黑龙江省传染病防治院第二院区 150500
摘要：目的：探讨支气管扩张患者的护理干预效果。方法：选取2016年1月~2017年8月收治的支气管扩张症患者60例，随机分为常规护理组和护理干预组，常规护理组采用基础护理，护理干预组是采用临床护理干预，对比护理结果和护理满意度。结果：护理干预组护理满意率96.67%，常规护理组76.67%，护理干预组高于常规护理组差异有统计学意义。结论：支气管扩张症的患者给予护理干预，有效的促进患者病情的恢复，提高患者护理的满意度，改善患者的临床症状。
关键词：支气管扩张；护理干预；效果
支气管扩张是支气管慢性异常扩张的疾病，由于气管、支气管及其周围肺组织的持续慢性炎症，致中等大小的一支或多支支气管壁破坏，产生持续性扩张[1]。随着免疫接种和抗生素的应用，本病的发病率已明显降低。选取支气管扩张症患者临床护理干预效果满意现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月~2017年8月收治的支气管扩张症患者60例，其中男30例，女30例，年龄26~63岁，平均年龄32.5±2.5岁；病程1~4年，平均病程（2.2±0.3）年。随机分为常规护理组和护理干预组各30例，两组患者的性别，年龄，病程等一般资料比较，无显著差异无统计学意义P>0.05具有可比性。
1.2 护理方法
常规护理组采用基础护理，健康教育。护理干预组是采用临床护理干预，具体如下：
1.2.1 保持呼吸道引流通畅
保持室内空气新鲜，温湿度适宜，温度18～20℃，湿度60％～70％。雾化吸入，生理盐水20ml、沐舒痰15mg雾化吸入bid，可稀释痰液，促进痰液排出。体位引流是利用重力作用使肺气管内分泌物排出体外。具体措施：①确定引流体位，据x线胸片提示的炎症病灶所在的肺叶或肺段，使病变肺部处于高位，引流支气管开口向下，促使痰液流出。为加强引流效果，应同时作深呼吸、咳嗽、轻拍背部等措施。②引流时间，每次15～30分钟，每日2～4次，以晨起餐前及睡前进行[2]。③引流过程中应注意观察患者的呼吸等变化，如有心悸、胸闷、呼吸困难、出冷汗等症状时，应立即停止，采用半坐位，并吸氧，引流完毕协助患者清除呼吸道分泌物。对于咳嗽反射消失者、意识不清及分泌物无力咳出者，可经鼻腔、气管插管或气管切开吸引。遵医嘱应用止咳化痰药物，如甘草合剂、沐舒坦等。随时监测患者的咳嗽咯痰情况，如痰为黄绿色，可能为绿脓杆菌感染，应及时更换抗生素。如痰量明显减少，表明治疗有效。
1.2.2病情观察
严密观察患者咳嗽咳痰情况，对痰多者应注意逐渐引流，避免痰液阻塞呼吸道。严密观察患者生命体征及咯血情况，若患者突然出现烦躁、呼吸急促、面色苍白、咯血不畅、喉部有痰鸣音为窒息的先兆表现，要及时处理。咯血时保持头低足高位，头偏向一侧。必要时行支气管吸引，保持呼吸道通畅。观察痰液及咯血的量、颜色、性质、气味，并记录24h痰液、血的排出量。观察有无咯血、窒息等情况，备好负压吸引器，以防止阻塞气道而窒息。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.3 饮食护理
向患者解释进食的重要性。指导患者合理饮食。给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，少量多餐。指导患者注意饮水，以补充体液的丢失，每日不少于2000～2500ml。评估患者的营养状况，进食量是否满足机体的需要量，并给予指导。检测血浆蛋白及体重的变化，每周测体重1次。
1.2.4大咯血护理
咯血窒息患者应收入监护病房或有专人护理，观察咯血量、次数、血液性状[3]。咯血患者应严格卧床休息，并协助患者采取舒适的患侧卧位或半卧位。保持呼吸道通畅，告之患者当感到咽喉部有积血时要轻轻咯出，注意保持呼吸道通畅，但不要屏气，也勿用力咳嗽。如咯血量过多，应做好输血准备，配血备用，酌情输血。咯血时护士应安慰患者，避免精神紧张，应使患者了解情绪紧张不利于止血。
1.3 护理效果
显效：扩张症状基本消失，呼吸恢复正常，肺功能检查正常；有效：临床症状明显改善，咳嗽、咳痰发作明显减少；无效：临床症状改善不明显，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。护理满意率：满意90~100分，一般60~89分，不满意0~59分，满意率=（满意+一般）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采有X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。
2 结果
常规护理组，显效11例，有效12例，无效7例，总有效率76.67%；护理干预组，显效18例，有效11例，无效1例，总有效率96.67%。护理干预组护理满意率96.67%，常规护理组76.67%，护理干预组高于常规护理组差异有统计学意义（P<0.05）。护理满意率对比，常规护理组，满意15例，一般8例，不满意7例，满意率76.67%；护理干预组满意23例，一般7例，满意率100%。护理满意率干预组明显优于常规组差异显著P<0.05。
3 讨论
支气管扩张是支气管慢性异常扩张的疾病。由于直径大于2 mm中等大、小的近端支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较严重的病理破坏，以致支气管腔扩张和变形。控制感染，体位引流，必要时手术治疗。急性感染或病情严重者应卧床休息，保持室内空气流通，维持适宜的温度，注意保暖。保持口腔清洁，促进食欲，指导患者在咳痰后及进食前、后用清水或漱口液漱口。鼓励患者每天饮水在1500ml以上，以利稀释痰液、排痰。观察痰液及咯血的量、颜色、性质、气味，并记录24h痰液、血的排出量。观察有无咯血、窒息等情况，备好负压吸引器，以防止阻塞气道而窒息。及时控制感染，指导患者避免受凉，减少刺激性气体吸入，戒烟，预防呼吸道感染，及时治疗上呼吸道的慢性炎症。对痰量较多的患者，要坚持体位引流，每日2次，每次15～30分钟。增加营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。加强呼吸肌锻炼，适当休息，避免过重体力劳动，增加机体的抵抗力。
参考文献：
[1]于瑞英，杨晓蓉 . 内科常见病护理指导手册 [M]. 北京：人民军医出版社，2008：52.
[2]王林，兰晶 .支气管哮喘患者的治疗与护理 [J]. 吉林医学，2009，30（16)：1802.
[3]付立卫．46例支气管扩张咯血患者的护理体会[J]．现代养生（下半月版），2016，（7)：166.
论文作者:李宏伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/7
标签：患者论文; 支气管论文; 满意论文; 常规论文; 统计学论文; 呼吸道论文; 支气管扩张论文; 《健康世界》2017年28期论文;