（江苏省太仓市沙溪人民医院 215421）
【摘要】目的 分析CT诊断颅脑外伤的临床价值，并与病理结果进行对照。方法 选择我院收治的100例颅脑外伤患者作为本次研究的对象，收治时间在2013年2月至2014年5月期间，所有患者均行CT诊断，并与病理诊断结果进行对照。结果 CT诊断结果表明，100例颅脑外伤患者中，有22例脑挫伤患者、30例蛛网膜下腔出血患者、21例硬膜下血肿患者、15例硬膜外血肿患者、5例颅脑内血肿患者及3例硬膜下积液患者，与病理诊断结果基本一致（P＞0.05）。结论 CT诊断颅脑外伤具有显著的临床价值，可以有效鉴别颅脑外伤类型，为患者接下来的临床治疗提供准确的参考依据，值得在临床实践中应用推广。
关键词：CT；颅脑外伤；病理结果；对照
颅脑外伤是创伤导致死亡的重要原因，随着交通的不断发展，颅脑外伤患者呈逐渐增多的趋势，颅脑外伤包括脑内出血、水肿病灶、脑腔积液等类型[1]，如不及时对以上疾病进行早诊断、早治疗，将延误患者的治疗时机，加重患者的病情[2]。本文为进一步探究CT诊断颅脑外伤的临床价值，特选择了我院收治的100例颅脑外伤患者作为研究对象，所有患者均行CT诊断，诊断结束后，与病理结果进行对照，研究发现，CT诊断颅脑外伤具有显著的价值，且其诊断结果与病理基本一致，现将报告整理完毕，详情见如下报告。
1 资料分析和方法
1.1 资料分析
选择我院收治的100例颅脑外伤患者作为本次研究的对象，收治时间在2013年2月至2014年5月期间，所有患者均行CT诊断，并与病理诊断结果进行对照。
100例颅脑外伤患者中均伴有外伤史，年龄范围在24-72岁之间，平均年龄为（43.09±4.15）岁，男性患者和女性患者的分布比值为55:45，均在受伤12小时内送入医院接受治疗，其中有45例车祸原因损伤、20例高空坠落损伤、10例跌倒损伤、15例重器敲击损伤及10例其他原因损伤。
经确认，100例患者均经病理诊断确诊为颅脑外伤，所有患者均伴有不同程度的呕吐、头痛及头晕症状，其中有24例脑挫伤患者、32例蛛网膜下腔出血患者、21例硬膜下血肿患者、15例硬膜外血肿患者、5例颅脑内血肿患者及3例硬膜下积液患者。
1.2 方法
使用东软螺旋CT扫描仪进行检查和诊断，指导患者取仰卧位，将听眦线作为基线，扫描方向为从颅底至顶部，将扫描层厚设置为10.00mm，扫描电流设置为200mA，电压设置为120kv，螺距设置为1.5mm，扫描时间持续3秒，部分患者追加5mm的薄层CT扫描，扫描结束后，将数据传至数据站进行影像学处理分析。
1.3 观察指标
对经CT检查患者的各项检查符合率、漏诊率、误诊率进行观察，检查符合率越高、漏诊率及误诊率越低，表示患者的诊断效果越好。
1.4 数据处理
对经CT检查患者的各项检查符合率、漏诊率、误诊率使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，诊断符合率、误诊率、漏诊率均使用计数资料表示，采用卡方检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
CT诊断结果表明，100例颅脑外伤患者中，有22例脑挫伤患者、30例蛛网膜下腔出血患者、21例硬膜下血肿患者、15例硬膜外血肿患者、5例颅脑内血肿患者及3例硬膜下积液患者，与病理诊断结果基本一致（P＞0.05），诊断符合率为96.00%（96/100）、漏诊率为4.00%（4/100）、误诊率为0.00%，具体详情如表1所示。
3 讨论
颅脑外伤是指患者的头部受到外部直接或者间接的暴力损伤导致，颅脑外伤患者进行早诊断、早治疗十分的重要。CT在颅脑外伤诊断中的应用范围越来越广泛，且随着CT扫描技术的不断进步和发展，CT可以清楚地显示患者颅脑外伤情况，对其外伤程度作出评价，使患者得到及时有效的救治，从而降低患者的死亡率和病残率，提高颅脑外伤患者的生存率，其应用价值及作用受到了众多患者及专家的一致认可[3]。
不同损伤类型的患者其图像表现具有不同特征，结合病灶周围的密度高低、CT值、高低密度影形状、数量及软组织厚度等对病情进行判断。本研究经CT诊断的100例颅脑外伤患者中，有22例脑挫伤患者、30例蛛网膜下腔出血患者、21例硬膜下血肿患者、15例硬膜外血肿患者、5例颅脑内血肿患者及3例硬膜下积液患者，其影像学特征表现各具特点[4-5]：（1）脑挫伤：在低密度的脑水肿区出现多发、分散的高密度出血灶，且随着其范围的扩大，其占位效应明显，局部病变病灶的脑池、脑沟消失或者变小，广泛病变患者的脑室闭塞或者变小，其附近的脑沟或脑池密度增高。（2）蛛网膜下腔出血：CT表现为局部脑池、脑沟密度增高，常见纵裂池、侧裂池，绝大部分患者伴有脑挫裂伤。（3）硬膜下血肿：急性期硬膜下血肿患者伴有颅骨内板下方新月形、薄层、均匀及分布广泛的高密度区；中线结构出现相应的移位、脑疝，占位征象明显，但随着时间的推移，血肿密度逐渐呈低密度、等密度、混杂密度的特点。（4）硬膜外血肿：颅骨内板下方呈双凸形均匀高密度区，边界锐利、清楚及光滑，中线结构移位且出现占位效应，血肿范围在颅缝范围内，多伴有颅骨骨折。（5）颅脑内血肿：脑内圆形或者不规则形的边界清楚，呈均匀高密度状，周围伴有低密度脑水肿区，血肿在外伤着力点的下方，位置较表浅。（6）硬膜下积液：脑表面间薄的新月形呈低密度状，且密度近于脑脊液，局部脑回路受压，且在双侧额区较为常见。
本研究结果表明，与病理诊断结果相较，CT诊断的检查符合率无明显的差异（P＞0.05），故认为CT诊断颅脑外伤具有积极的诊断价值，除此之外，CT诊断的漏诊率为4.00%，共有4例患者出现漏诊情况，这主要是因为这4例患者在检查过程中的CT扫描层数不够，且未扫描至最顶部，因此出现了漏诊情况[6]。本研究中的误诊率为0.00%，这并不意味着CT诊断颅脑外伤不存在误诊情况，导致该结果可能与本研究选取的病例不多或者无典型病例有关。
综上所述，CT诊断颅脑外伤具有显著的临床价值，可以有效鉴别颅脑外伤类型，为患者接下来的临床治疗提供准确的参考依据，值得在临床实践中应用推广。
【参考文献】
[1]朱亚男,郑龙嵋,梁煜坤等.国人轻型颅脑外伤CT检查适应证的初步研究[J].实用放射学杂志,2011,27(11):1623-1628,1734.
[2]柳少光,杨小秦,张冬志等.超薄多层螺旋CT与脑灌注成像在颅脑损伤早期诊断中的对比研究[J].临床神经外科杂志,2014,11(1):25-28.
[3]杨小秦,柳少光,王治民等.多层螺旋CT三维图像重建和脑灌注成像在急性颅脑损伤动态变化中应用[J].中华神经外科杂志,2012,28(11):1163-1166.
[4]朱亚男.轻型颅脑外伤CT检查指南的研究进展[J].实用放射学杂志,2011,27(1):116-118.
[5]吴宝英.CT用于检查颅脑外伤的体会及漏诊分析[J].中国医药导刊,2011,13(7):1127-1128.
[6]李文星,陈森林,程云等.颅脑外伤急诊CT检查的误、漏诊分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2012,07(9):878-880.
论文作者:陆军
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/19
标签：颅脑论文; 患者论文; 外伤论文; 血肿论文; 病理论文; 损伤论文; 蛛网膜论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;