刘健
（黑龙江省宝清县825农场医院外科 黑龙江宝清 155620）
【摘要】 目的：研究结肠癌所致肠梗阻手术治疗的临床观察。方法：按照随机分号法将我院2014年1月～2015年12月间诊治的100例结肠癌所致肠梗阻患者均分为两组，对双号组患者进行分期手术（对照组），对单号组患者进行一期切除吻合术（观察组），对比观察二者的临床治疗效果。结果：观察组患者的存活率为94.00%，远远高于对照组的78.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在并发症方面，观察组患者为6.00%，对照组患者为22.00%，前者明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在患者满意率方面，观察组的98.00%明显高于对照组的82.00%（P＜0.05）。结论：对于结肠癌所致肠梗阻患者来讲，采用一期切除吻合术治疗不仅可以提高患者的存活率，降低并发症，而且还能提高患者满意率，值得临床推广使用。
【关键词】 结肠癌；肠梗阻手术；分期手术；一期切除吻合术
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0144-02
作为较为常见的急腹症之一，肠梗阻的并发症较多，而引起肠梗阻的原因通常为结肠癌。在临床上，因为个体差异，个人的生理结构有所差异，临床症状的表现多种多样，因此发病因素也无法统一，且治疗方案也不同。结肠癌所致肠梗阻是消化系统较为常见的的恶性肿瘤之一，由于其具有发病缓慢，病情隐匿等特点，很容易被忽视而出现误诊，所以提高手术成功率、降低并发症是临床上急需解决的问题。本文就我院诊治的100例结肠癌所致肠梗阻患者为研究对象，采用不同治疗方案，治疗效果也不同，现报道如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
按照随机分号法将我院2014年1月～2015年12月间诊治的100例结肠癌所致肠梗阻患者均分为两组，其中单号组（观察组）包括男性患者30例，女性患者20例；年龄分布于33～77岁，平均年龄（48.17±5.63）岁；病程为8小时～9天，平均病程（2.64±0.21）天。双号组（对照组）包括男性患者28例，女性患者22例；年龄分布于31～78岁，平均年龄（47.26±5.02）岁；病程为7小时～9天，平均病程（2.66±0.13）天。所有患者均被确诊，两组患者在一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
首先对两组患者均进行术前准备，为了促使胃肠的持续减压，可以常规留置胃管；接着为了避免感染，纠正休克，可以对患者使用抗生素。对对照组患者进行分期手术，根据患者的不同病情，对其中的33例实施一期切除近端结肠造瘘和二期闭篓术，对17例实施一期造瘘和二期切除吻合术。
对观察组患者进行一期切除吻合术，具体如下：①术前对所有患者实施小肠减压，等到切除后，对结肠近端实施减压，并采用0.7%的生理盐水多次清洗肠道；②接着进行结肠吻合，吻合前，使用200ML0.5%的甲硝唑进行结肠灌入；③术后为了促使排气，可以对患者进行常规放置肛管，以避免由于肠管胀气而导致的吻合口瘘。对患者实施广谱抗生素静脉滴注，期间可以使用新鲜血浆或者白蛋白以维持患者酸碱平衡和水电解质平衡。
1.3 疗效评定标准
对比观察两组患者的1年存活率、并发症发生率及患者满意率，其中存活率＝生存例数/患者总数×100%；并发症主要包括切口的感染、患者肺部感染及吻合口瘘；而患者满意率由医护人员自行设计调查问卷，内容必须涉及患者的预期治疗效果、实际效果、有待改善问题、相关建议及意见等，一般采用三个层面进行衡量，分别为非常满意、满意、不满意，患者满意率=非常满意率+满意率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察者50例患者中有47例存活，3例死亡，存活率为94.00%，对照组50例患者中有39例存活，11例死亡，存活率为78.00%。由此可见，观察者明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 观察组50例患者在治疗后有1例出现切口感染症状，占所有患者的2.00%，有1例出现吻合口瘘，占2.00%，有1例出现肺部感染，占2.00%，总体并发症发生率为6.00%；对照组50例患者在治疗后有6例出现切口感染症状，占所有患者的12.00%，有2例出现吻合口瘘，占4.00%，有3例出现肺部感染，占6.00%，总体不良反应发生率为22.00%。由此可见，观察组明显更低，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
作为临床较为高发的外科急腹症，结肠癌所致肠梗阻的特征一般表现为：①初期症状不明显，且多为慢性起病，但发病较为突然；②病情为进行性加重，且易反复发作；③结肠癌的类型通常以左半结肠居多，且一般发现时为癌症晚期；④其高发人群为老年患者。在临床治疗中，对于结肠癌所致肠梗阻患者来讲，手术治疗是通常选择的有效方式。这种方式不仅可以有效缓解临床症状，而且还能彻底治愈病情，得到了患者及其家属的一致好评。近年来，随着我国人民生活水平的提高和医疗卫生水平的进步，外科手术的方法也越来越多，只有选择最合理有效的方式，才能提高治疗效果。研究发现，一期切除吻合术较为安全可靠，不仅可以减轻患者的术中承受痛苦，减少治疗费用，而且还能利于肠道的快速吸收，降低感染率，以提高手术成功率。术中进行肠道灌洗，对肠内阻塞物进行有效清除，从而利于肠快速减压，改善血运状况，减少感染，保证手术顺利。
本文就我院诊治的100例结肠癌所致肠梗阻手术治疗的患者为研究对象，对比观察不同手术治疗的效果，结果表明，观察组患者的存活率为94.00%，远远高于对照组的78.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在并发症方面，观察组患者为6.00%，对照组患者为22.00%，前者明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在患者满意率方面，观察组的98.00%明显高于对照组的82.00%（P＜0.05）。
综上所述，对于结肠癌所致肠梗阻患者来讲，采用一期切除吻合术治疗不仅可以提高患者的存活率，降低并发症，而且还能提高患者满意率，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]张雷波，方霁.外科手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床疗效观察[J].河北医学，2014，13(11):163-164.
[2]王昭辉.手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者的效果观察[J].中国医药指南，2014，11(09):414-415.
论文作者:刘健
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 结肠癌论文; 统计学论文; 并发症论文; 对照组论文; 满意论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;