（中国人民解放军南部战区海军第一医院肿瘤科）
摘要：目的 探讨舒适护理对于肝胆外科患者的护理效果。方法 选取2016 年7月至2017年12月在本院接受治疗的肝胆外科患者68名，随机均分为观察组和对照组各34名，对照组的患者采用常规的护理措施进行干预，观察组的患者在常规护理的基础上采用舒适护理进行干预，比对分析两组患者的治疗效果及其对护理工作的满意度。结果 实施舒适护理干预后，观察组患者的治疗效果、对护理工作的满意度均显著优于对照组的患者。结论 舒适护理能够有效促进肝胆外科患者康复，显著提高患者的生活质量，值得在临床护理中推广应用。
关键词：肝胆外科；舒适护理
肝胆外科主要治疗肝结石、胆结石以及肝炎后肝硬化等重大疾病，这些疾病严重威胁着患者的生命健康安全[1]。患有肝胆外科疾病，极容易引发其他严重的并发症，不仅给患者带来极大的身体痛苦和精神压力，而且给患者及其家庭造成沉重的经济负担。患有肝胆外科疾病首先应当接受科学系统的临床治疗，而优质高效的临床护理干预对于保证治疗效果、促进患者康复具有举足轻重的作用。本文主要研究分析舒适护理对肝胆外科患者的积极作用，旨在探讨舒适护理干预的内容与方法，为临床护理工作提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016 年7月至2017年12月在本院接受治疗的68例肝胆外科患者作为研究对象，其中包括男性患者31例（45.6%），女性患者37例（54.4%）；患者年龄区间在19至78岁，平均年龄（51.6±3.5）岁。所有患者均经检查确诊并接受外科手术治疗，患者的原发病因、病程、性别构成和年龄分布无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
以随机方式将68例患者分为观察组和对照组各34例，对对照组的患者采用常规护理模式，对观察组的患者则在常规模式基础上，根据其年龄、性别、致病原因、患病时间及疗程进度等情况，重点实施舒适护理干预，比对分析两组患者的治疗效果及其对护理工作的满意度。
1.3舒适护理措施
舒适护理的总体目标是：满足患者的身心需求，保证患者生理舒适、心理舒适、社会舒适、物理环境舒适。
1.3.1心理舒适护理
临床护理人员运用扎实的医学知识、富有说服力的语言，耐心通俗地向患者及家属介绍疾病特质、治疗措施以及治疗中的注意事项，并向他们说明舒适护理的具体措施以及护理过程中可能会遇到的各种情况，告知其解决方法；耐心解答患者及家属的疑问，满足患者各方面的需求；疏导患者情绪，消除抑郁紧张、焦虑恐惧心理，鼓励患者以积极乐观的心态配合治疗，坚定战胜疾病的信心[2]。
1.3.2生理舒适护理
临床护理人员主动帮助患者消除或缓解疾病症状，保证患者采取正确、舒适的体位；协助患者做好个人卫生，叮嘱并协助患者沐浴、更衣，保证患者被褥、衣物清洁，患者的用具、餐具定期消毒；帮助患者调整作息时间，养成良好的生活习惯，保证生活有规律，保证充足的休息和睡眠，保证适度、适量的休闲运动和体能锻炼。
肝胆外科病是慢性、消耗性疾病，多数患者食欲不振、消瘦无力。为补偿疾病引起的消耗，增强抵抗力，患者摄取的蛋白质和热能都要高于正常人。蛋白质以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物为宜。热能供给量以维持患者正常体重为原则，可按每公斤体重40～50千卡供给[3]。维生素和无机盐对结核病康复具有良好促进作用，其中维生素A能增强身体抗病的能力；维生素B和C可提高体内各代谢过程，所以应当建议患者多吃新鲜蔬菜、水果以及杂粮。
1.3.3术前舒适护理
术前告知患者应该注意的事项，在手术前8小时禁止食用食物，在手术前3小时禁止饮水；在手术前为患者放置导尿管和鼻肠胃的减压管[4]。手术室内温度要保持适宜，手术中冲洗腹腔时要采用温盐水，全部过程必须严格执行无菌操作。
1.3.4术后舒适护理
手术后患者产生疼痛，临床护理人员可根据其具体病情，遵医嘱采用 PCA 进行止痛或者采用硬膜外持续止痛；护理人员必须对患者的身体状况和生命体征进行严密的监控，包括患者的心跳、呼吸频率以及脉搏等指数，并做好诱发患者出现并发症因素的记录，在后半夜定时进行病房的巡视。
1.3.5用药舒适护理
临床护理人员必须根据患者的年龄、体重以及病情等情况来控制患者的服药量；要掌握每种药物的用途、功效及适应症，并充分了解患者药物的过敏情况，给患者用药时要密切注意药物的治疗效果以及患者对药物的不良反应，在注射时要控制好速度；针对患者的具体情况进行健康知识方面的宣传教育，向患者宣传服用药物的重要性与必要性，嘱咐患者要按医生的要求按时服药，以此来提高治疗效果[5]。
1.3.6环境舒适护理
临床护理人员应当详细介绍病房、医院及周边环境，讲解病房及医院内各种设施的功能及其使用方法；应当调节控制病房的温度、湿度，保持病房空气的流通，保持病房的干净、整洁，定时对病房地板进行消毒，并且护理干预必须严格按照无菌操作进行；保持病房安静，避免人声喧哗和各种噪声干扰，让患者在安宁静谧的环境中休养。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
通过采取上述舒适护理干预，观察组有32例患者取得明显疗效，显效率为94.1%；对照组有27例患者取得明显疗效，显效率为79.4%。观察组治疗效果优于对照组，二者相较具有显著统计学差异（P＜0.05），详见表1。
表2 两组患者护理满意度对比[例数（%）]
3.讨论
随着现代医学的飞速发展，目前对于肝胆外科的治疗控制技术已经非常成熟完备，而随着经济的发展和人们生活水平的提高，人们也越来越重视健康，越来越追求舒适、惬意、个性化、人性化的医疗体验。针对这种情况，医疗机构应当在常规护理的基础上持续改进、完善，从各个方面丰富护理内涵、提升护理品质。作为护理领域的新模式、新趋势，舒适护理与传统的护理措施相比，能够最大限度地减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率，并且有效地缩短手术后患者的住院时间，具有安全经济、便捷高效等优点，因此舒适护理作为现代护理体系的重要组成部分，必须贯穿于临床护理的全过程，遍及护理实践的每一个环节。临床护理人员必须针对不同的患者、不同的病症，积极探索系统化、科学化、规范化的舒适护理措施，不断学习掌握相关的新理论、新技术、新方法，为肝胆外科患者提供更加优质完善的舒适护理。
参考文献
[1]赵贵美，徐荣，李春英等.全面舒适护理对肝胆外科围术期患者身心健康的影响 [J].中国当代医药，2015（15）：187-189.
[2]许海荣，励婷瑶，赵洁.舒适护理干预在老年胆道手术患者中的效果分析[J].国际护理学杂志，2016，35（20）：2809-2812.
[3]汪桂莲.老年胆道手术患者围手术期开展舒适护理效果观察[J].中西医结合护理杂志（中英文），2016，2（9）：117-118..
[4]尤素杰.舒适护理在高龄患者胆道手术围手术期中的应用[J].中国医药指南杂志，2017，15（25）：221-222.
[5]贵瑶瑶.肝胆外科患者手术疼痛的护理[J].饮食保健杂志，2017，4（28）：279.
论文作者:曾鲜艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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