汨罗市妇幼保健计划生育服务中心 湖南汨罗 414400
【摘 要】目的：探析联合使用米索前列醇和缩宫素治疗产后出血患者的效果。方法：采用随机方法选取我院接收的74例产后出血患者入组研究，分为常规组和米索前列醇组，常规组联合使用缩宫素和葡萄糖溶液进行治疗，米索前列醇组患者联合使用缩宫素和米索前列醇治疗。结果：治疗前，常规组患者的红细胞压积为（40.29±4.46）％，血红蛋白为（120.09±8.17）g/L，米索前列醇组患者的红细胞压积为（39.23±5.23）％，血红蛋白为（119.88±7.25）g/L，治疗后，常规组患者的红细胞压积为（37.14±3.55）％，血红蛋白为（108.46±7.04）g/L，米索前列醇组患者的红细胞压积为（38.07±2.89）％，血红蛋白为（117.07±6.89）g/L。同时，米索前列醇组患者在产后不同时段的出血量较少，不良反应发生率较低。结论：在产后出血患者的治疗过程中，应将缩宫素作为主治药物，在此基础上加用米索前列醇，在确保治疗安全性的同时，防止产生不良反应。
【关键词】产后出血；缩宫素；米索前列醇
前言：
在妇产科疾病的临床过程中，产后出血十分常见。调查结果显示，产后出血的主要诱因为产妇宫缩乏力。若产妇在产后出血大量出血，会导致血小板计数异常升高，严重威胁到了新生儿质量。基于此，本研究探析了联合应用米索前列醇和缩宫素对产后出血的治疗效果，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
采用随机方法选取我院接收的74例产后出血患者入组研究，分为常规组和米索前列醇组，常规组：年龄：21--34岁，平均年龄：29.01±0.07。米索前列醇组：年龄：22--35岁，平均年龄：28.88±0.34岁。
1.2方法
常规组：：将缩宫素10U与500ml葡萄糖溶液混合为患者静脉滴注，滴注速度控制在0.03U/min。
米索前列醇组：在常规组的基础上，为患者口服米索前列醇片，0.2mg/次，2次-4次/d。
1.3观察指标
观察产妇的产后2h、12h以及24h出血量。
观察产妇的临床疗效。
观察产妇的不良反应情况。
2.结果
2.1出血量
表1提示，常规组患者在产后2h、12h和24h的出血量均较米索前列醇组患者多（p＜0.05）。
表1 两组患者出血量对比
3.讨论
产后出血极有可能导致产妇死亡，对母婴生命安全造成严重威胁，通过调查发现，宫缩乏力、胎盘滞留、凝血功能障碍和软产道损伤是导致产后出血的常见原因，且产后出血在产后2-24h内较为多发。因此，临床医师应重视予以产妇必要的预防性护理措施，以充分降低产后出血的发生概率。
在以往临床治疗过程中，大多将缩宫素作为产后出血的主治药物，虽然能够在一定程度上刺激产妇的子宫收缩，但由于该药物的作用时间较短，加之产妇对该药物的明暗度具有差异性，需要重复用药。同时，大量应用缩宫素治疗产后出血还会导致产妇出现中毒症状，不利于确保产妇的生命安全。通过加大对米索前列醇的应用力度，能够在短时间内增加子宫的收缩频率，促进子宫平滑肌张力的提升，促进血管闭合，以实现对出血症状的有效控制。同时，应用米索前列醇还能够促进子宫的兴奋程度，且药物起效时间较短，作用时间较长。此外，米索前列醇能够通过多种形式给药，有助于充分满足患者的不同需求，为产后出血患者积极配合治疗工作打下了良好基础[1]。
缩宫素能够提升产妇子宫钙离子的释放速率，引发产妇子宫的强制性收缩，以实现快速止血的功效。尽管采用缩宫素治疗产后出血具有一定的科学性，但由于该药物的作用时间较短，针对病情较为严重的患者不具备良好的缓解速率。米索前列醇能够实现与缩宫素的互补，形成钙离子的重要载体，有助于加速与子宫肌动蛋白的结合，促进血窦闭合，刺激子宫收缩。同时，将米索前列醇应用于产后出血的治疗过程中，有助于实现促进子宫平滑肌，使血药浓度在30min达到峰值。通过将缩宫素与米索前列醇进行联合应用，能够起到良好的止血效果，且产生不良反应的几率不高[2]。
笔者认为，采用缩宫素+米索前列醇联合治疗方式的机制在于：缩宫素能够确保患者子宫一直处于良好的收缩状态，加速钙离子向棘细胞的流动速率，实现对因宫缩乏力导致产后出血现象的有效改善。米索前列醇一旦进入患者体内，会促进子宫收缩蛋白分泌量的增加，并实现向米索前列醇酸的转化，有助于延长药物的作用时间，促进血窦闭合。通过将上述两种药物联合使用，能够实现对患者临床症状的有效改善，提升患者疾病的恢复速率[3]。
本研究对比分析了缩宫素+葡萄糖注射液与缩宫素+米索前列醇对产后出血的应用价值，结果显示，常规组患者产后2h出血量为（174.25±9.69）ml，产后12h出血量为（240.03±11.19）ml，产后24h出血量为（250.02±13.06）ml，米索前列醇组患者产后2h出血量为（200.07±10.89）ml，产后12h出血量为（298.07±15.21）ml，产后24h出血量为（340.98±16.17）ml，提示米索前列醇组患者出血量较少。同时，米索前列醇组患者发生颤栗、持续高热和恶心呕吐等不良反应的概率为8.11％，显著少数常规组，充分验证了米索前列醇与缩宫素联合使用的价值。该研究结论与韩文莹的研究结果具有一致性。
结论：
综上所述，在临床治疗产后出血患者的过程中，在为患者使用缩宫素治疗的基础上，应将米索前列醇作为重点使用药物，形成止血效果的有力保障，促进患者迅速恢复。
参考文献：
[1]孔梅.缩宫素联合米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].北方药学，2017，14（07）：179.
[2]丁君丽.使用缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（08）：142-143.
[3]李伟丽.缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（02）：306-307.
论文作者:喻瑛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
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