黄丽丽
（德阳市人民医院综合病房 ?四川 德阳 ?618000）
【摘要】 目的：为了提高母乳喂养成功率，我科在产妇方面推行PDCA循环，探讨PDCA模式在母乳喂养中的效果。方法：在母乳喂养过程中运用PDCA模式，进行管理，通过发现问题，原因分析，制定改进目标，改进措施并组织实施，再次检查评定所制定的计划、措施是否取得预期效果。结果：运用PDCA模式后，母乳喂养率由?80%?上升至98%?。结论：通过在产妇方面运用PDCA循环管理，增强了护士及产妇对母乳喂养重要性的认识，从根本上改变了产妇及家属的喂养观念，使病房新生儿的母乳喂养率有了很大程度的提高，所以PDCA模式在母乳喂养具有高效持续改进的积极意义。
【关键词】PDCA；母乳喂养
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0362-01
?PDCA循环，又称“戴明循环”，是由美国质量管理专家戴明博士（W.Edwards Deming）提出的。它分为四个阶段：P（plan）计划，D(Do)实施，C（Check）确认,A(Action)处置，是一切管理活动中，提高质量和效益的循环过程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了提高母乳喂养率，我科从2013年开始运用PDCA循环进行管理，取得良好效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年至2015年在我科住院1200例产妇。其中剖宫产术755例，自然分娩445?例。年龄18—47岁，平均25.8岁。
1.2 方法
1.2.1计划阶段(P)?①评估产妇对母乳喂养知识的需求：根据产妇对母乳喂养知识的掌握程度，制订不同的健康教育，如母乳喂养的好处.产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势.按需哺乳的重要性.如何挤奶。②健康教育时间及地点的选择：做好入院宣教，根据产妇不同的分娩方式，选择合适的地点，进行母乳喂养知识宣教，指导母乳喂养技巧；③医务人员方面：加强学习母乳喂养知识，提高医务人员的专科知识水平。对于新分配人员实行培训考试合格后再上岗。全科护十熟练掌握母乳喂养的优点，哺乳的正确姿势，母乳喂养体位，挤奶的方法等，对重点、难点问题做到融会贯通。④三级管理制度。责任护士对产妇进行全程的母乳喂养知识的宣教，责任组长定期检查宣教效果，护士长每月不定期检查是否落实。
1.2.2实施阶段(D)针对计划阶段提出的问题，评估产妇出现问题，有针对性和科学性组织实施，①做好入科宣教。入科时，由责任护士向产妇及家属介绍母乳喂养的优点，组织产妇及家属观看母乳喂养的幻灯片及宣传资料，用模拟人示教喂奶的姿势，使产妇及家属初步了解母乳喂养的知识。并且向产妇说明在住院期间会得到护士的帮助，树立母乳喂养信心。②生产后做好早接触，早吸吮，建立良好母子感情，使产妇在心理及行为上接受母乳喂养；指导产妇喂奶姿势和婴儿含接姿势；使产妇掌握哺乳方法；同时做好乳房保健，并合理安排休息及加强营养；
?1.2.3确认阶段(C)?责任护士应对产妇进行评估，责任组长定期抽查产妇，评估与检查重点：①是否了解母乳喂养的优点。产妇及家属至少要能够说出8个以上优点；②是否掌握正确的喂奶姿势，产妇至少要学会1种正确哺乳姿势；③有无乳胀，产妇或家属学会正确的挤奶手法，懂得在什么情况下需要挤奶；④无母乳喂养禁忌证的母婴同室病房不得有奶瓶、奶粉.奶制品。
1.2.4处置阶段(A)?根据责任护士对产妇的评估及护士长的检查结果，分析护理中尚存在的问题，提出解决办法和防范措施，鼓励工作突出的护士起表率作用，指导低年资护士，重新制订下一循环方案。在不断循环中，解决未达到护理目标的问题，直到全部解决为止。例如：责任组长在检查中发现，产后第2天的产妇还不会正确哺乳，责任护士就对该产妇重新评估和制订计划，把宣教重点放在教会产妇正确的哺乳姿势，直到产妇能够采取止确的姿势为新生儿哺乳为止。又如，责任护士在巡视病房时发现产妇乳胀，了解其中原因后，对症下药，教会产妇及家属如何挤乳及在什么情况下需要挤奶。
2.结果
实行PDCA循环以来，护士对母婴关心多了，责任感强了，沟通技巧提高了，病房的母乳喂养率达到98％，产妇对护士的满意度达100%，护患关系也更加融洽。同时，也促进护士在业余时间学习各种知识，以满足护理工作的需要。
3.讨论
提高新生儿母乳喂养率是大家的共同目标，是国际社会保护儿童健康的一大技术对策。在母乳喂养的健康教育中按PDCA循环法和程序进行，在循环中逐渐将期间出现的问题化解，重新制订的计划是针对前一循环中出现的问题，所以按着循环进行，存在问题也就越来越少，计划相对越来越少，最终达到全部掌握的效果。从而使病房母乳喂养率从原来的80.0％提高到现在的98％。所以要保持高度的母乳喂养率需要全程全员参加，同时是我们护理工作者的一项长期而艰巨的任务，有赖于医院各级领导的重视和医护人员群体意识的增强，有赖于全程全员参与及护理。运用PDCA循环法进行母乳喂养知识的健康教育，是有针对性的，在实施过程中体现了整体护理的内涵又体现了护士的综合素质。
【参考文献】
[1] 周碧波.浅述PDCA循环法在脑瘫患儿家长心理护理的运用[J]. 医疗装备.2013(10).
[2] 陈婉红,吴艺,陈世玖,杨应萍,潘翠云,王成,刘珑玲.?PDCA循环法在提升手外科住院患者满意度的应用[J].河南科技大学学报(医学版). 2014(02) .
[3] 顾鹏.PDCA循环法在手术标本管理中的应用[J].全科护理. 2013(28).
[4] 陆飞亚,张笑玲.PDCA循环法在轮转护士头皮静脉穿刺技能培训中的应用[J].中国乡村医药.2011(04) .
[7] 朱春平,王饶萍,黄海燕.PDCA循环法在连续性肾脏替代治疗护士培训中的应用[J].护理实践与研究.2008(19) .
[8] 刘志霞,郭淑婷,苏齐,李淑莲,朱婉萍,许丽贞.PDCA循环法对肿瘤病人化疗的管理[J].中国实用护理杂志. 2004(06).
论文作者:黄丽丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/16
标签：产妇论文; 护士论文; 姿势论文; 责任论文; 家属论文; 知识论文; 病房论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;