江苏省扬州洪泉医院 225000
【摘要】目的探讨“温馨提示”工具在糖尿病患者胰岛素注射知识宣教中的应用效果。方法100例均使用胰岛素进行降血糖治疗的糖尿病患者，将之随机分成传统组和“温馨提示”组各50例，传统组进行说教式健康教育，“温馨提示”组在传统组的基础上，运用“糖尿病温馨提示”工具进行健康教育。两组于住院一星期内和出院时测试糖尿病胰岛素注射落实情况。结果“温馨提示”组2 次测试成绩明显好于传统组（P＜0.01）。结论运用“温馨提示”工具在糖尿病胰岛素注射知识宣教中效果显著，是一种较好的糖尿病健康教育工具。
【关键词】糖尿病；胰岛素注射；健康教育；温馨提示卡
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-398-01
糖尿病是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其患病人数随着人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变正逐年增加[1].现代糖尿病的综合治疗措施包括糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容[2]。糖尿病教育工作的好坏直接影响患者的血糖控制。目前糖尿病患者教育现状不容乐观。我科于2014 年10月开始采用“温馨提示”工具对使用胰岛素的糖尿病患者进行相关知识的教育，取得一定效果，现报道如下。
1 研究对象
选取2014年10月—2015年12月，在我科首次使用胰岛素笔进行胰岛素治疗的糖尿病患者共100例，男性58例，女性42例；年龄16~75岁，其中<60岁者61例，≥60岁者39例；生活能自理，有一定学习能力，无精神异常，无智力障碍。文化程度：高中及以上16例，初中49例，小学35例；住院天数5~14d，平均7d。按住院日期的单双号分为观察组和对照组各50例。两组患者年龄、性别、文化程度等方面。经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 健康教育方法
2.1.1 传统组（1）患者住院期间参加糖尿病健康教育讲座。每次讲座人数不超过15 人。每周二、周五下午，在内分泌科健康教育室，由专科护士进行讲解，每次讲座时间约60 min。采用多媒体的形式，内容包括糖尿病基本概况、糖尿病并发症、饮食治疗、运动治疗、口服药物治疗、胰岛素治疗、糖尿病足的预防和护理、自我监测知识。发放系列糖尿病健康宣教手册。（2）在住院期间对每例患者进行胰岛素注射法操作演示，并床边指导胰岛素注射方法。由责任护士在患者床边进行讲解，每次讲解约10 min，每例患者讲解3次，并有记录。
2.1.2“糖尿病温馨提示”组患者在传统组健康教育的基础上，增加科室自制的“糖尿病温馨提示”卡进行健康教育。该工具包含5 张彩图，主题分别是“您餐前要打胰岛素”“您餐前半小时要打胰岛素”“您要开始做运动了”“注射步骤提示卡”“出院外带卡”。重点介绍“出院外带卡”.
2.1.2.1 彩图介绍：该图为彩色，规格150 cm×90cm，上面有一系列的图像和形象标志，主要内容有（1）患者姓名、年龄、家庭住址、联系电话（如发生意外请拨打该电话）、疾病名称。背面主要内容有：（1）胰岛素治疗基本知识；（2）胰岛素使用方法，如注射工具、注射部位选择、注射前准备；（3）低血糖症状和体征、处理方法、预防方法；（4）胰岛素的储存方式，外带的注意事项，忘记注射胰岛素时的处理方法。
2.1.2．2实施方式
卡片作为健康宣教者的辅助用具，将卡片悬挂于患者床头，集中患者统一解释各个温馨提示卡的作用，护士给每例患者发放1 份温馨提示卡，让患者口述1 遍卡片内容，并回忆操作步骤，交代患者每次注射时可参考。利用有注射部位标志的玩具娃娃讲解注射部位。同时详细说明需注意的事项，如低血糖反应及处理，胰岛素的保存，外出携带的保管，不同胰岛素注射后的进餐时间。在示教室让患者自行注射胰岛素，由责任护士纠正错误的手法，鼓励患者互相纠正。
2.3 效果评价患者入院第4天由责任护士进行胰岛素注射技术评估，入院第5天，以自行设计的问卷调查结合患者的操作步骤正确与否，综合评价患者的胰岛素笔注射技术掌握情况。共发放问卷100份，收回有效问卷100张。患者的操作步骤评分标准：能正确、独立、动作熟练地完成胰岛素笔注射者为完全掌握；能独立完成但动作缓慢、不熟练，步骤基本正确者为基本掌握；不能单独完成，需在护士指导下才能完成者为未掌握。
2.4 统计学处理采用SPSS 11.5 统计学分析软件进行数据处理，等级资料比较采用秩和检验。
3 结果
观察组患者采用集体口述示范教育，并应用胰岛素笔注射步骤提示粘纸加以强化教育后，胰岛素注射技术掌握程度明显优于对照组。见表1。
4 讨论
随着糖尿病患者逐年增多，胰岛素笔因使用和携带方便、剂量准确、注射时疼痛小等优点，被较多的糖尿病患者所接受[3]。而正确的注射技术可为胰岛素有效治疗提供保证。但糖尿病患者由于住院时间短暂，并且有很大一部分患者为老年人，文化程度及学习能力偏低，对事物容易遗忘。以往采用传统的一对一教育，责任护士需要每天对患者进行反复解说及示范，费时费力。与发达国家相比，我国糖尿病护理、教育与管理方面还有很大差距[4]，无论是对门诊患者还是住院患者，尤其是后者，由于病房护士短缺，工作繁忙，而没有太多的时间对糖尿病患者进行健康教育，特别是住院期间的胰岛素治疗，往往是护士包办代替得多[5]，以致一些患者在出院前1d 才接受胰岛素注射指导，导致出院后还不能熟练注射胰岛素，对胰岛素相关知识概念模糊，直接影响胰岛素降血糖的药效。本研究中观察组患者采用集体口述示范教育，并应用胰岛素笔注射温馨提示工具强化教育后，胰岛素注射技术掌握程度明显优于对照组。温馨提示工具简化了操作步骤，让患者抓住要领，更符合成人学习特点，便于糖尿病患者记忆，使患者注射技术快速提高，同时可提高护士工作效率。观察组患者在集中听讲操作时，对碰到的问题会相互讨论，对错误的观点和操作会相互纠正，共同进步，与病友有一种比较性，能充分调动患者学习的积极性。正确的胰岛素注射技术可提高患者自信心，减轻对胰岛素恐惧感。同时，对于出院病人外出出现低血糖昏迷症状时可及时得到病人基本信息，对于院外急救起到一定作用。目前，尚无大范围的统一糖尿病教育教材、教育计划[6]，采用集体口述示范教育，并应用温馨提示工具强化教育，是一项可行的糖尿病教育模式，值得推广。
参考文献：
[1] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2014：579.
[2] 潘长玉.糖尿病学[M].14 版.北京：人民卫生出版社，2007：1231-1235.
[3] 崔芳. 胰岛素注射提示卡在糖尿病患者健康指导中的作用[ J ].医学理论与实践，2009，22（9）：1128-1129.
[4] 苏丽. 糖尿病患者使用胰岛素笔的误区和对策[ J ].中外健康文摘：临床报道，2008，5（6）：88.
[5] 许樟荣. 护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任[ J ].中华护理杂志，2004，39（10）：727-729.
[6] 呼庆红，梁真，欧慧婷，等. 糖尿病患者糖尿病知识知晓现状调查及影响因素分析[ J ]. 护理学报，2007，14（5）：3-6.
论文作者:钱桂云,高娜
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
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