常宁市中医院 湖南衡阳 421500
【摘 要】目的：分析超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值。方法：选择我院2016年8月至2017年8月期间收治的经手术证实的肠梗阻患者100例，所有患者入院后均接受超声、CT和X线诊断，最后总结所得结果。结果：从肠梗阻、肠绞窄和梗阻位置的诊断符合率来看，超声、CT和X线数据之间p值大于0.05，未产生统计学意义。从梗阻病因来看，超声、CT和X线数据之间p值小于0.05，统计学意义存在。从诊断符合率结果来看，螺旋CT较比超声、X线更优，数据之间p值小于0.05，统计学意义存在。结论：肠梗阻诊断可将超声作为有效手段，监测方面可与螺旋CT相结合，从而提升临床诊断正确率。
【关键词】超声；CT；X线；肠梗阻；诊断价值
肠梗阻在临床疾病中较为常见，该疾病具有较快的发展速度和较急的病情，若不能采取有效的治疗措施会对其生命安全构成威胁。由此可见，早期诊断对治疗效果的提升具有重要意义。目前，临床对于肠梗阻疾病常选择腹部X线检查，但是不能将肠梗阻的病因予以明确[1]。近年来，医疗影像学技术日新月异的发展，CT和超声受到了临床的高度认可被广泛应用。为此，本文要研究肠梗阻患者实施超声、CT和X线的诊断效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取的时间为2016年8月至2017年8月，肠梗阻患者100例。最大年龄为82岁，最小年龄为10岁，中位年龄统计后为（62.11士3.9）岁。其中男性患者有62例，女性患者有38例。所有患者的临床特征包括：恶心呕吐、腹痛和腹胀，部分患者腹部可见包块。其中58例患者不存在手术史，42例患者存在手术史。所有患者均将知情同意书签署。
1.2 具体流程
超声：选择多普勒超声诊断仪，将探头频率参数设置在3.5MHz至7.5MHz之间，之后对肠管形态、腔内积液和肠腔大小进行观察，同时对患者肠壁厚度、肠蠕动状况和肠壁层次进行观察，另外还需明确肠壁血流量范围和程度，肠间积液量也需充分掌握[2]。首先扫查患者的全腹，由右上腹开始，依据顺时针方向实施连续不间断扫查，之后将肠管进行扩张，直到将梗阻部位找到，最后由经验丰富的超声科医生阅片。
腹部X线：首先对患者实施胃肠减压，之后让其保持站立后前位和仰卧前后位，对腹部实施X线检查，部分患者可实施加照侧卧位的水平X线检查，最后由丰富经验的放射科医师进行阅片。
螺旋CT：此次研究使用的仪器为64层螺旋CT，将层厚设置为5.0mm。之后沿着膈顶部至耻骨实施腹部扫描，螺距参数为1.352：1，部分患者可实施增强扫描，在此期间需将造影剂注入，速率需控制在每秒3.0mL，使用剂量为110mL。完成扫描后将层距和层厚分别设置在0.5mm、0.65mm，之后将获得的原始数据进行重建处理，并将其在CT工作站传送。最后由医师实施多层面曲面重建、最大密度投影和多平面重建，这样不仅可以使梗阻部位和远端病变充分体现，同时可以利用双能成像技术对腹部血管进行观察[3]。
1.3 指标的判定[4]
比对三种诊断方法在以下方面符合率的差异，如：肠绞窄、梗阻病因、梗阻诊断和梗阻部位等。
1.4 数据处理
患者诊断后的数据使用spss20.0软件进行统计学处理。其中，符合率为计数资料，采用卡方检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代表两组患者在以上方面具有统计学意义。
2 研究结果
手术结果显示：70例患者为小肠梗阻，30例患者为结肠梗阻。80例患者为肠较窄，肠梗阻病因为：30例患者为肠粘连，15例患者为肠肿瘤，10例患者为肠套叠，15例患者为疝，10例患者为肠扭转，10例患者为肠系膜血管栓塞，7例患者为结核，3例患者为蛔虫引发。从肠梗阻、肠绞窄和梗阻位置的诊断符合率来看，超声、CT和X线数据之间p值大于0.05，未产生统计学意义。从梗阻病因来看，超声、CT和X线数据之间p值小于0.05，产生了统计学意义。从诊断符合率结果来看，螺旋CT较比超声、X线更优，数据之间p值小于0.05，产生了统计学意义，如表1：
表1：超声、CT和X线诊断肠梗阻的符合率 例（%）
3 讨论
临床既往对于肠梗阻的诊断常选择腹部X线，该方法具有较低的分辨率，在对肠梗阻进行检查时，需在肠腔内积气显示扩张肠管基础上进行，早期肠管内会伴有不同程度的积液，实施X线检查不能将诊断结果予以明确，在一定程度上降低了符合率。超声可以将黏膜皱襞、肠壁结构充分显示，同时可以清晰看见肠腔内的容物，梗阻诱发病灶也可清晰看见。但是该方法会受到诸多条件的制约，尤其是腹腔。螺旋CT不会受到上述条件的影响，梗阻段可清晰显示，可以将腹膜腔的解剖结构和关联及时发现，从而对梗阻部位和梗阻诊断奠定基础[5]。从此次研究结果可以看出，螺旋CT诊断后的符合率较比超声、X线更高，数据之间p值小于0.05，产生了统计学意义，超声诊断符合率高于X线诊断，数据之间p值小于0.05，产生了统计学意义，上述结果表示肠梗阻诊断实施螺旋CT更具优势。
综上总结，肠梗阻诊断可将超声作为有效手段，监测方面可与螺旋CT相结合，从而提升临床诊断正确率。
参考文献：
[1]苏芬莲，陈小勋，莫旭林等.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较[J].实用医学杂志，2013，29（14）：2333-2335.
[2]欧阳立国.比较超声、CT和X线3种诊断方式诊断肠梗阻的临床价值[J].中国社区医师，2017，33（19）：108，110.
[3]张潇.X线、超声、CT检查在肠梗阻诊断中应用分析[J].饮食保健，2016，3（19）：207.
[4]谢伟丽，张玉树.腹部X线、超声、CT检查对肠梗阻诊断的临床分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（5）：55-56.
[5]杨梅.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较[J].中国社区医师，2015（11）：97-98.
论文作者:吴良清
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
标签：肠梗阻论文; 超声论文; 患者论文; 统计学论文; 螺旋论文; 腹部论文; 数据论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;