哈尔滨市道外区太平人民医院 150050
摘要：目的：探讨对闭角型青光眼合并白内障患者应用超声乳化术治疗的效果。方法：选择2017年5月~2018年5月在我院治疗的闭角型青光眼合并白内障患者共62例，对患者随机分组，观察组和对照组各31例，对照组采用小梁切除术治疗，观察组给予患者超声乳化术治疗，对比两组前房深度、视力和并发症。结果：手术1年后观察组和对照组的前房深度分别为（3.6±0.9）mm、（2.8±0.7）mm；差异显著，P<0.05。观察组术后视力显著优于对照组，P<0.05。观察组出现1例浅前房，并发症发生率为3.23%；对照组出现2例恶性青光眼，1例浅前房，1例脉络膜脱离，并发症发生率为12.90%；差异存在统计学意义，P<0.05。结论：超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果显著，改善患者视力，值得临床应用。
关键词：超声乳化术；闭角型青光眼；白内障
原发性闭角型青光眼为临床常见疾病，该病多在老年中多见，随着我国人口老龄化加剧，该病的发病率呈不断上升趋势，是导致老年失明的重要因素[1]。而青光眼也是导致白内障的发病因素，并能使白内障形成速度增加。本研究对我院收治的闭角型青光眼合并白内障患者应用超声乳化术治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年5月~2018年5月在我院治疗的闭角型青光眼合并白内障患者共62例，患者均符合闭角型青光眼的诊断标准，同时经诊断患者合并白内障。患者对本次试验知情同意，并签署知情协议通知书。排除相关药物过敏史患者、青光眼手术史患者、凝血功能障碍患者、严重肝、肾功能不全患者。对患者随机分组，观察组男14例，女17例；年龄42~71岁，平均（55.3±3.1）岁；术前眼压：16~32mmHg，其中16~20mmHg患者有22例，21~25mmHg患者有7例，26~32mmHg患者有2例；对照组男15例，女16例；年龄43~70岁，平均（55.1±3.2）岁；术前眼压：17~33mmHg，其中17~20mmHg患者有23例，21~25mmHg患者有6例，26~33mmHg患者有2例；两组基本资料比较无显著差异，P>0.05。
1.2方法
对照组给予患者小梁切除术治疗，对患者巩膜缘进行切口，将筋膜和球结膜分离，并将上直肌固定，在上方做巩膜瓣，在3点处进行切口；在前房注入缩瞳剂，板层巩膜瓣处理后应用生理盐水进行冲洗，将小梁1mm×1.5mm切除，将巩膜瓣和结膜瓣缝合。观察组给予患者超声乳化术治疗，应用透明角膜切口，之后选择角膜缘进行辅助切口，采用粘弹剂注入前房，做6mm直径连续环形撕囊处理，之后进行水分离核。采取超声乳化仪治疗后抽吸晶状体皮质，再次注入粘弹剂将囊袋撑起，植入人工晶体，清除粘弹剂，将结膜瓣和巩膜瓣进行缝合。
1.3观察指标
对患者进行随访，比较两组患者手术前和手术1年后患者前房深度，视力变化情况及并发症。
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1.4统计学方法
应用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料应用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，当P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组前房深度比较
手术前观察组和对照组的前房深度分别为（2.5±0.6）mm、（2.6±0.4）mm；差异不显著，P>0.05；手术1年后观察组和对照组的前房深度分别为（3.6±0.9）mm、（2.8±0.7）mm；差异显著，P<0.05。
2.2两组视力比较
观察组术后视力<0.1患者有0例，0.1~0.2之间有2例，0.3~0.4之间有4例，0.5~0.6之间有16例，0.7~0.8之间有7例，视力1.0患者有2例；对照组术后视力<0.1患者有5例，0.1~0.2之间有6例，0.3~0.4之间有9例，0.5~0.6之间有5例，0.7~0.8之间有4例，视力1.0患者有2例；经比较观察组术后视力显著优于对照组，P<0.05。
2.3两组并发症比较
观察组出现1例浅前房，并发症发生率为3.23%；对照组出现2例恶性青光眼，1例浅前房，1例脉络膜脱离，并发症发生率为12.90%；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
青光眼和白内障均为临床常见眼科疾病，并且两种疾病可同时发生，青光眼和白内障相互影响，不断加重，对患者生活质量造成严重影响，严重时可导致失明。闭角型青光眼的发病因素多为晶状体厚大导致瞳孔阻滞[2]，临床治疗多采取手术治疗，以往治疗中多分开手术，在眼压控制后进行手术，需进行人工晶体植入术、小梁切除术和白内障摘除术治疗，不仅增加患者痛苦，同时增加并发症发生率。超声乳化术可有效降低虹膜粘连，消除晶状体导致的前房角狭窄；同时超声乳化术中部分房角可重新开放，有效降低患者眼压，改善患者眼球血供能力，降低对视神经的压迫[3]，从而提高视力。但在手术中应注意几个问题，在术中应保证在囊袋内完成，保证粘弹剂充足，切口大小应适中，避免出现漏水情况。同时闭角型青光眼患者浅前房，在术中应加深前房有利于手术操作。结果显示，手术1年后观察组的前房深度显著高于对照组，差异显著，P<0.05。观察组术后视力显著优于对照组，P<0.05。观察组出现1例浅前房，并发症发生率为3.23%；对照组出现2例恶性青光眼，1例浅前房，1例脉络膜脱离，并发症发生率为12.90%，P<0.05。体现出超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效显著，值得临床应用。
参考文献：
[1]敖芸其其格,沙丽哈?马那甫.分析超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果[J].健康大视野,2019,(5):61,63.
[2]王宏.超声乳化与青光眼白内障联合手术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果[J].临床合理用药杂志,2019,12(15):33-34.
[3]杨晔,莫松深,刁禹尧,程浩.超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床分析[J].黑龙江医药,2019,32(1):208-209.
论文作者:李秋捷
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/23
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