湖南省益阳市人民医院心血管内科 413000
【摘 要】目的：探究胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并心房颤动的治疗效果。方法：选取2014年10月至2015年10月我院收治的75例慢性心力衰竭合并心房颤动的患者进行研究，将其按照随机分为对照组和治疗组，对照组33例患者予以常规的抗心衰治疗，治疗组42例患者在对照组的基础上联合胺碘酮治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗前，两组患者的B型脑钠肽（bnp）、左室射血分数（LVEF）以及心率等水平比较（P＞0.05），治疗后，两组患者的各心功能指标变化均有明显的好转，治疗组患者的B型脑钠肽、左室射血分数以及心率水平改善优于对照组，组间比较（P＜0.05），对照组不良反应发生率为9%，治疗组不良反应发生率5%，组间比较（x2=0.557，P＞0.05）。结论：胺碘酮治疗心衰合并心房颤动可以有效的改善患者的B型脑钠肽、左室射血分数以及心率，安全有效，不良反应少，具有重要的推广应用价值。
【关键词】胺碘酮；心衰；心房颤动；治疗效果
慢性心力衰竭是临床一种常见的高危型心脏疾病，主要由高血压、冠心病等疾病引发，对患者的生命安全产生严重的影响[1]。心衰作为心脏疾病的终末期，合并心房颤动严重的提高了治疗的难度。为探究应用胺碘酮治疗心衰合并心房颤动的治疗效果，本次研究共选取75例慢性心力衰竭合并心房颤动的患者分组观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月至2015年10月我院收治的75例心衰合并心房颤动的患者进行研究，所有患者经过临床检查均符合慢性心力衰竭的诊断标准，且所有患者均合并心房颤动，将其按照随机分为对照组（n=33）和治疗组（n=42），对照组中男性患者19例，女性患者14例，年龄在（44-77）岁之间，平均年龄在（65.7±3.4）岁，其中合并心肌梗死的有5例，合并高血压的有9例，合并缺血性心脏病的有3例，治疗组中男性患者25例，女性患者17例，年龄在（45-80）岁之间，平均年龄在（66.2±2.8）岁，其中合并心肌梗死的有7例，合并高血压的有8例，合并缺血性心脏病的有5例，以上患者无严重的肝肾功能不全，无胺碘酮药物过敏史，无窦性心动过缓和房室传导阻滞患者，所有患者均自愿参加本次研究，并签署同意书，两组患者的性别、年龄以及基础疾病对比分析差异不明显（P＞0.05），可以比较。
1.2治疗方法
对照组患者予以常规的抗心衰治疗，主要包括控制感染、强心剂、β-受体阻滞剂以及利尿剂等；治疗组患者在对照组的基础上联合胺碘酮治疗，具体治疗方法如下：先予以患者75mg的胺碘酮加入至20ml的0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴注，时间在10min左右，维持静脉滴注速度在1.0-1.5mg/min，根据患者的具体病情逐渐减少剂量，直到剂量为0.5mg/min，患者病情稳定后，予以患者口服400mg的胺碘酮，1次/d，治疗中随时根据患者的病情调整剂量。
1.3观察指标
以两组患者治疗前后的心功能指标变化（B型脑钠肽（bnp）、左室射血分数（LVEF））以及心率和不良反应发生率作为本次研究的观察指标，分析应用胺碘酮治疗心衰合并心房颤动的治疗效果和安全性。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件统计分析本次试验数据，率资料以（%）表示，指标变化采用平均数±标准差（±s）表示，分别行x2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意。
2结果
2.1两组患者治疗前后的心功能指标变化
治疗前，两组患者的B型脑钠肽、左室射血分数以及心率水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，治疗组患者的B型脑钠肽、左室射血分数以及心率水平改善明显优于对照组，组间比较（P＜0.05），详细见下表。
2.2不良反应的发生情况
治疗中，对照组有3例出现不良反应，不良反应发生率为9%，治疗组有2例出现不良反应，不良反应发生率为5%，组间比较，P＞0.05，详细见表2。
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3讨论
心衰属于心血管疾病，其发病机制主要是因为患者的心脏结构出现病理性变化，导致心室射血能力下降，充盈能力受到损伤，进而出现患者循环障碍并，表现出呼吸困难和心悸等症状[2]。心房颤动的发生是心搏动频率和传导异常导致的，心衰合并心房颤动严重的威胁了患者的生命安全，因此需要予以及时有效的治疗。相关研究报道显示，心衰会损害心肌缺血导致心功能异常，易引发心源性休克，不利于患者的健康安全[3]。药物治疗是目前临床常见的治疗方式，可以缓解患者的心房颤动现象，降低猝死率。
胺碘酮属于多通道阻滞剂，可以有效的阻滞钙离子、钾离子以及钠离子通道作用，是主要的抗心房颤动药物[4]。据相关研究发现，胺碘酮在人体组织中亲和力较高，不同人对其生物利用度也不同，在口服5-7h可以达到峰浓度[5]。胺碘酮具有减缓心房和心室传导，延迟动作电位和有效不应期的作用。除此之外，胺碘酮还可以降低心肌的兴奋性，维持心输出力量，增加冠状脉流量，降低心肌耗氧量，可以有效的改善患者的心功能水平。据大量的临床调查发现，胺碘酮可以降低患者的猝死率，提高生存率，改善患者的生活质量，是临床抗心房颤动首选的治疗药物之一[6]。
本次研究结果表明，治疗前，两组患者的收缩压、舒张压以及心率等水平比较（P＞0.05），治疗后，两组患者的各心功能指标变化均有明显的好转，治疗组患者的B型脑钠肽、左室射血分数以及心率改善优于对照组（P＜0.05），两组患者的不良反应发生率比较（P＞0.05）。结合以上观点，综合性分析可见，应用胺碘酮治疗心衰合并心房颤动，有效的改善了患者的B型脑钠肽、左室射血分数以及心率水平，安全有效，不良反应少，在临床治疗中可以广泛的推广，应用价值显著。
参考文献：
[1] 王金煌.胺碘酮治疗心衰合并心房颤动患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：14-15.
[2] 莫伟文，何赛琴.胺碘酮治疗心衰合并心房颤动患者的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（24）：20-21.
[3] 李中华.胺碘酮治疗心衰合并心房颤动患者的临床分析[J].中国实用医药，2013，8（20）：188-189.
[4] 张大惠，肖力.胺碘酮治疗心衰合并心房颤动患者的护理体会[J].医药前沿，2012，02（11）：269-270.
[5] 沈蕊.胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心房颤动患者的效果研究[J].中国卫生产业，2012，09（19）：86-88.
[6] 陈宁，赵玉琦，赵娟等.稳心颗粒联合胺碘酮对心衰合并心房颤动的治疗作用观察[J].医学信息，2015（24）：80-81.
论文作者:蒋泽华,宋艳群
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 心房论文; 心衰论文; 心率论文; 不良反应论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年19期论文;