唐熔 周茉 凌萍
贵阳市妇幼保健院 550003
【摘要】目的:探讨小儿重症肺炎采用免疫球蛋白静脉滴注辅助治疗的临床效果。方法:选择我院2017年2月-2018年2月期间收治的84例小儿重症肺炎患儿为研究对象,根据数字随机法将其分为两组,其中给予对照组常规治疗,而观察组在此基础上,再运用免疫球蛋白辅助治疗,比较两组疗效。结果:与对照组比较,观察组的治疗有效率高,组间对比差异明显(P<0.05);观察组的发热、咳嗽和啰音消失以及住院时间均短于对照组(P<0.05);同时,两组的IgM、IgA、IgG以及CRP水平比较有差异(P<0.05)。结论:临床上给予小儿重症肺炎患儿免疫球蛋白辅助治疗效果显著。
【关键词】小儿重症肺炎;免疫球蛋白;炎症反应
小儿肺炎是儿科的一种常见病、多发病,四季均可发病,其中春季和秋季高发,以咳嗽、发热、呼吸困难以及喘息等症状为主要表现,如果不及时治疗,容易发展为重症肺炎,严重的情况下,甚至危及患儿生命安全。当前在治疗小儿重症肺炎时,通常以对症治疗为主,包括纠正水电解质紊乱、给氧、平喘以及祛痰等,但是疗效较差。因此,本文对免疫球蛋白运用在小儿重症肺炎治疗中的临床价值进行了探讨,现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2017年2月—2018年2月期间我院收治的小儿重症肺炎患儿84例为研究对象,按照随机数字法将其分为两组,每组42例。观察组年龄1个月-5岁,平均(2.5±1.1)岁,20例为女孩、22例为男孩,其中6例合并重度发绀、4例合并呼吸衰竭、2例合并心衰;对照组年龄3个月-5岁,平均(2.6±1.2)岁,18例为女孩、24例为男孩,其中7例合并重度发绀、5例合并呼吸衰竭、3例合并心衰。两组的合并症、性别等资料无可比性(P>0.05)。
1.2方法
对照组接受常规对症治疗,包括维持酸碱平衡、改善心力衰竭、吸氧、抗病毒、运用抗生素以及纠正水电解质紊乱等。而观察组在此基础上,再运用免疫球蛋白辅助治疗,即运用(400mg/kg.d)静注人免疫球蛋白(生产厂家:四川远大蜀阳药业股份有限公司,国药准字10980026,规格2.5g/瓶<5%,50ml>)对患儿进行静脉滴注,每天1次,连续治疗3-5d。
1.3观察指标
于清晨空腹状态下,采集两组患儿静脉血,分别检测两组的炎症和免疫反应因子,包括C反应蛋白(CRP)、IgG、IgA以及IgM等。同时,记录两组的住院、啰音消失、咳嗽消失以及退热时间。
1.4疗效判定标准
评价疗效:①显效。肺部啰音和咳嗽症状基本消失,恢复正常体温,且经X线胸片检查,结果显示炎症基本吸收;②有效。体温基本正常,咳嗽、肺部啰音等症状改善明显,且经X线胸片检查,结果显示炎症吸收≥50%;③无效。症状和体征无变化,甚至病情加重。
1.5统计学分析
本次数据采用SPSS18.0软件分析数据,运用X2和t分别检验计数与计量资料比较,以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组免疫和炎症反应改善情况比较
观察组的CRP、IgM、IgA以及IgG水平均低于对照组(P<0.05),见表1。
3.讨论
小儿重症肺炎具有并发症多、病情发展快、预后差等特点,也是导致患儿死亡的一个重要因素,其病理变化主要为肺部感染的病毒或病原菌在患儿肺部的局部位置黏附,经过不断增殖和发展,阻塞患儿的肺循环和气道,损伤肺泡中的上皮细胞和毛细血管的内皮细胞,降低肺表面的顺应性和活性,从而导致肺实变[1]。本次研究结果显示,观察组的治疗有效率为95.24%,高于对照组的80.95%,并且与对照组比较,观察组的各项指标改善明显,这一结果与殷利平[2]研究报道一致,说明免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎可以获得满意疗效。通常情况下,免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎的作用机制包括以下几点:①能够中和体内的CRP,对炎症细胞趋化进行抑制,阻断炎症细胞激活,减轻机体炎症反应;②可以对补体介导的实际损伤情况进行抑制,尤其是IL-8、IL-6以及IL-4细胞因子,对患儿体内的Th1细胞群进行调节;③免疫球蛋白中含有大量的抗细菌和抗病毒特异性抗体,可以将单核-吞噬细胞中的部分Fe受体封闭,结合患儿体内病毒自身的抗体,发挥中和作用,形成免疫复合物质,从而提高体内单核-吞噬细胞系统的清除功能[3]。
综上所述,在小儿重症肺炎的临床治疗中,通过运用免疫球蛋白静脉滴注,可以减轻机体炎症反应,增强免疫功能,提高治疗效果,值得推广。
参考文献:
[1]陈艳黎,郑艳玲,徐卉年,余立平,胡文辉.人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎有效性及安全性的Meta分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(01):4-7+13.
[2]殷利平.小儿重症肺炎应用氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注的临床效果评价[J].中国实验诊断学,2015,19(12):2075-2077.
[3]赵筱昱,卢成华.氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注对小儿重症肺炎疗效及肺功能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(02):205-208.
论文作者:唐熔,周茉,凌萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/3
标签:肺炎论文; 小儿论文; 重症论文; 免疫球蛋白论文; 炎症论文; 患儿论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期论文;