蒋宗滨[1]2001年在《不同剂量芬太尼对不停跳体外循环心脏手术应激反应影响的研究》文中指出目的：研究不同剂量芬太尼对不停跳体外循环心脏手术应激反应的影响，探讨芬太尼在不停跳体外循环心脏手术中的最佳用量。方法：选择27例ASD、VSD和MIMS手术病人，随机分为3组，每组9例，采用芬太尼-丙泊酚-异氟醚静脉复合麻醉，以不同剂量的芬太尼（10μg/kg、30μg/kg、50μg/kg）作为主要的麻醉镇痛药，观察和测定手术麻醉期间病人的HR、MAP、BS、ACTH、AⅡ和F等的变化，同时记录每组病人术后清醒时间和拔管时间。结果：叁组病人的HR在整个手术中均无明显变化，组间和组内比较均无显着性差异（P＞0.05）；MAP以转流中为最低，各时点的MAP与麻醉前相比，具有显着性差异（P＜0.05），但组间比较无显着性差异（P＞0.05）；叁组病人的BS、ACTH、AⅡ、F在麻醉后持续升高，以停机后10min为峰值，转流中、停机后和术毕与转流前各时点相比，有显着性差异（P＜0.05）；麻醉后同一时点叁组数值G1最高，G3最低，且G1与G2、G1与G3的ACTH、AⅡ和F比较，具有非常显着性差异（P＜0.01），而G2与G3比较，无显着性<WP=5>差异（P＞0.05）；术后清醒时间和拔管时间以G1为最短，G3最长，且G3与G1、G3与G2比较有显着性差异（P＜0.05）, 而G2与G3比较，无显着性差异（P＞0.05）。结论：体外循环心脏手术期间产生应激反应的因素较多，调控应激反应的方法也很多。本实验通过不同剂量芬太尼对不停跳体外循环心脏手术所产生的应激反应作用的研究表明，不同剂量芬太尼对不停跳体外循环心脏手术所产生的应激反应有不同程度的抑制作用，但以30μg/kg和50μg/kg芬太尼麻醉时应激反应最轻，而10μg/kg芬太尼组的病人术后清醒时间和拔管时间最短，但应激反应最重。根据芬太尼抑制应激反应作用的强弱，提示30～50μg/kg芬太尼可作为不停跳体外循环心脏手术芬太尼的最佳用量。
佚名[2]2003年在《中华麻醉学杂志2003年第23卷主题词索引》文中指出说明:(l)本索引按汉语拼音字母顺序排列。(2)在汉字相同的情况下,按数字、英文字母、希文字母顺序先后排列。(3)缩略词及未译出的原文按英文字母顺序排在各(字母)部之首。(4)文题、作者后括号内数字为期号,最后为起页。 A边缘系统异丙酚对海马锥体神经元钠
佚名[3]1999年在《中华麻醉学杂志1999年第19卷主题词索引》文中研究表明说明：（１）本索引按汉语拼音字母顺序排列。（２）在汉字相同的情况下，按数字、英文字母、希文字母顺序先后排列。（３）缩略词及未译出的原文按英文字母顺序排在各（字母）部之首。（４）文题、作者后括号内数字为期号，最后为起页。Ａ阿芬太尼阿芬太尼和艾司洛尔对气管插
方能新[4]2003年在《心肺转流心脏手术对血浆C-反应蛋白和细胞因子的影响及米力农与大剂量芬太尼的调理作用》文中指出目的 比较心肺转流心脏手术与心脏不停跳心肺转流技术对围术期患者血浆C-反应蛋白(CRP)、细胞因子TNF-α、IL-8、IL-10水平的影响，以及米力农和不同剂量芬太尼对其调理作用。方法 临床试验采用随机、双盲法。将择期CPB心脏手术患者88例分为5组10亚组，即心肺转流心脏手术组的成人组(adults group，A组)和小儿组(children group，B组)、采用心脏不停跳心肺转流技术组(C组)和其对照组即采用CPB下心脏停跳技术组(D组)、小儿F_4米力农组(M组)和其对照组即小儿F_4非米力农组(N组)、瓣膜置换术米力农成人组(O组)和其对照组即成人瓣膜置换术非米力农组(P组)、大剂量芬太尼组(0.025 mg·kg~(-1)，R组)和其对照组即较小剂量芬太尼组(0.010 mg·kg~(-1)，S组)。除R和S组病例数各为12例外，其它各组均为8例。分别于全麻诱导前(基础，T_0)、主动脉开放后(T_1)、心肺转流停机后(T_2)、术毕(T_3)、术后24H(T_4)、术后48H(T_5)抽取患者中心静脉血，采用酶联免疫法定量测定TNF-α、IL-8、IL-10的血浆水平；采用放射免疫分析法定量测定CRP血浆水平。结果 TNF-α在各组及各时段均能检测到，且变化不显著。CRP峰值出现在术后24小时及48小时，且较术前增幅为数十倍。CPB小儿和成人相比，IL-8血浆浓度增幅大，而CRP回落快。不停跳CPB心脏手术组IL-8增高持续时间远短于停跳组(P＜0.05)。在米力农小儿F_4组对照组，IL-8出现早，持续时间长，而米力农组IL-10有明显增高(P＜0.05)。在米力农瓣膜置换成人组，米力农对CRP血浆浓度的增加影响更大，安徽医科大学硕士学位论文且IL一10增幅远大一于对照组。大剂量芬太尼组的CRP在术后24小时较对照组有显一着增高，且IL一10增高持续时间长(尸<0.盯)。结论心肺转流心脏手术所诱发的组织炎性反应小儿强一于成少、;采用心脏不停跳心肺转流技术，可能在围术期减轻患者机体组织炎性反应方面起积极作用。对于心肺转流心脏手术患者，米力农和较大剂准芬太尼可能在围术期减轻机体急性组织炎性反应方面起积极作用，
佚名[5]2002年在《中华麻醉学杂志2002年第22卷主题词索引》文中进行了进一步梳理说叫:(1)本索引按汉语拼音字母顺序排列。(2)在汉字相同的情况下,按数字、英文字母、希文字母顺序先后排列。(3)缩略词及未译出的原文按英文字母顺序排在各(字母)部之首。(4)文题、作者后括号内数字为期号,最后为起页。 A 白细胞介素l() 食管癌手术患
佚名[6]2005年在《附录 《临床麻醉学杂志》2005年(第21卷)1~12期文题索引》文中指出概论教学与培训产科麻醉实用指南(3)∶214围手术期心律失常与现代治疗(4)∶285慢性疼痛处理指南(5)∶359癌性疼痛处理指南(5)∶361其他麻醉医师面对的血压问题(8)∶575部位麻醉颅神经阻滞茎乳孔面神经阻滞治疗对面肌痉挛的疗效观察(11)∶7
侯春燕[7]2010年在《舒芬太尼对腹腔镜下子宫切除术应激反应的影响》文中提出目的：探讨舒芬太尼全凭静脉麻醉对腹腔镜子宫切除术应激反应的影响,比较等效剂量下舒芬太尼、芬太尼及瑞芬太尼对应激反应的影响有无差异。方法：择期行腹腔镜子宫切除术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为叁组(n=20)。舒芬太尼组(S组)0.6μg/kg诱导,持续静脉输注舒芬太尼0.01μh·kg-1·min-1维持；芬太尼组(F组)3μg/kg诱导,持续静脉输注芬太尼0.05μg·kg-1·min-1；瑞芬太尼组(R组).2μg/kg诱导,持续静脉输注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1维持。叁组诱导时依次推注咪达唑仑0.1 mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、阿曲库铵0.8mg/kg,当BIS降至60以下行气管内插管。术中持续输注异丙酚6-10mg·kg-·1·h-1维持。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后2min(T1)、气腹完全充气后10min(T2)、切子宫时(T3)及术毕拔管后2min(T4)的心率(HR)、收缩压(DBP)、舒张压(SBP)、平均动脉压(MAP)。相应时点于颈外静脉抽取静脉血3ml,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(G1u)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)浓度。记录病人苏醒时间、拔管时间、手术时间、气腹时间异丙酚用量、出血量、及术后疼痛、呕吐、躁动的发生率。以P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.SBP、DBP、MAP的变化：S组、R组各时点SBP、DBP、MAP较T0时点变化无统计学意义(P＞0.05)；F组T2、T4时点SBP、DBP、MAP较T0时点明显升高(P<0.05)。S组各时点SBP、DBP、MAP明显低于F组(P<0.05)；S组各时点SBP、MAP与R组比较差异无统计学意义(P>0.05)；R组T2、T3时点SBP、DBP、MAP明显低于F组(P<0.05)。2.HR的变化：S组各时点HR较T0时点变化无统计学意义(P＞0.05)；F组Tl、T4时点HR明显快于T0时点(P<0.05)；R组T4时点HR显着快于T0时点(P＜0.01)。S组Tl、T2、T3时点HR与R组、F组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),R组明显慢于F组(P<0.05)；S组T4时点HR明显慢于R组、F组(P<0.05)。3.Glu的变化：S组、R组T3时点Glu明显高于T0时点(P＜0.05)。F组T3、T4时点Glu显着高于T0时点(P<0.01)。S组各时点Glu明显低于F组(P<0.05)；R组T2、T3时点Glu低于F组（P<0.05),但与S组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。4.内分泌激素的变化：S组T1时点Cor、T4时点E明显低于T0时点；F组T3时点Cor、E明显高于T0时点(P＜0.05)；R组Tl时点Cor、NE明显低于T0时点(P<0.05)。S组T1时点E、NE及R组Cor明显低于F组(P<0.05)；S组、R组T2、T3、T4时点Cor、E、NE明显低于F组(P<0.05),但S组与R组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。5.IL-6、IL-10的变化：S组、F组T2时点IL-10明显高于T0时点(P<0.05)；F组T3时点IL-10、IL-6明显高于T0时点(P＜0.05)。S组Tl、T3、T4时点IL-6、IL-10明显低于F组(P<0.05),但S组T1、T2时点与R组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；R组T1、T2时点IL-6及T3时点IL-10明显低于F组(P<0.05)。6.异丙酚用量：S组与R组比较,差异无统计学意义(p＞0.05),但显着少于F组(P<0.01)。7.苏醒时间及拔管时间比较：S组苏醒时间显着长于R组(P＜0.01)；但与F组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。叁组拔管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。8.副作用的比较：S组术后疼痛的发生明显少于R组(P＜0.05)；叁组术后躁动、呕吐、寒战及心动过缓的发生的比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：1.1：5等效剂量下,舒芬太尼(0.01μg.kg-1·min-1)较芬太尼更有效抑制腹腔镜子宫切除术患者手术、气管插管及拔管所致的应激反应,血流动力学更为稳定,异丙酚用量较少。2.与舒芬太尼(1：20)比较,瑞芬太尼(0.2μg··kg-1·min-1)可有效抑制腹腔镜子宫切除术患者气腹及切子宫所致的应激反应,术后苏醒时间短,但疼痛的发生率较高。
占燕平[8]2012年在《肋间神经阻滞复合全身麻醉对微创二尖瓣手术患者应激反应的影响》文中研究表明目的观察肋间神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜辅助下右侧小切口体外循环二尖瓣置换手术患者应激反应和术后恢复的影响。方法将30例拟行体外循环下胸腔镜辅助右侧小切口二尖瓣置换手术患者，ASAII-III级，心功能为II-III级，随机化分为两组，每组各为15例（n=15），A组实施肋间神经阻滞复合全身麻醉，B组实施单纯全身麻醉。两组患者均在局麻下行桡动脉穿刺、中心静脉穿刺术。A组患者清醒状态下行右侧T3-T7肋间神经阻滞，待阻滞效果满意后实施全身麻醉，B组为单纯全身麻醉。两组患者均以咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚、万可松诱导，选择合适型号左径双腔支气管插管。两组患者均于中心静脉穿刺置管时（T_1）、体外循环转机前5min（T_2）、手术结束即刻（T_3）、术后24h（T_4），取中心静脉血用放射免疫法测血浆皮质醇（Cor）、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度，于同时间点行动脉血气分析、测血糖（Glu）浓度，观察和比较术中阿片类镇痛药物的用量、拔除气管导管时间、术后24小时视觉模拟评分（VAS评分）、心胸外科ICU置留时间及肋间神经并发症发生情况。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1、血糖（Glu）变化：B组患者Glu于T2、T3、T4时间点显着高于A组（P<0.05）；A组Glu于T3、T4与T1时间点比较显着增高（P<0.05）；B组Glu于T2、T3、T4与T1时间点比较显着增高（P<0.05）。2、皮质醇变化：B组患者Cor于T2、T3、T4时间点显着高于A组（P<0.05）；A组血浆Cor浓度于T_2时间点较T_1时间点降低（（P<0.05），T_3、T_4时间点与T_1时间点比显着增高（P<0.05）；B组血浆Cor浓度于T3、T4与T1时间点比显着增高（P<0.05）。3、白介素-6：B组患者IL-6于T2、T3、T4时间点显着高于A组（P<0.05）；A组IL-6于T2、T3、T4时间点显着高于T1时间点（P<0.05）；B组IL-6于T2、T3、T4与T1时间点比显着增高（P<0.05）。4、肿瘤坏死因子-α：B组患者TNF-α于T2、T3、T4时间点显着高于A组（P<0.05）；A组TNF-α于T2、T3时间点与T1时间点比显着增高（P<0.05），T4与T1时间点无显着变化（P>0.05）；B组TNF-α于T2、T3、T4与T1时间点比显着增高（P<0.05）。5、术中阿片类镇痛药物用量：术中A组舒芬太尼用量显着少于B组（P<0.05）。6、拔除气管导管时间和术后第一天视觉模拟评分、心胸外科ICU置留时间：A组患者拔除气管插管时间显着早于B组（P<0.05）；T_4时间点静息状态VAS评分A组显着低于B组（P<0.05）；A组患者ICU置留时间显着短于B组（P<0.05）。7、并发症：A组患者无一例出现肋间神经阻滞并发症。结论肋间神经阻滞复合全身麻醉可减轻胸腔镜辅助右侧小切口体外循环二尖瓣置换手术患者应激反应，减少阿片类镇痛药物量，有利于术后早期拔管，缩短ICU置留时间，减轻患者术后疼痛，并发症少，安全可行。
佚名[9]2003年在《《临床麻醉学杂志》2003年(第19卷)1～12期文题索引》文中提出概论历史新年献辞 (1)∶5门诊手术麻醉进展 (2 )∶12 7麻醉前处理咪唑安定麻醉前用药与遗忘作用 (9)∶5 78部位麻醉颅神经阻滞透视下半月神经节阻滞治疗特发性叁叉神经痛 (5 )∶2 86颈丛神经阻滞B超介导双侧颈丛阻滞技术在甲状腺手术中的 应
参考文献：
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[2]. 中华麻醉学杂志2003年第23卷主题词索引[J]. 佚名. 中华麻醉学杂志. 2003
[3]. 中华麻醉学杂志1999年第19卷主题词索引[J]. 佚名. 中华麻醉学杂志. 1999
[4]. 心肺转流心脏手术对血浆C-反应蛋白和细胞因子的影响及米力农与大剂量芬太尼的调理作用[D]. 方能新. 安徽医科大学. 2003
[5]. 中华麻醉学杂志2002年第22卷主题词索引[J]. 佚名. 中华麻醉学杂志. 2002
[6]. 附录 《临床麻醉学杂志》2005年(第21卷)1~12期文题索引[J]. 佚名. 临床麻醉学杂志. 2005
[7]. 舒芬太尼对腹腔镜下子宫切除术应激反应的影响[D]. 侯春燕. 中南大学. 2010
[8]. 肋间神经阻滞复合全身麻醉对微创二尖瓣手术患者应激反应的影响[D]. 占燕平. 南昌大学. 2012
[9]. 《临床麻醉学杂志》2003年(第19卷)1～12期文题索引[J]. 佚名. 临床麻醉学杂志. 2003