（内江市中医医院 四川 内江 641000）
【摘要】目的：观察针灸推拿在椎动脉型颈椎病中的应用效果。方法：从近两年来在本院治疗的椎动脉型颈椎病患者中挑选80例，随机分为两组各40例。观察组接受针灸、推拿治疗；对照组接受针灸治疗。结果：2个疗程后，观察组患者病情得到明显改善，治疗总有效率远高于对照组（P<0.05），差异存在统计学意义。结论：对椎动脉型颈椎病采用针灸推拿疗法，具有操作简单、安全可靠、疗效好等优点。
【关键词】椎动脉型颈椎病；针灸；推拿
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0359-02
椎动脉型颈椎病属常见的一种颈椎病类型，多见于长期伏案低头的脑力劳动者[1]。为提高对该病的治疗效果，笔者尝试运用中医针灸配合推拿手法来治疗，效果良好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
80例患者均来自2014年6月—2016年6月本院康复科，均满足国家中医药管理局于1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中关于椎动脉型颈椎病的诊断标准。其中，男33例，女47例；年龄26～75岁，中位年龄为（36.3±5.2）岁；病程4个月～9年，平均为（3.3±2.4）年。将其随机分为对照组与观察组，各40例。对比两组一般资料，发现在年龄、性别、病程等方面情况无差别（P＞0.05），差异存在统计学意义，因此，可进行比较。
1.2 方法
（1）对照组 采用单纯针灸治疗，方法如下：患者取仰卧位或坐位，利用华佗牌毫针针刺太冲、内关、风府、百会、大椎、风池、颈夹脊等穴位。首先，从百会穴刺入，针尖应向后平刺0.5寸，再针刺风池穴,刺入深度为1.5寸。然后，针刺风府穴，深度为0.5寸。太冲与内关均垂直刺入约1寸即可[2]。采用捻转平补平泻的手法进针，以患者产生酸胀感为宜，每次留针半小时，在此过程中隔10min行针一次。
（2）观察组 采用针灸推拿联合疗法，针灸方法与对照组一致，推拿方法如下：医生站在患者身后，运用推法、滚法按摩颈肩部大约3～5min。旋转颈部，先顺时针转动3遍，再逆时针转动3遍。然后，医生站在患者身前，用双手五指的指端贴紧患者头部，由前向后拿搓5次，再依次按揉下列诸穴：太阳穴、印堂穴、百会穴、内关穴、听宫穴、天宗穴、肩井穴等，每穴按揉1分钟。随后，用滚法放松肩部，并用空拳叩击肩部约1min。
两组每天均治疗1次，10d作为1个疗程，持续治疗2个疗程。
1.3 疗效评定
（1）治愈：临床症状全部消失，颈肩部功能正常，可自由活动；（2）显效：上述临床症状得到明显改善，颈肩部功能基本正常；（3）有效：上述症状得到一定改善，颈肩部功能有改善，但未恢复正常；（4）无效：症状与颈肩部功能均没有得到缓解，甚至有所加重。
1.4统计学方法
本次通过SPSS19.0统计学软件完成数据分析，计量资料通过t检验，计数资料通过卡方检验。当P＜0.05说明差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2个疗程后，观察组疗效更好，总有效率为92.5%，明显高于对照组的80.0%，因此，差异显著，（P＜0.05），差异存在统计学意义（见表1）。
3.讨论
椎动脉型颈椎病的病理机制主要是椎动脉受到刺激与压迫后引起椎动脉变窄或痉挛性改变，从而导致椎-基底动脉供血不足而发病[3]。患者通常是长期慢性劳损引起局部肌肉、韧带、关节囊发生病变，进而造成无菌性炎症改变，导致局部神经与血管受损。患者会感到头晕、头痛，特别是在转头的过程中会突发呕吐、眩晕、四肢无力等症状，病情严重者甚至会产生咽部异物感、一过性失明、脑干供血不足等问题。中医认为该病属“眩晕”范畴，一般是由于饮食不节、肝肾亏损、情志不畅等因素造成筋骨失养，不能上荣清窍而导致的气血不通。该病为虚实并存，治疗关键在于补益气血、滋养肝肾、填精生髓。对太冲、风府、风池、大椎、百会、内关、颈夹脊等诸穴进行针刺，可达到行气活血、通经活络、回阳救逆的目的。现代医学研究证实，针灸风池、百会、大椎等穴位，能够提高交感神经兴奋性，增加椎动脉的血流量与脑部氧气供应，从而缓解头晕、头痛等症状[4]。研究显示，推拿能消肿止痛、舒筋活络，放松患者颈部肌肉。同时，科学的按摩手法还有助于纠正患者的错位组织，达到理筋整复的目的。同时，还对粘连或痉挛的韧带软组织有一定的调节作用，促进关节结构的恢复[5]。将针灸与推拿联用后，二者协同效果好，能有效缓解病情，加快患者的康复进程。
本次研究显示，针灸推拿对椎动脉型颈椎病效果良好，具有操作简单、安全可靠、疗效确切等优点，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]蔡志成.中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病临床体会[J].亚太传统医药，2014，10（22）：80-80.
[2]李翔.椎动脉型颈椎病的发病机制研究近况[J].中国医药指南，2012，10（12）：463-463.
[3]纪清楚.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[J].内蒙古中医药，2013，22（17）：34-35.
[4]邓振兴.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（8）：1737-1739．
[5]沈天学.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床应用效果[J].中外医疗，2015，12（4）：167-168.
论文作者:袁冬,刘光菊,李梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/31
标签：动脉论文; 针灸论文; 颈椎病论文; 患者论文; 肩部论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;