（邵阳市中医医院重症医学科 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 探讨评价三子养亲汤合二陈汤化裁对哮喘慢阻肺重叠痰浊阻肺的临床疗效。方法 选择75例哮喘慢阻肺重叠痰浊阻肺患者作为对象，将其随机分成两组，设为对照组（n=33）与研究组（n=42）。对照组33例给予常规西医治疗，研究组42例患者在此基础上加用三子养亲汤合二陈汤化裁方汤剂治疗，对比评价临床疗效。结果 （1）与对照组相比，研究组的总有效率更高，差异显著，有统计学意义，P<0.05；（2）与治疗前相比，研究组与对照组的肺功能指标都有所改善，且研究组显著优于对照组，P<0.05；（3）治疗前组间中医证候积分差异不大，P>0.05，治疗后差异明显，有统计学意义，P<0.05。结论 哮喘慢阻肺重叠痰浊阻肺，通过三子养亲汤合二陈汤化裁治疗，有助于改善肺功能，缓解临床症状，作用显著。
关键词：三子养亲汤合二陈汤化裁；哮喘慢阻肺重叠；痰浊阻肺；临床疗效
哮喘与慢阻肺是两个独立性疾病，均伴有不同程度的慢性气道炎症及气道阻塞，两者致病机理参与炎症的细胞以及炎性介质存在差异，而有所不同。哮喘与慢阻肺并存是一个复杂问题，临床多将其称为哮喘慢阻肺重叠（ACO）。据相关资料显示，年龄与ACO的发生密切相关，年龄越大，发生ACO的机率越高[1]。本文为探究三子养亲汤合二陈汤化裁对哮喘慢阻肺重叠痰浊阻肺的临床疗效，选择75例患者进行分组讨论，现在报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选择我院在2018年4月至2019年5月期间收治的75例哮喘慢阻肺重叠痰浊阻肺患者作为对象，将其随机分成两组，设为对照组（n=33）与研究组（n=42）。对照组33例患者中包括19例男性和14例女性，年龄最小51岁，最大78岁，平均年龄（60.29±5.23）岁，病程2-11年，平均病程（7.24±1.93）年。研究组42例患者中包括25例男性和17例女性，年龄区间50-75岁，平均年龄（61.72±4.59）岁，病程区间1-17年，平均病程（7.84±1.57）年。比较两组患者的基本资料，数据显示，差异不大，无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组33例患者给予常规西医治疗，根据病情，对症处理，如解痉平喘、吸氧、抗感染及化痰止咳等。具体药物主要有：沙美特罗替卡松粉吸入剂，500ug，每天2次；噻托溴铵粉吸入剂，18ug，每天1次；氨溴索片，60mg，每天3次，口服；头孢唑肟针，3.0g，间隔12小时给药1次，静脉注射。
研究组42例患者在对照组西药对症治疗的基础上，配合三子养亲汤合二陈汤化裁方汤剂治疗，组方包括30g紫苏子、15g炒芥子、30g莱菔子、30g生白芍、15g姜半夏、12g茯苓、5g陈皮、30g蜜紫菀、5g五味子、3g沉香、6g蜜甘草、30g紫石英、20g牛膝、20g鹅管石、10g旋覆花等，1剂/d，每次150ml，每天2次，持续用药2周。
1.3观察指标
（1）根据临床症状改善情况，拟定疗效标准：喘息、气短、咳嗽等症状基本消失，症状积分减少至少70%，判定为显效；临床症状有所改善，相比治疗前，症状积分减少30%-70%，表示有效；临床症状变化不大，症状积分减少低于30%，甚至加重，表示无效[2]。
（2）比较两组患者治疗前后的肺功能指标，包括第1s用力呼气量（FEV1）占预计值的百分比和FEV1/FVC（%）。
（3）治疗前后，评估两组患者的中医证候积分，主要症状包括双肺啰音、喘息气短、咳嗽，正常计0分，轻度计1分，中度计3分，重度计5分，次要症状有痰黏度、脘腹胀满、肢体困重、痰量和胸闷及纳呆，正常计0分，轻度计1分，中度计2分，重度计3分。
1.4统计方法
均数加减标准差（x±s）和例（n）、百分率（%）表示计量资料和计数资料，将相关数据录入SPSS20.00软件中进行分析，予以T值和X2值检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的临床疗效
与对照组相比，研究组总有效率更高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.3中医证候积分
治疗前，研究组中医证候积分（16.39±2.46）分，对照组（16.93±3.19）分，组间比较，差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，研究组中医证候积分（7.14±1.04）分，对照组（9.83±1.36）分，研究组明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
哮喘慢阻肺重叠，并非一种单一疾病实体，而是指哮喘与慢阻肺，可能是因不同的基础机制所致的多种不同表型。中医并没有“哮喘—慢阻肺重叠”这一概念，如果根据其临床表现，可以将其纳入“哮喘”、“痰饮”、“咳喘”等范畴，关键病机在于痰浊内停，肺气不降，气机上逆，肾不纳气，属于“本虚标实”证，本虚体现在“肺、脾虚”，标实体现在“痰浊内停”，虚实夹杂，治疗时，应该遵循“燥湿化痰、降气平喘”的基本原则。本研究显示，研究组总有效率比对照组高，且治疗后肺功能指标计中医证候积分显著优于对照组，由此说明，三子养亲汤合二陈汤化裁是治疗哮喘慢阻肺重叠痰浊阻肺的有效方法。三子养亲汤，出自《韩氏医通》，是治气滞痰雍的名方，方中的白芥子有温肺利气的功效，紫苏子具有降气行痰的作用，莱菔子主要作用在于消食导滞，三者合用，共奏顺气降逆、化痰消滞之功效。二陈汤出自《太平惠民和剂局方》，是燥湿化痰的代表方剂，组方药物有甘草、半夏、生姜、乌梅等，具有降气平喘、燥湿化痰之功效[3]。
综上所述，三子养亲汤合二陈汤化裁对哮喘慢阻肺重叠痰浊阻肺，疗效显著，建议推广。
参考文献
[1]蔡雷，张君利，李伟林，et al.三子养亲汤合二陈汤化裁对哮喘慢阻肺重叠痰浊阻肺疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（27）：15-17.
[2]杨劲松.二陈汤合三子养亲汤治疗痰浊阻肺型喘证37例效果分析[J].现代诊断与治疗，2015（6）：1239-1240.
[3]凌小浩，黄振炎，黄进，et al.二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].中国实用医药，2014（33）：17-18.
论文作者:邓德卿
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
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