1.青州市疾病预防控制中心；2.青州市中医院
摘要：目的：本文通过对青州市艾滋病疫情的调查和对艾滋病患者及其家属的深度访谈，分析青州市艾滋病疫情的分布和艾滋病患者生存现状，从而探讨出青州市艾滋病疫情有效的防制办法和改善艾滋病患者生活状态的策略。方法：（1）定性访谈法：对青州市艾滋病疫情进行现场调研，全面了解青州市艾滋病疫情现状。（2）描述性统计分析法：使用Excel2010软件建立数据库，运用描述性流行病学方法对青州市艾滋病疫情资料进行时间、空间、人群的三间分布分析。结果：通过对青州市艾滋病疫情进行时间分布、空间分布、人群分布的分析，发现青州市艾滋病患者中有60%以上的人是由于配偶间传播而感染艾滋病的。这是青州市艾滋病疫情如此严峻的最大原因。结论：（1）外籍媳妇是青州市艾滋病疫情如此严峻最重要的原因；（2）通过破解性别失衡，加强外籍媳妇艾滋病筛查工作，阻断母婴垂直传播等方式来减少外籍患病妇女传播艾滋病；关键词：青州市艾滋病疫情；艾滋病患者；生存
1材料与方法
1.1 青州市艾滋病疫情
艾滋病个案资料来源于《青州市艾滋病网络直报系统》，艾滋病患者报告卡的导出日期截止于2014年12月31日，其它信息来源于青州市2003年—2014年艾滋病防治工作年会资料。
青州市自2003年10月在出国务工人员检查中发现第一例艾滋病病毒感染者以来，截止到2014年12月31日，已经累计发现艾滋病患者共计107例，这些患者中死亡21例，回原籍33例，失访14例，现在可随访到的感染者和病人为39例。潍坊市截止到2014年12月31日，已经累计发现艾滋病患者共计496例，青州市累计发现艾滋病患者人数占潍坊市的21.57%（107/496）。
1.2 方法
使用Excel2010软件建立数据库，运用描述性流行病学方法对青州市艾滋病疫情资料进行时间、空间、人群的三间分布分析。
2 结 果
2.1 青州市艾滋病疫情分析
2.1.1 青州市艾滋病疫情现状
青州市自2003年10月在出国务工人员检查中发现第一例艾滋病病毒感染者以来，截止到2014年12月31日，已发现艾滋病患者共计107例。这些患者中死亡21例，回原籍33例，失访14例，现在可随访到的感染者和病人人数为39例。
2.1.2 青州市艾滋病疫情的时间分布
表1 2003-2014年青州市HIV/AIDS人数的时间分布
图2 青州市HIV/AIDS报告人数的地区分布
青州市累计报告病例以外籍女性为主，为50例，全部为云南、四川、贵州等外籍来青州定居的妇女，占46.8%（50/107），公安部门羁押缉捕外籍人员病例居第二位，占12.1%（13/107），其它艾滋病患者多集中在青州市本地农村，主要分布在经济贫穷、位置偏远的乡村，其中庙子镇艾滋病患者占7.5%（8/107），王坟镇艾滋病患者占6.6%（7/107），邵庄镇艾滋病患者占6.6%（7/107），何官镇艾滋病患者占5.6%（6/107），而其它经济相对发达乡镇和市区发现艾滋病患者则较少。
3 讨论
性别失衡是农村男性娶妻难的根本原因。由于娶不上媳妇，农村男性只能通过中介买媳妇来解决婚姻问题。外籍媳妇嫁入青州则是造成青州市艾滋病疫情如此严重的主要原因。从1982年到2000年一路走高的出生性别比——从108.47直线上升至120左右的高位，意味着每出生100个女孩相应地有120个男孩出生[1]。从时间看来，性别失衡是累计的过程。在出生性别比未恢复正常之前，即使是缓慢下降的出生性别比也依然会不断加剧性别失衡的程度——每年出生的女性数量依然少于男性，总的女性缺失数量仍在不断地上升[2]。
由于偏好生育男孩的传统根深蒂固，性别失衡的问题在中国历史上存在已久。1950年以前，大量失踪女性主要由战乱、饥荒、营养不良、溺弃女婴等导致。1980年以后，由于计划生育政策的严格限制，生育数量和群众生育意愿产生巨大冲突，B超又让人们把性别选择方式从溺弃女婴转变为性别选择性流产。流产的便捷和道德负罪感的减轻导致更多的女性在出生前就已经“失踪”了[3]。
现在由出生性别比持续升高造成的男性婚姻挤压所引发的人口社会后果，已成为中国人口社会可持续发展的一大隐患[4]。性别失衡问题对婚姻市场中的男性婚姻挤压愈发严重。研究发现，到2030年，40岁的男性会有超过7%的比例未婚，到2040年，会有超过10%的比例未婚，到2050年甚至将超过13%[5]。出生性别比相对低的地方反而可能会无辜地承担性别失衡后果。是否承受后果与当地经济发展水平有关[6]。
青州市地处山东省中部地区，属于老牌工业基地，经济基础较为发达。对云南、贵州、四川等地区的妇女来讲，能到青州这种经济较为发达地区成为青州媳妇也是一种很好的选择。由于有需求，有市场，有利润，所以形成了一套完整的“介绍云南、贵州媳妇”的产业链，很多云贵地区的外籍媳妇都是通过这条产业链牵线搭桥来到我市的。
这些外籍媳妇多来自偏远地区，他们的家乡大都十分贫穷，治安混乱，性生活开放，吸毒现象丛生。这些外籍媳妇在家乡大都有过性生活史，部分还有过吸毒史，成为艾滋病感染者后大都不知情，不少人因此将艾滋病病毒传染给了丈夫和下一代。不少青州市本地农民就是被外籍媳妇感染了艾滋病。
阻断艾滋病母婴传播的措施主要有以下几方面：
1、预防孕妇感染艾滋病；2、及早发现感染艾滋病的孕妇；3、建立有效的卫生保健服务系统；4、开展避孕和生殖健康服务；5、已怀孕的艾滋病患者在知情同意的情况下终止妊娠或绝育；6、干预性治疗（药物阻断）；7、行为干预（减少性伴、使用安全套、戒毒等）；8、产科干预（避免侵入性操作）；9、改变婴儿喂养方式。
综上所述，在环境相对封闭、民风相对保守的青州市，外籍媳妇是造成艾滋病疫情如此严峻的最大原因。只有有效的解决外籍媳妇传播艾滋病这个重要的传播方式，青州市的艾滋病疫情才会得到有效遏制。
参考文献：
[1]林南．社会资本：关于社会结构与行动的理论[M]．第一版，上海：上海人民出版社，2005：22-23．
[2]刘春生、江源．中国性别比失衡严重：光棍危机5年后全面爆发[N]．第一财经日报，2015-9-30（2）.
[3]万南．5年后中国真会爆发千万光棍危机吗？[N]．社会万象，2015-10-10（5）.
[4]李文星、郑莉、张建新，“中国艾滋病问题的社会学建构” [J]，《四川大学学报（哲学社会科学版）》，2005，6（2）：68—71.
[5]刘中一．场域、惯习与农民生育行为：布迪厄实践理论视角下农民生育行为 [J]．社会，2005（6）：26-140.
[6]李银河等，性别问题上的胜利决定论与社会建构论 [M]，第三版，北京：新华出版社，2014：64—66.
[7]刘磊，2015年青州市国民经济和社会发展统计公报 [N]，青州日报，2015-1-10（3）.
论文作者:石向阳1,钟雁2
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
标签：青州市论文; 艾滋论文; 病患者论文; 病疫情论文; 外籍论文; 媳妇论文; 艾滋病论文; 《健康世界》2018年17期论文;