湖南省长沙市第一医院 410006
【摘 要】目的：分析在肾功能衰竭的治疗中开展护理干预的要点。方法：择取我院于2015年6月到2016年9月间15个月收治的74例肾功能衰竭病人设置分组，分别设为对照组和观察组各37例，分别应用一般护理和综合性护理，对比两组护理的效果。结果：应用不同护理对策后，观察组护理的效果明显比对照组优（P＜0.05）；毒素潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、内分泌紊乱等并发症情况观察组比对照组少（P＜0.05）。结论：对于肾功能衰竭的病人在治疗的基础上给予综合性的护理干预，可以显著提高其治疗的效果，减少并发症出现的概率，提高病人生存质量。
【关键词】肾功能衰竭；护理要点；护理效果
【 abstract 】 objective：to analysis in the treatment of renal failure to carry out the main points of the nursing intervention. Methods：will pick our hospital from June 2015 to September 15，2016 were set group，of 74 cases of renal failure patients were set as control group and observation group，37 cases were applied general nursing and comprehensive nursing care，compared two groups of the effect of nursing. Results：after application of different nursing countermeasures，the nursing effect of observation group was obviously superior than the control group（P < 0.05）；Toxin retention，water electrolyte disorders，acid-base balance disorders，endocrine disorders，such as less complications of observation group than the control group（P < 0.05）. Conclusion：for patients with renal failure in treatment given on the basis of comprehensive nursing intervention，can significantly improve the treatment effect，reduce the probability of complications，improve patient quality of life.
【 key words 】 kidney failure；Nursing key points；Nursing effect
肾功能衰竭指的是肾脏功能全部或者部分丧失的一种病理状态，按照其发作情况可以分成急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭两种[1]。其中，急性主要是由于多种疾病导致两肾短时间内排泄功能丧失，慢性主要是因各种病因引起的慢性肾疾病发展到晚期而引发的临床症状所组成的一种综合征。肾功能衰竭临床表现主要是无尿或少尿、高氮质血症、电解质紊乱、代谢性酸中毒与水中毒等，对病人的生活带来极大的不良影响。对于肾功能衰竭的治疗以血液透析为主，在治疗中采取相应的护理对策，可以显著提高治疗的效果，改善病人的生活质量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对此，本文对在肾功能衰竭治疗中采取的护理对策进行分析，做出如下报告：
1.资料及方法
1.1一般资料
择取我院于2015年6月到2016年9月间15个月收治的74例肾功能衰竭病人中，随机分作对照组与观察组各37例，对照组中，男病人为19例，女病人为18例；年龄最小22岁，最大77岁，中为数值（39.6±2.3）岁；病程最短3天，最长70天，中位数值（15.3±1.6）天；致病因中，创伤致病者3例，肾病综合征7例，中毒27例（蛇咬伤2例、蜂蛰伤5例、鱼胆中毒5例、酒精中毒3例、药物中毒12例）；观察组中，男病人为23例，女病人为14例；年龄最小21岁，最大78岁，中为数值（38.9±3.7）岁；病程最短3天，最长72天，中位数值（14.8±1.9）天；致病因中，创伤致病者4例，肾病综合征5例，中毒28例（蛇咬伤3例、蜂蛰伤3例、鱼胆中毒2例、酒精中毒4例、药物中毒15例）。对比两组病人一般资料，无可比性（P＞0.05）。
1.2方法
针对病人的病因进行对症治疗，如纠正酸中毒、水电解质与高钾血症、血液透析、口服药物治疗等。在治疗过程中，给予病人施行相关护理对策，对照组接受一般护理，嘱咐病人注意保持局部卫生和敷料的干燥，经常用75%乙醇对伤口消毒，避免感染；确保皮肤清洁，每天用温水擦洗，促进排泄；勤按摩、勤翻身，预防褥疮；保持充足休息，早期减少体能消耗，从而减轻肾脏的负担，到了恢复期可适当增加活动量，但不能疲劳过度；饭后漱口，及时排痰、便后清洗会阴；开展心理护理，缓解病人不良情绪等。
观察组接受综合性护理，具体流程：①病情观察：护理人员要对病人生命体征进行严密观察，在多尿或少尿期要监测病人的水电解质是否平衡。对药物治疗的效果进行观察，每天抽血检查尿素氮和血肌酐，以便于对病情进展能及时了解，并密切观察病人的血压、心率及尿量变化，观察病人各项指标的恢复程度以及是否出现酸中毒，便于及时治疗与调整用药，避免发生并发症。②环境护理：尽量把病人安排在舒适安静、干净清洁的病房，并定时通风和消毒，保持适宜的温度与湿度，严格探视人员的人数与频数，严格开展无菌操作。③饮食护理：在少尿期要限制出入量和补充营养；在多尿期要给予足够维生素与热量，减少蛋白质摄入，补充电解质，尿量超过1500ml时可释放补充蛋白质。鼓励病人多进食，提供病人喜欢的饭菜，满足其生理需求。④血液透析护理：血液透析室抢救急性肾功能衰竭的关键手段，可消除水与钠潴留，纠正酸中毒与电解质紊乱，预防脑和肺水肿与高血钾等并发症。治疗后通常需要置管，这时护理人员需保持置管处清洁，定时换药，避免脱出与压迫。并观察穿刺处敷料是否有出血与渗血情况，注意肢体是否有疼痛、肿胀及麻木乏力等情况，给予病人及时对症处理。⑤恢复期护理：在病人的恢复期要注意水分与营养的补充，预防劳累与感染，避免对肾脏损害加重，并逐步增加适当活动以增强抵抗力，促进病人恢复。
1.3观察指标
观察两组护理效果及统计毒素潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、内分泌紊乱等并发症情况。其中护理效果分成非常满意、基本满意、不满意三个指标。
1.4统计学分析
数据由SPSS16.0收纳统计，计数资料以百分比方式表示，由χ2检验，P＜0.05表对比有统计意义[2]。
2.结果
应用不同护理对策后，观察组37例中，非常满意19例，基本满意15例，不满意3例；对照组37例中，非常满意11例，基本满意17例，不满意9例，两组对比区别明显（P＜0.05）。观察组中，毒素潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、内分泌紊乱等并发症情况例数分别为0、2、1、1，而对照组分别为3、5、2、3，可见观察组比对照组少（P＜0.05）
3.讨论
肾脏作为人体中最为关键的排泄器官，有着排泄代谢产物、调节体内酸碱及水电解质平衡的功能。同时肾脏还可以分泌出促红细胞生成素，调节机体的生理功能。可见，肾脏是一个重要的多功能器官，在维持人类机体内环境稳定当中具有重要作用。当因各类病因引发肾功能的严重障碍使，就会使人体的内环境出现紊乱情况，导致代谢产物积蓄、酸碱平衡与水电解质紊乱、尿量及尿质改变及内分泌功能性障碍等，严重危害病人的健康[3]。因此，实施相应的治疗对改善病人生活质量非常重要，而在治疗中实施相应的护理能显著提高治疗的效果，改善病人的生存质量。
本研究对对照组和观察组分别应用一般护理和综合性护理，护理后，观察组护理的效果明显比对照组优（P＜0.05）；毒素潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、内分泌紊乱等并发症情况观察组比对照组少（P＜0.05）。可见，于肾功能衰竭的病人在治疗的基础上给予综合性的护理干预，可以显著提高其治疗的效果，减少并发症出现的概率，提高病人生存质量。
参考文献：
[1]许敏，龚立峰，顾新洲.采用腹膜透析与血液透析疗法治疗肾功能衰竭的临床疗效观察[J].中国现代药物应用.2016，23（24）：36-38.
[2]刘秋洪.血液透析治疗85例老年肾功能衰竭的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘.2016，11（59）：54-56.
[3]郭宝茹，何欢，高莹.延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究[J].海军医学杂志.2016，25（06）：142-143.
论文作者:杨碧梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
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