【摘 要】目的：评价产后访视护理干预对降低产后抑郁的效果。方法：选取2015年1月-2016年1月我院访视的120例产妇作为观察目标，依据不同护理方案分为参照组（n=60）和实验组（n=60），参照组给予常规护理，实验组给予产后访视护理干预，对两组产妇产后抑郁情况进行对比。结果：实验组产后6周及产后半年两个阶段的抑郁症发生率3.3%、2.5%均显著低于参照组16.7%、11.7%，组间存在的明显差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：产后访视护理干预可显著降低产后抑郁发生率，值得临床使用和全面推广。
【关键词】产后抑郁；产后访视护理干预；护理效果
产后抑郁症（PPD）是产褥期常见的一种情感性障碍，其主要特征为情感持续性低落。相关调查资料显示，PPD的发生率在13%左右，其对产妇身心健康和家庭和睦造成非常不利影响，甚至会对婴儿情感智力发育和行为造成一定程度的影响[1]。近年来，随着不断增大的社会生活压力，PPD的发生率呈现逐年升高的状态，临床应给予高度重视并及时采取护理指导措施。心理社会因素与PPD的发生发展密切相关，加强产妇产后生活和心理方面的调适，对降低产后抑郁症发生率具有至关重要的作用[2]。本文选取我院访视的120例产妇作为观察目标，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年1月我院访视的120例产妇作为观察目标，依据不同护理方案分为参照组（n=60）和实验组（n=60）。参照组产妇年龄为24-34岁，平均年龄（28.3±2.3）岁，孕周37-40周，平均孕周（38.5±0.3）周；实验组产妇年龄为25-35岁，平均年龄（27.4±2.0）岁，孕周38-40周，平均孕周（39.7±0.1）周。两组产妇在年龄、孕周等一般资料对比上，未出现显著性差异（P＞0.05），可进行组间比较。
1.2 方法
参照组给予常规护理，护理人员在其产后1周时要进行上门视诊，进行基础护理，对产妇分娩、产后康复情况进行询问，嘱产妇在产后42d后回到医院进行1次复查，并对哺乳和新生儿健康情况进行指导与评定。实验组在常规组护理基础上给予产后访视护理干预，主要护理要点包括以下几点：
1.2.1 健康教育指导
就产后保健知识向产妇和家属进行介绍和讲述，嘱其对自己生理和心理变化进行密切观察，使其掌握相对应的解决方法，例如，发现自己情绪低落时，可通过阅读医院提供的产科书籍的方式调节心理状态，也可通过播放轻音乐的方式转移注意力，使自己保持较好的身心状态。以便促进产后康复，并为新生儿抚养奠定基础。发放VCD片和宣教手册，创建系统可行的产后访视制度，将产后访视的具体时间、电话号码及访视访视等告知产妇，增强彼此之间的交流。对患者文化程度、家庭情况等进行全面了解，做好心理指导和安抚。做好保健指导工作，帮助产妇充分了解到不良因素造成的重大影响，对产后抑郁症风险系数进行控制。邀请产妇家属积极参与产后健康宣教工作中去，使产妇真切的感受到来自家庭的温暖和关怀。帮助产妇了解产后抑郁的危害性，嘱产妇家属多给予其关心和照顾，改变传统封建思想，减轻产妇的精神压力和心理负担；使产妇学会评估自我心理状态的方法和技巧，当出现心情不佳、烦躁郁闷时可通过与亲人、朋友交流或者习咨询医师的方式合理发泄，以降低产后抑郁症的发生概率。
1.2.2 休养环境的护理指导
保证产妇休息环境的安静舒适程度，加强清洁卫生管理，温度和湿度要适中，保证空气流通性，合理选择产妇和婴儿的被褥、衣物等，做好保暖措施。积极落实个性化护理指导工作的要求，护理人员在于产妇接触过程中必须保证言谈举止要文明，回答问题时要保持和蔼可亲、真挚诚恳，与产妇家属一起为其创造健康快乐、积极良好的休息环境，维持其心理稳定性，以免角色改变导致产妇出现紧张不安、恐惧难耐等不良心理。另外，可在病房中摆放花草植物或粘贴壁画，帮助其调整心理状态，保持身心愉悦。
1.2.3 育儿保健和产后保健的护理指导
对产妇日常饮食起居、睡眠及大小便情况要进行密切观察，选择容易消化的富含维生素、蛋白质的食物。判断其乳头是否存在皲裂情况、观察乳汁畅通与否，对子宫高度进行测量，观察子宫复旧和恶露性质、量、会阴切口恢复情况等；嘱产妇一定要保持产褥期的卫生工作，以免发生产后合并症影响身体康复速度。帮助产妇学会母乳喂养的正确方法、姿势和技巧，同时使其了解新生儿观察和护理方法，包括新生儿面容是否正常、黄疸消退程度及脐带有无出血分泌物或湿疹等一系列内容。尽快进行婴儿抚触，使产妇和婴儿之间进行亲子交流，帮助产妇尽快适应母亲的角色，对其努力程度和进步表现要给予表扬和鼓励。
1.3 观察指标
采用EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）对产妇产后6周、半年的产后抑郁情况进行评定，
总分数在13分以上则可明确诊断为产后抑郁症[3]。
1.4 统计学研究
得到的全部数据均录入至SPSS21.0版本的统计学软件中加以分析处理，使用百分率（%）表示产后抑郁症发生率，组间对比予以x2检验，将P＜0.05作为表示差异有统计学意义的评定标准。
2 结果
实验组产后6周和产后半年的抑郁症发生率分别为3.3%、2.5%,参照组产后6周和产后半年的抑郁症发生率分别为16.7%、11.7%，两组之间进行统计比较，参照两个时段的抑郁症发生率均明显高于实验组，组间差异显著（P＜0.05），具体数据见下表所示。
表 1 比较两组产后6周和产后半年抑郁症发生率[n(%)]
3 讨论
对女性人群而言，产褥期是非常特殊的一个阶段，紧张恐惧、焦虑抑郁等情绪波动非常大。产后6周内是PPD的高发期，发病率约占15%左右，病情严重程度轻重不一，但严重者会出现残害婴儿或自残的情况，对产妇健康和婴儿正常成长发育造成较大威胁[4]。产后抑郁症是多种因素共同作用的结果，很多女性初为人母时对母亲的角色不适应，再加上对新生儿健康、成长等方面的担心与压力，极易形成较大的心理负担。丈夫或家庭对婴儿性别歧视或者对产妇未给予充足的关怀与照顾也会导致其出现不良心理，哺乳其责任重大，很多产妇都会出现难过或委屈的概况，经济条件的影响孩子的抚养等问题都会导致产妇出现烦躁抑郁等情绪，最终形成产后抑郁症[5]。
产后访视护理干预的应用与推广，对产后抑郁症具有较好的预防作用。通过护理指导，可帮助产妇感受到为人母的欢快感，尽快适应母亲的角色，并与新生儿进行和谐相处，社会功能也得到了正确转变，进行心理安抚，可帮助产妇保持积极乐观的良好兴趣。随着生物-心理-社会方向这种现代医疗模式的转变，广大患者对身心健康越来越重视。所以，加强产妇心理健康宣教指导和产褥期女性的心理安抚工作有利于帮助其改观不良情绪。产妇在分娩之后需要经历一段非常漫长的恢复时间，创口愈合时产生的疼痛或者并发症会加重产妇的烦躁情绪和心理压力。产后定期对子宫复旧、子宫高度等进行观察与测量，做好产褥期卫生指导工作，有效预防并发症，科学规范饮食对降低产后抑郁症具有非常重要的作用。此外，针对特殊女性要给予针对性的护理关怀，产后访视护理要求产妇适当进行体育锻炼，始终保持健康心态，以促使体型尽快恢复正常[6]。
此次研究发现，参照组产后6周及产后半年两个阶段的抑郁症发生率16.7%、11.7%相比与实验组3.3%、2.5%，两组间显著性差异具有（P＜0.05），这与王勇,王运东,张西燕等人[7]的研究结论呈现一致性。综上所述，产后访视护理干预可显著降低产后抑郁发生率，值得临床使用和全面推广。
参考文献
[1]陈平丽,沈伟.产后访视护理干预对降低产后抑郁症的效果评价[J].上海医药,2013,41(22):58-59.
[2]游爱民.产后访视护理干预预防产后抑郁症的临床效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(5):677-678.
[3]金爱武.产后综合护理干预对预防产后抑郁症的临床效果评价[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(11):264-265.
[4]邓雪梅.产后访视中的护理干预对产后抑郁症患者的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(7):965-966.
[5]宋惠.产后访视护理干预对降低产后抑郁症的效果评价[J].大家健康（下旬版）,2015,24(4):198-198,199.
[6]吴晓琴.浅谈产妇发生产后抑郁的原因及对其进行护理的方法[J].当代医药论丛,2014,12(2):213-213,214.
[7]王勇,王运东,张西燕等.产后访视中的护理干预对预防产后抑郁症的效果观察[J].当代护士(专科版),2012,05(1):79-80.
作者简介：姓名李秋芳，1972年9月出生，性别女，民族壮族，籍贯广西南宁，学历大学专科，职称主管护师，研究方向为产后访视护理干预对降低产后抑郁的效果评价。
论文作者:李秋芳
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
标签：产后论文; 产妇论文; 抑郁症论文; 实验组论文; 发生率论文; 抑郁论文; 心理论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;