湘西自治州人民医院 湖南吉首 416000
【摘 要】目的：探讨乳腺癌手术前进行前哨淋巴结活检术的临床价值分析。方法：选择我院行乳腺癌根治术的95例患者，将术前采取前哨淋巴结活检的49例患者作为观察组，其余46例患者作为对照组，比较两组患者术后康复时间、并发症发生率以及无瘤生存时间。结果：观察组患者术后康复时间及并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；两组患者术后3年无瘤生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：乳腺癌术前前哨淋巴结活检术能够反映乳腺癌患者淋巴结病理状态，指导患者的手术治疗方案，从而有助于患者术后康复，提高患者术后生活质量，且对患者的生存情况无明显影响，值得临床推广。
【关键词】乳腺癌；前哨淋巴结活检；手术
乳腺癌是目前女性中常见的一种恶性肿瘤，肿瘤易扩散，对患者的正常生活及生命健康造成严重的影响。在临床治疗中，对于乳腺癌患者常选择乳腺切除作为主要治疗方案。前哨淋巴结作为乳腺癌肿瘤引流的第一站淋巴结，前哨淋巴结是否出现转移，基本上可以反映患者淋巴结的转移状况，从而可值得患者的手术治疗方式，减少患者术中腋窝淋巴结清扫的盲目性[1]。本研究探讨分析乳腺癌手术前进行前哨淋巴结活检术的临床价值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年1月~2014年1月在我院行乳腺癌根治术患者95例作为研究对象，按照患者术前是否进行前哨淋巴结活检，将95例患者分为观察组49例、对照组46例；观察组平均年龄（41.27±8.21）岁；对照组平均年龄（40.29±6.84）岁。经比较，两组患者临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：①临床确诊的乳腺癌患者；②患者肿瘤直径≤5cm；③未接受过乳腺及腋窝相关手术；④术前未接受化疗、放疗；⑤临床资料完整。
排除标准：①不符合上述纳入标准患者；②妊娠期以及哺乳期妇女。
1.3 方法
对照组患者采取常规乳腺癌改良根治术。观察组患者术前进行前哨淋巴结活检：1%美蓝5ml，分别于乳晕周围以及肿瘤组织周围上、下、左、右四个点皮下以及乳腺组织注射，注射完成后5~15min行腋窝切口5cm，取出蓝染的淋巴结，并立即将其送往冰冻病检，以明确腋窝前哨淋巴结是否出现转移，若检测结果显示无腋窝前哨淋巴结转移，则采取乳腺单纯切除术治疗，若提示有腋窝前哨淋巴结转移，则改行乳腺癌根治术治疗。
1.4 观察指标
①比较两组患者术后康复时间、术后并发生发生率；②对两组患者进行随访，比较两组患者无瘤生存时间，无瘤生存时间指的是患者手术之日起至肿瘤发生转移、复发或死亡之间的时间。
1.5 统计学方法
采用SPSS 22.0软件处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后康复时间及并发症发生率比较
观察组患者术后康复时间及并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者术后无瘤生存率比较
观察组患者术后3年无瘤生存率83.67%（41/49），对照组患者术后3年无瘤生存率82.61%（38/46），两组患者无瘤生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
随着肿瘤淋巴结转移的研究不断深入，对乳腺癌患者引入了前哨淋巴结概念，前哨淋巴结在乳腺癌对于预测腋窝淋巴结转移具有着重要临床意义[2]。研究报告显示[3]，前哨淋巴结活检术能够较为准确地显著患者淋巴结转移状态，从而反应患者的病情，可避免进行不必要的腋窝淋巴结清扫术，减轻患者的痛苦，具有着重要的临床意义。
乳腺癌前哨淋巴结是最早接受来自乳腺癌淋巴引流的第一站淋巴结，在近十年以来，乳腺癌前哨淋巴结活检术获得了迅速的发展，且已经获得了临床工作者的广泛认可[4]。通过乳腺癌前哨淋巴结转移检测，使得无腋窝淋巴结转移的患者能够避免进行腋窝淋巴结清除术，减少术后并发症的发生率，从而有助于患者生活质量的提高。通过腋窝淋巴结转移情况，可正确判断患者的临床分期、预后并指导患者的术后辅助治疗方案[5]。腋窝淋巴结清扫对于早期乳腺癌治疗无任何临床价值，却将导致患者术后并发症发生率的增高，如肩关节活动障碍、疼痛、上肢水肿、局部麻木等。尽管前哨淋巴结活检术也是一种有创的手术方式，然而前哨淋巴结活检其手术相关并发症发生率明显低于腋窝淋巴结清扫术，对于腋窝淋巴结无转移的患者，能够避免其进行腋窝淋巴结清扫，减轻患者术后的痛苦。
本研究探讨分析乳腺癌手术前进行前哨淋巴结活检术的临床价值，研究结果显示，观察组患者术后康复时间及并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；两组患者术后3年无瘤生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。表明乳腺癌术前进行前哨淋巴结活检术能够有助于缩短患者术后平均康复时间，同时降低患者术后并发症发生率，且对患者的肿瘤复发及生存情况无明显影响，这与相关临床报道结果相似[6]，均认为乳腺癌术前前哨淋巴结活检术能够准确反映淋巴结病理状态，从而减少对患者淋巴结清扫的盲目性，有助于患者术后生活质量的提高。
综上所述，乳腺癌术前前哨淋巴结活检术能够反映乳腺癌患者淋巴结病理状态，指导患者的手术治疗方案，从而有助于患者术后康复，提高患者术后生活质量，且对患者的生存情况无明显影响，值得临床推广。
参考文献：
[1] 楼寒梅，朱滔，邵峰，等.早期宫颈癌前哨淋巴结及非前哨淋巴结微转移的检测及其临床意义[J].中华肿瘤杂志，2013，35（6）：434-438.
[2] 武雅婷，米成嵘，王文，等.经肿瘤周围与乳晕下注射超声造影剂检测乳腺癌前哨淋巴结的对比研究[J].中国超声医学杂志，2014，30（3）：210-212.
[3] 焦得闯，乔江华，卢振铎，等.早期乳腺癌前哨淋巴结阳性预测因素分析[J].中华肿瘤杂志，2014，36（3）：198-201.
[4] 何友新，才忠启.乳腺癌前哨淋巴结活检138例临床分析[J].中国基层医药，2016，23（16）：2405-2407.
[5] 孙晓，丛斌斌，邱鹏飞，等.临床腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者内乳区前哨淋巴结活检术研究[J].中国肿瘤临床，2015，19（6）：341-344.
[6] 杨飏，何英剑，李金峰，等.前哨淋巴结阳性乳腺癌新辅助化疗后非前哨淋巴结状态的影响因素[J].中华医学杂志，2014，94（34）：2661-2664.
论文作者:陈民敬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：淋巴结论文; 患者论文; 前哨论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 腋窝论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;