施规范护理管理后的医院感染控制措施，对320例患者的临床资料进行回顾性分析，并对应用规范护理管理前后的医院感染控制效果进行统计学分析。
1.3统计学处理
使用统计学软件SPSS19.0进行汇总整理与分析。计数资料采取率（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
160例观察组患者，发生医院感染2例，感染率1.25%；对照组160例患者中，发生医院感染19例，感染率11.88%；组间医院感染情况对比，观察组显著优于对照组，χ2=14.73，P<0.01差异具有统计学意义。
3.讨论
在医院感染感染管理中，由于各种客观因素的影响导致医院感染现象不断发生，因此做好医院感染的预防工作，及时控制感染病源的蔓延，是保证患者生命安全，维护医务人员职业道德，提高医院治疗效果的重要保障。为使医院感染得到进一步的控制，提高医院管理质量，就必须积极探索医院感染存在的问题，并研讨出相应解决对策。实践证明，规范护理管理是解决医院感染控制问题的有效手段[2]。具体做法如下：
加强医务人员的培训[3]。若临床医务人员医院感染管理知识缺乏，无菌观念不强，那么其在进行各项检查或护理工作时，不注重戴帽子和口罩，甚至不穿医院工作服，无菌操作前忘记洗手或配药时对瓶口不做消毒处理等现象就会时有发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，应加强对医护人员的医院感染管理知识的培训，可通过使用讲课、演讲、知识竞赛、幻灯片等方法，促进医护人员对《医院感染管理基本要求》《医院消毒技术规范》《医院感染管理办法》等法规的学习。此外，还须加强护理技巧的实战操作训练，统一医院的护理操作规程，以使护理工作更趋于规范化，从而有效提高护理人员的整体素质。同时，医院的各个部门均应重视医院感染的预防与控制，积极配合医院感染管理部门的工作，各个环节不出疏漏，保证医疗安全
②提高医院感染管理人员的综合素质。由于医院感染管理工作要求管理人员必须具备专业的知识，对传染病学、免疫学、流行病学以及统计学都要全面掌握，而目前的感染管理工作多数由医疗、护理人员兼职或专职，医院感染管理知识和技能不足，因此医院感染管理专职及兼职人员，应积极参加上级主管部门组织的医院感染管理知识培训，采取走出去学习，请进来指导及自学的多种学习方式，来提高医院感染管理人员的综合素质，从而提高医院的医院感染管理水平
③控制抗菌药物的使用[4]。个别医生在使用抗生素前不注重辅助检查如微生物标本送检、药敏试验等，仅凭经验用药，致使部分患者在抗生素使用种类、时机、方法、剂量以及与其他药物的配伍方面存在不合理性，因此医院应成立抗菌药物管理组织，制定抗菌药物管理制度并组织实施，定期与不定期检查抗菌药物的使用情况，发现不合理现象及时进行整改，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，合理使用抗生素。
④开展前瞻性监测。临床医务人员若对医院感染的重视不够，极易出现感染病例的迟报或漏报现象。例如，某些临床医师对医院感染的诊断标准模糊，导致不能及时对出现症状的患者进行相关检查，如微生物标本送检药敏试验的检查等，因此无法确定医院感染的发生，误将医院感染认为是相关疾病的并发症，致使医院感染漏报的发生；在某些特殊情况下，医院为避免产生医患纠纷，向患者回避对医院感染的描述，又或者对患者病情的具体情况填写不全面等延长医院感染的报告时间，即发生迟报现象。因此，应制定针对重点环节、重点人群与高危因素的管理与监测计划并落实，对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。临床医师发现医院感染病例积极采取控制措施并及时上报医院感染管理科。指定专人定期检查迟报与漏报病例数，做好医院感染病例的汇总与分析工作。此外，应加强医院感染重点科室的管理，例如母婴室、产房、新生儿室、重症监护室、手术室、以及供应室等，应严格根据各科室的消毒规范以及隔离要求，从布局、清洁、去污各个环节均应细致到位，确保清洁区、污染区、无菌区等合理布局，严把消毒灭菌关，并强调各诊疗器械的无菌管理，灭菌物品合格率100%；
⑤严格无菌操作、严格洗手制度。医务人员的手是医院感染传播的一个重要媒介，据统计，因医务人员不彻底洗手可导致医院感染的发生高达35%，而彻底的洗手处理，可显著降低医院感染的发生，使感染率直降50%，洗手是预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法，因此应定期组织医务人员手卫生知识与技能培训，提高手卫生依从性和正确率，预防医院感染的发生。为保障医院各项操作均在无菌条件下执行，因此护理部出台各项无菌操作技术规程，并配以合理的奖罚机制，要求全院护理人员均参与无菌技术操作的培训学习，提高护理人员无菌观念和无菌技术操作技能，通过日常督促、定期与不定期检查考核等方式，发现存在问题并分析原因、制定整改措施并积极进行整改，体现医院感染管理持续改进。
本次研究，实施规范护理管理前的医院感染率为11.88%，实施后的医院感染率为1.25%，实施前后对比差异具有统计学意义（χ2=14.73，P<0.01）。
综上所述，在医院感染的控制中应用规范护理管理，效果显著，可有效降低医院感染的发生率，值得推广应用。
参考文献
[1]田宇淑,邹婕,董银银.口腔科护理人员医院感染管理存在的问题及对策[J].医学美学美容旬刊,2015,24(6):777-777.
[2]王作艳,陈峰英.中医特色门诊科室医院感染管理存在的问题与对策[J].基层医学论坛,2014,18(16):2152-2153.
[3]全银凤,刘惠玲.县级医院手术室感染管理中存在的问题与对策[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):271-272.
[4]靳亚斌.基层医院新生儿室配奶间医院感染管理存在的问题与对策[J].基层医学论坛,2015,19(17):2434-2434.
论文作者:李玉华,吕瑞英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
标签：医院论文; 患者论文; 统计学论文; 医务人员论文; 发生论文; 药物论文; 现象论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;