王忠怡
（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院碎石室，黑龙江 齐齐哈尔 161005）
【摘要】目的：探析输尿管上段结石行微创经皮肾镜碎石取石术治疗的临床效果。方法：选取2014年1月至2016年3月我院收治的60例输尿管上段结石患者为观察对象，按照入院先后顺序分为对照组（n=22）与研究组（n=38）。对照组行经尿道输尿管镜取石术治疗，研究组行微创经皮肾镜碎石取石术治疗，评比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的结石清除率是100.0%，相较于对照组患者的81.8%，差异明显（P<0.05）。研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组，比较差异明显（P<0.05）。结论：对输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜碎石取石术治疗，能够明显提高结石清除率，缩短手术时间与住院时间，减少术中出血量，值得进一步应用推广。
【关键词】输尿管上段结石；微创经皮肾镜碎石取石术；临床效果
随着微创技术的快速发展，在尿路结石治疗中得到了广泛运用[1]。近些年来，在输尿管上段结石治疗中，微创经皮肾镜碎石取石术应用越来越普遍，并且取得了良好的临床效果。为了进一步探讨微创经皮肾镜碎石取石术的应用效果，本文主要对我院2014年1月至2016年3月收治的60例输尿管上段结石患者予以分析，现整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2016年3月我院收治的60例输尿管上段结石患者为观察对象，按照入院先后顺序分为对照组（n=22）与研究组（n=38）。对照组中，女10例，男12例；年龄24-67岁，平均（42.6±5.1）岁。研究组中，女16例，男22例；年龄23-70岁，平均（43.7±5.6）岁。统计分析患者上述资料可知，两组比较无明显差异（P>0.05），存在对比价值。
1.2 方法
对照组行经尿道输尿管镜取石术治疗，取患者膀胱截石位，且给予硬膜外麻醉，于导丝引导下在患者输尿管中置入输尿管镜，从而予以激光碎石，取出碎石后撤出导管。研究组行微创经皮肾镜碎石取石术治疗，取患者膀胱截石位，且给予硬膜外麻醉，于输尿管逆行置入导管，然后取患者俯卧位，于超声引导下对肾中盏予以穿刺治疗，并扩张其通道，置入输尿管镜，给予激光碎石与灌注冲洗，最后给予B超检查结石清除情况，在确定无结石残留后撤出导管。
1.3 观察指标
对两组患者的结石清除率、手术时间、术中出血量及住院时间进行观察与记录，通过对比，了解微创经皮肾镜碎石取石术的治疗效果。
1.4 统计分析
将两组患者观察数据输入统计学软件SPSS 20.0中，分别给予检验、检验，如果P<0.05，代表两组比较差异明显。
2.结果
2.1 对比两组患者的结石清除率
研究组患者的结石清除率是100.0%（38/38），相较于对照组患者的81.8%（18/22），差异明显（P<0.05）。
2.2 对比两组患者的手术情况及住院时间
研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组，比较差异明显（P<0.05），详见表1。
表1 对比两组患者的手术情况及住院时间（）
注：相较于对照组，#表示P<0.05
3.讨论
输尿管上段结石是指结石位于输尿管上段，是一种比较常见的泌尿系统疾病，发病年龄多为20～40岁，而且容易引起很多并发症，如输尿管梗阻、肾积水、肾绞痛及感染等并发症，患有此病的患者生活质量和劳动力都受到了很大的影响，患者多伴有腰部胀痛或剧痛症状[2]。在临床治疗中，多采用手术方法。因为传统手术创伤较大、术后恢复慢且并发症较多，临床应用效果并不理想。
上段输尿管结石一般表现为腰区或胁腹部突发锐利的疼痛，并可放射到相应的皮肤区及脊神经支配区。输尿管绞痛的患者，表情痛苦，卧位、辗转反复变换体位。输尿管上段结石常可表现为肾区、胁腹部的压痛和叩击痛。输尿管走行区域可有深压痛，但除非伴有尿液外渗，否则无腹膜刺激征，可与腹膜腔内的脏器穿孔、感染相鉴别。有时经直肠指诊可触及输尿管末端的结石，是较方便的鉴别手段。
微创经皮肾镜碎石取石术是临床常用微创手术方法，在输尿管上段结石治疗中有着很好的疗效，具有创伤小、术后恢复快、术中出血量少、结石清除率高等优势，临床应用价值非常高
本文研究结果为：研究组患者的结石清除率是100.0%，相较于对照组患者的81.8%，差异明显（P<0.05）；研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组，比较差异明显（P<0.05）。此研究结果与钟赟[3]的研究结果非常相似，即对照组结石清除率是79.07%，观察组结石清除率是100.00%，组间比较差异明显（P<0.05）。由此说明，微创经皮肾镜碎石取石术对治疗输尿管上段结石有着十分积极的作用，值得临床全面借鉴与应用。
总而言之，对输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜碎石取石术治疗，能够明显提高结石清除率，缩短手术时间与住院时间，减少术中出血量，值得进一步应用推广。
参考文献：
[1]刘晟,张海涛,蔡海荣等.两种微创方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果比较[J].中国基层医药,2015,10(21):3331-3332,3333.
[2]曹水原,曾隆桂,陈振业等.微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效分析[J].微创医学,2013,8(5):595-596.
[3]钟赟.微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(7):932-933.
论文作者:王忠怡
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
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