（建湖县近湖镇卫生院；江苏盐城224700）
【摘要】目的 研究四君子汤联合二三汤加减对痰浊阻肺型COPD急性期患者的临床疗效。方法 选取我院在2018年3月-2019年3月期间门诊诊治的74例痰浊阻肺型COPD急性期患者为研究对象，将其随机分成对照组和实验组两个组别，每组各37例患者。对照组施行二三汤加减治疗，实验组施行四君子汤联合二三汤加减治疗，治疗后，观察两组患者的肺功能各项指标以及患者的治疗有效率。结果 治疗后，实验组患者的肺功能各项指标显著优于对照组，两组数据差异显著，P＜0.05；同时实验组患者的治疗有效率为93.55％，显著高于对照组的80.64％，两组数据差异显著，P＜0.05。结论 四君子汤联合二三汤加减治疗法应用于痰浊阻肺型COPD急性期患者的临床治疗中，能够显著改善患者的肺功能各项指标，同时显著提高患者的治疗有效率，效果显著，值得临床推广。
【关键词】四君子汤；二三汤加减治疗；痰浊阻肺型COPD急性期患者
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的一种呼吸系统疾病，其主要特征在于气道不完全可逆性气流受限，这种特征与有害气体和有害颗粒的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要发生在中老年人群中，据相关数据显示，慢性阻塞性肺疾病（COPD）在40岁以上人群中的发病率已高达9％-10％。慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有非常高的致残率和死亡率，如果治疗不及时将严重危害患者的生活质量和生命健康[1]。目前临床上对于该疾病的治疗通常采用药物治疗的方法，如二三汤加减治疗，本文将针对四君子汤联合二三汤加减对痰浊阻肺型COPD急性期患者的临床疗效进行研究，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2018年3月-2019年3月期间门诊诊治的74例痰浊阻肺型COPD急性期患者为研究对象，将其随机分成对照组和实验组两个组别，每组各37例患者。对照组患者中，男性19例，女性18例，年龄分布57-75岁，平均年龄（66±1.55）岁；实验组患者中，男性20例，女性17例，年龄分布55-76无，平均年龄（65.5±1.85）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料中无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组施行二三汤加减治疗，即患者口服二三汤，其主要目的在于化痰降气和健脾益肺。二三汤的药物组成为:杏仁、百部 、橘红、半夏、茯苓 、炒苏子、莱菔子 、白芥子、茶叶 、诃子 和甘草 。在具体的治疗中，若患者有痰多胸满不能平卧的症状则外加葶苈子来泻肺祛痰平喘；若患者有肺脾气虚，易出汗和短气乏力的症状则外加加党参、黄芪、防风 来健脾益气；若患者有肺虚寒、怕冷、舌质淡的症状则外加肉桂、干姜 来驱寒。若患者有阴伤，低热的症状则外加玉竹、麦冬来解热。此药方用清水熬制服用，患者每日口服一剂，7天为一个疗程，2个疗程过后观察患者疗效[2]。
实验组施行四君子汤联合二三汤加减治疗，即患者在口服二三汤的基础上加以服用四君子汤，四君子汤药方组成为：人参、白术、茯苓各、甘草。若患者有呕吐症状则外加半夏来止呕；若患者有心悸失眠症状则外加酸枣仁来宁心安神；若患者有四肢寒冷症状则外加干姜来祛寒。若患者有胸满喘急症状则外加白豆来缓解急喘。此药方用清水熬制服用，患者每日口服一剂，7天为一个疗程，2个疗程过后观察患者的疗效[3]。
1.3判定标准
治疗后观察两组患者的肺功能各项指标，其中包括用力肺活量占预计值百分比（FVC％）和1秒用力呼吸容积占预计值百分比（FEV1％）[4]。治疗有效率判定：治愈：患者体征全部恢复；显效：患者体征显著恢复；有效：患者体征有所改善；无效：患者体征无任何改变。治疗有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数*％。
1.4统计学分析
用SPSS 22.0对研究患者采集的数据进行分析处理，计数资料用％表示，组间数据构成采用卡方检验进行数据分析，P＜0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者肺功能各项指标比较
治疗后，实验组患者的肺功能各项指标均显著高于对照组，两组数据差异显著，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是临床上十分常见的一种慢性呼吸系统疾病，且具有很高的发病率。慢性阻塞性肺疾病患者的COPD病程又可以分为急性加重期和稳定期。COPD病程急性加重期患者具有咳嗽、咳痰、气短等临场症状，主要表现为痰量多，且均为浓痰或者是粘性浓痰，同时患者在发病期间会出现发热等现象。COPD病程急性期患者病情加重的主要原因在于支气管的细菌和病毒感染。目前临床上对于COPD急性期慢性阻塞性肺疾病的治疗通常是采用药物的抗感染治疗、祛痰剂治疗以及激素治疗。这些治疗方法稚只能够缓解和抑制病情的发展，并不能达到根治的效果，所以对该疾病的死亡率并没有有效的控制，而且激素等药物的副作用还会对患者的身体健康造成一定的影响，并且长期的药物治疗极大的降低了患者的治疗依从性[5]。
在中医学中，肺主气、司呼吸，脾为后天之本，气血生化之源，所以中医认为，肺的功能正常与否与脾的关系密切，进而中医认为慢性阻塞性肺疾病在病因方面与脾脏密切相关，所以想要在慢性阻塞性肺疾病的治疗中效果显著，需要同时加强脾脏的疗养。在中医学中，二三汤指二陈汤和三子养亲汤。二陈汤出自《太平惠民和剂局方》，有温胆汤变化而来，其药方由半夏、橘红、茯苓、甘草组成。中药中的半夏、茯苓具有化痰功效；橘红具有理气消食功效；而甘草具有运脾和中的效果。三子养亲汤出自《韩氏医通》，其药方由苏子、白芥子、莱菔子组成。苏子具有降气行痰的功效；白芥子具有温肺利气的功效；而莱菔子具有消食导滞的功效，所以将三者组合利用，能够达到顺气降逆，化痰消滞的功能。四君子汤同样是中医中一种重要的补气健脾的重要药方，其由人参、白术、茯苓和甘草组成，临床上主要勇气治疗慢性胃炎和气虚气短患者。如此将中医的这三种药方有效的结合起来，应用在痰浊阻肺型COPD急性期患者的治疗中能够达到显著的效果[6]。
本文显示，治疗后，治疗后，实验组患者的肺功能各项指标均显著高于对照组；治疗后，对照组患者的治疗有效率为83.78％；实验组患者的治疗有效率为94.59％。由此可见，四君子汤联合二三汤加减治疗法应用于痰浊阻肺型COPD急性期患者的临床治疗中效果显著。
综上所述，四君子汤联合二三汤加减治疗法应用于痰浊阻肺型COPD急性期患者的临床治疗中，能够显著改善患者的肺功能各项指标，同时显著提高患者的治疗有效率，效果显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]钟建. 二三汤对COPD急性加重期痰浊阻肺型的临床疗效观察及对外周血TNF-α的影响[D].广州中医药大学,2017,12（12）：2-3.
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[3]游琴,崔红波,刘佳顺,杨多华,刘雪利.六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊阻肺证)临床观察[J].上海中医药大学学报,2019,33(01):24-27.
[4]邓上安,吴梅泉,廖芳.六君子汤加减治疗COPD稳定期气虚痰浊型的随机对照试验[J].光明中医,2017,32(11):1580-1581.
[5]黄紫锋,林惠秀,吴梅泉.六君子汤加减治疗COPD稳定期气虚痰浊型患者的随机对照研究[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(21):30-32.
[6]周洵.四君子汤结合短期肠道营养对脾气虚型COPD急性发作期患者血气及肺功能的影响[J].贵阳中医学院学报,2018,12(03):61-63.
论文作者:许丽,
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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