陈华根 黄学斌 刘小花 宋 强
成都市新都区人民医院检验科 四川 新都 ６１０５００ 作者简介:陈华根男１９６３技师大专从事免疫临床检测和研究
【摘要】 目的 对住院患者开展常见感染性标志物检测,探讨其临床应用价值.方法 利用时间分辨荧光免疫法(TRFIA)对住院患者开展乙肝病毒血清标志物(HBV－M)、抗－HCV、抗－HIV１/２、抗梅毒特异性抗体(抗－TP)检测.抗－TP阳性者,同时用梅毒明胶颗粒凝集试验(TPPA)试剂检测.抗HIV１/２ 阳性者,用另外两种酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂检测,阳性者送HIV 确认实验室确认.结果 ２０１０年１月至２０１４年１２月,共检测住院患者４８６６０例.其中HBV－M 阳性(统计HBsAg)３１６３例,阳性率６．５０％;抗－HCV 阳性５５４例,阳性率１．１４％;抗HIV１/２阳性６８例,阳性率０．１４％;抗－TP阳性７７９例,阳性率１．６０％.抗－HCV 各年度差异无统计学意义,HBV－M 逐年呈下降趋势,抗－HIV１/２、抗－TP逐年呈上升趋势,差异具有统计学意义(P＜０．０５).HBVM、抗－HCV、抗－TP性别差异无统计学意义(P＞０．０５),抗－HIV１/２性别差异具有统计学意义(P＜０．０５).HBsAg和抗－HCV 阳性多见于大于２０岁以上人群,阳性数分别为３１２３例和５４９例,占总阳性例数的９８．７４％(３１２３/３１６３)和９９．１０％(５４９/５５４);抗－HIV１/２阳性多见于大于２０岁至５９岁人群,阳性４６例,占总阳性例数的６７．６５％(４６/６８);抗－TP多见于大于２０岁以上人群,阳性７１４例,占总阳性例数的９１．６６％(７１４/７７９).结论 住院患者中HBV、HCV、HIV 和TP感染率处于较高水平,且HIV 和TP近年来感染率呈逐年上升趋势,应该引起足够重视,广泛开展住院患者HBV、HCV、HIV 和TP感染标志物检测,了解感染状况,掌握流行特点,采取积极防治措施,保护医患双方,防止医患纠纷发生. 【关键词】 住院患者; 感染标志物; 检测; 研究【中图分类号】R４５７．１【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９９７－０２
乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、梅_______毒螺旋体(TP)是人群易感病原体,传染性强,危害严重,影响国民身体健康,影响国家经济发展[１].国家及卫生主管部门为此颁布了不少防治规划和诊治规范,目的是采取规范有效的措施,消灭病原体,切断传播途径,保护易感人群.四种病原体具有共同的传播途径, 即血液传播、母婴垂直传播、性传播[２].相关法规明确规定,献血者和受血者必须对其进行检测,检测合格者方可献血.住院患者拟输血者都实施了检测, 不少文献对检测结果进行了报道[３－６].但对所有住院患者开展检测报道甚少, 我们逐步推广对所有住院患者检测,通过对结果分析,探讨其临床价值. １ 资料与方法
１．１ 一般资料 随机抽查本院２０１０年１月至２０１４年１２月４８６６０例住院患者HBV、HCV、HIV、TP 血清标志物检测结果.来自各临床科室,其中男２６９５０例,女２１７１０例,年龄１月至８９岁. １．２ 方法１．２．１ 试剂、仪器和质控品 TRFIA 试剂、前处理仪和荧光测定仪购于苏州新波公司.TPPA 试剂系日本富士瑞必欧株式会社产品.抗－HIV１/２ELISA 试剂分别购于厦门新创公司和北京万泰公司,MK３酶标仪和WellWashPlus 型洗板机系上海热电产品.质控品购于北京康彻思坦公司.仪器皆经过维护校准且通过技监局年度强检,质控品和试剂在效期内使用.１．２．２ 方法 采集患者静脉血３－５ml,自然收缩或３７℃温育３０分钟后,３０００ 转/分离心１５分钟,立即检测或置冰箱２℃－８℃保存２日.收集样本血清,编好仪器参数,开启仪器自动测定,严格按照标准作业指导书操作.TRFIA 法抗－TP阳性者用TPPA 法确认.TRFIA 法抗－HIV１/２阳性者,按照?全国艾滋检测技术规范?要求,用厦门新创公司和北京万泰公司产ELISA 法两种试剂检测,结果全阳性或一阴性一阳性者,送确认实验室确认. １．３ 统计处理 定性资料χ２ 检验,显著性水准＝０．０５. ２ 结果
２．１ 通过随机抽查２０１０年至２０１４年５年全院各科住院患者４８６６０例,用TRFIA 法进行HBV－M、抗－HCV、抗HIV１/２和抗－TP检测.抗－TP阳性者同时进行确认试验TPPA 法检测,统计TPPA 阳性数,抗－HIV１/２以确认试验阳性数统计,HBV－M 以HBsAg阳性数统计,结果见表１. 表１ ４８６６０例住院患者常见感染标志物检测结果
３ 讨论乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒都是可致人体重大伤害,影响人体健康的严重疾病,系法定必报的乙类传染性疾病.皆可通过血液、母婴垂直和性接触传播.具有流行面广泛、传播途径复杂、发病率高、危害严重等特点.乙型肝炎经卫生宣介、疫苗接种等干预措施,近２０年来,其病原体感染率和发病率都明显下降,达到抑或超过国家预定指标指日可待,但目前感染率和发病率仍处各国首位.丙型肝炎病原体感染率和发病率低于国际水平[７],但我国人口基数众多,地域差别大,疫情不可忽视.艾滋病和梅毒病原体感染率和发病率近年来在我国上升势头明显,性接触传播是两者的主要传播途径[８],亟需采取有效措施遏制.HBV－M(HBsAg)、抗－HCV、抗－HIV１/２和抗－TP是诊断乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒不可或缺的感染标志物,实验室检测结果具有重要临床意义.检测原理和方法较多,TRFIA 法近年来逐步应用于临床实验室,灵敏度高,特异性好,与确认方法有很好的符合率[９],检测结果采用WHO 和国际普遍通用单位(如PEIU/ml)表示,具有可比性,适合互认.
住院患者中拟输血者按要求都进行了HBV－M(HBsAg)、抗－HCV、抗－HIV１/２和抗－TP检测,在此基础上,我们应用TRFIA 法,逐步推广在所有住院患者中检测.检测结果表明,HBV－M 阳性(统计HBsAg)３１６３例,阳性率６．５０％;抗－HCV 阳性５５４例,阳性率１．１４％;抗HIV１/２阳性６８例,阳性率０．１４％;抗－TP阳性７７９例,阳性率１．６０％.从２０１０年到２０１４年,HBsAg 阳性率逐年下降,抗－HCV 阳性率几无变化,抗－HIV１/２和抗－TP逐年上升;从人群性别比较,HBsAg、抗－HCV、和抗－TP阳性率差异无统计学意义, 抗HIV１/２感染率男性高于女性,差别具有统计学意义;从人群年龄比较,HBＧsAg和抗－HCV 阳性多见于大于２０岁以上人群,阳性数分别为３１２３例和５４９例,占总阳性例数的９８．７４％ (３１２３/３１６３)和９９．１０％ (５４９/５５４),抗－HIV１/２阳性多见于大于２０岁至５９岁人群,阳性４６例,占总阳性例数的６７．６５％(４６/６８),抗－TP多见于大于２０岁以上人群,阳性７１４例,占总阳性例数的９１．６６％(７１４/７７９).由此可见,本地住院患者HBV、HCV、HIV 和TP感染率较高,高于一些文献报道[１０－１２],感染特征符合国内流行特点[１３,３]. 因此,在所有住院患者中开展HBV、HCV、HIV 和TP感染标志物检测, 对于了解感染状况,掌握流行特点,采取积极防治措施,保护医患双方,防止医患纠纷发生,具有重要临床价值.
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论文作者:陈华根 黄学斌 刘小花 宋强
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/10
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