张保霞
（太原市第四人民医院 山西太原 030053）
【摘要】目的：探究胸腰椎结核患者的围手术期护理方法。方法：选取我院2014年1月到2015年9月间接收的42例胸腰椎结核患者，对其围手术期的护理过程进行分析，总结合理的护理方法。结果：42例患者均未出现并发症状，对其围手术期的护理过程进行分析总结，探讨出胸腰椎结核患者的围手术期常见的问题包括，患者出现疼痛的现象，患者发生肺部感染，患者出现压疮，患者出现焦虑等负面情绪等。结论：胸腰椎结核患者围手术期的护理多见情况为手术后疼痛和感染以及心理焦虑等，我们要针对性对患者进行护理，以减少不利情况的出现，提高治疗的有效率帮助患者早日康复。
【关键词】胸腰椎结核；围手术期；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）16-0153-02
胸腰椎结核是骨科临床常见的一类疾病，患者在出现该症状后多采用手术方法进行治疗，手术后稍有不慎就会对患者产生较大影响，因而围手术期护理至关重要，本次选取我院42例胸腰椎结核患者，对其围手术期的护理分析，报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取我院2014年1月到2015年9月间接收的42例胸腰椎结核患者，其中男性患者22例，女性患者20例，最小年龄16.5岁，最大年龄60.5岁，平均年龄42.13±4.35岁，患者临床症状为不同程度的疼痛且表现为腰背和肢体局部，并且有低烧的现象，患者发病并确诊到接收本次治疗最短时间为2.5个月，最长时间为4.5年，平均时间为1.5±0.25年，其中胸腰椎病变7例，胸椎病变13例，腰椎病变22例，42例患者均同意参加本次研究。
1.2 方法
对42例患者进行手术治疗，并对手术后多发症状进行分析并探讨护理方法。
1.2.1多发症状 经过对42例患者进行观察和分析，我们发现胸腰椎结核患者的围手术期常见的问题包括（1）患者容易出现疼痛的现象：经过手术治疗后，患者会留下不同程度的大小的伤口，而一般在手术结束后麻醉药的效力会逐渐退化，伤口处的不适和疼痛便会显现出来，单这属于手术后的正常现象。（2）患者容易发生肺部感染：在手术进行后由于患者的伤口还未完全愈合，因而从伤口处可能会引发相关的感染，而且患者可能会出现有痰等情况，较易引发肺部感染[1]。（3）患者容易出现压疮：由于患者在手术后，都会要求进行绝对卧床，而患者经过手术治疗后对身体的元气会有一定的损伤，本身的抵抗能力会有所下降，身体的自我修复功能也会受到一定影响，从而容易发生压疮。（4）患者容易出现焦虑等负面情绪：患者在接受治疗的前后都可能出现焦虑等负面情绪，因为该病本身的病程就比较长，加之患者经过一般的治疗很难产生有效的结果，又对疾病未产生充分足够的认识，从而会出现恐惧疑虑等情绪。
1.2.2护理方法 针对于在护理过程中患者易出现的症状和相应的情况，我们做出针对性护理（1）疼痛护理：患者在出现疼痛感觉前要做好预防工作，叮嘱患者尽量遵照医嘱，采用卧床休息的方法进行调养，在仍然出现疼痛感觉时，可以选用镇痛药物对患者进行给予，根据患者疼痛的轻重酌量加减药物剂量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）肺部感染护理：当患者在未出现肺部感染时，要对患者进行辅助排痰，从患者的背部进行轻拍，并将房间内的消毒杀菌工作做好，尽量防止患者出现肺部感染，适当情况下可以对患者进行雾化，具体剂量和方法遵照医嘱[2]。（3）压疮护理：患者的床铺应保持干净卫生，同时房间内的湿度不宜过大尽量保持干燥，对患者适当的进行翻身，与此同时操作要轻柔，并对患者身体受压部位进行清洁，每天1到2次[3]。（4）负面情绪护理：首先对患者讲解该病及其治疗的原理和简单流程，使患者对疾病产生一个正确的认识，同时搜集以往成功的治疗案例与患者分享，鼓励患者将心理消极的因素说出来，同时进行疏导，向患者阐述治疗的安全性和可靠性，使患者树立信心，同时更好的恢复。（5）用药护理：采用Ⅳ联疗法(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)，对患者进行用药，向患者讲述药物服用的重要性，并严格按照医嘱剂量进行服用[4]。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
42例患者均未出现并发症状，通过对患者的临床情况分析，发现胸腰椎结核患者的围手术期常见的问题包括，患者容易出现疼痛的现象，患者容易发生肺部感染，患者容易出现压疮，患者容易出现焦虑等负面情绪等，故我们要从这几个方面分别对患者展开护理工作。
3.讨论
腰胸椎结核是临床中常见的疾病，患者在出现该症状后常会伴随身体不适，对患者的正常生活产生较大影响，故在临床中一旦发生该病就要及时进行有效的治疗。该病的临床常见症状为不同程度的疼痛和不适，且根据患者不同疼痛表现的部位也出现不同，一般情况下，患者的疼痛感觉比较轻微，而且多在参加体力劳动或劳累时出现，但表现并不明显，而当患者的病程较长且没有进行相关治疗的情况下，身体稍微受到刺激就会表现出疼痛的感觉，且多会伴随轻微的麻木情况。通过对其发病的原因进行追究发现，该病的发病常在多种原因综合作用下出现，随着社会经济的不断发展和进步，人们的生活方式和生活环境也呈现出多元化的趋势，多种原因作用使得近年来临床中接收的胸腰椎结核患者数量较往年呈现出明显增加的趋势，且患者得病情表现也更加复杂，目前临床中常用的治疗方法就是对患者进行手术治疗，但手术进行后稍有不慎就会对患者产生较大影响，从而降低治疗的有效率，影响患者恢复的情况，同时也对医院的整体形象和口碑产生一定影响，因而围手术期护理至关重要，患者在进行手术前，我们要配合各部门做好手术准备工作，包括手术器材准备等，同时要对患者手术前的日常生活和习惯进行密切的干预，要求患者要多食用营养价值高的食物，且要保持食物的清淡，并且要控制食用难消化且刺激性高的食物，临近手术前禁饮食，在手术前服用辅助药物的同时要进行密切的监督，要求患者按照医嘱服药，为手术的顺利进行打下良好的基础，但同时如出现服用药物而产生不适的感觉，就要立即询问患者的详细情况，并且及时反映给主治医师，以便于采取合理的处理方法[5]。手术前与患者进行沟通，鼓励患者要放松心态，便于手术顺利进行，手术后对患者的各项体征进行严密观察，并辅助患者进行相应的体位调整和卫生清洁，避免发生感染等情况。
本次我们选取我院2014年1月到2015年9月间接收的42例胸腰椎结核患者进行护理探讨，42例患者经过细致紧密的护理均未出现并发症状，对其围手术期的情况进行分析发现常见的问题包括，患者易出现疼痛，肺部感染，压疮，焦虑等现象。综上所述，胸腰椎结核患者围手术期的护理多见情况为手术后疼痛和感染以及心理焦虑等，在临床护理的过程中要注意对患者的这些方面进行观察，出现异常及时采取对应措施，以减少不利情况的出现，提高治疗有效率帮助患者早日康复。
【参考文献】
[1]陆红.护理干预在胸腰椎结核患者围手术期中应用价值分析[J].大家健康(学术版).2015，9（5）：234.
[2]赵培，王翠娴.胸腰椎结核患者围手术期的健康教育干预[J].中国城乡企业卫生.2014，（5）：133-135.
[3]吴丽莎，詹雪，杜杏利.围手术期康复护理对胸腰椎结核术后的影响[J].中国康复.2012，27（5）：382-383.
[4]仲颖，田亚君，赵艳.病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的围手术期护理[J].新疆中医药.2014，32（1）：41-42.
[5]和春兰.腰椎结核患者围手术期护理[J].中外医学研究.2012，10（33）：80.
论文作者:张保霞
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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