（南京中医药大学武进附属医院康复科 江苏 常州 213161）
【摘要】 脑卒中属于临床常见的急症，患者如果在恢复期未能得到理想的护理以及治疗，容易发生肢体功能障碍甚至残疾，给他们的日常生活带来不良影响，这就需要早期进行康复治疗。本文重点介绍镜像疗法以及补阳还五汤的相关内容，从而为脑卒中患者的运动功能障碍干预提供参考。
【关键词】脑卒中；肢体运动功能障碍；康复；镜像疗法；补阳还五汤
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0359-02
众所周知，脑卒中也称为脑血管意外，而且它还分为了两种不同的类型，分别是出血性脑血管病和缺血性脑血管病。这种病会导致患者有中枢性偏瘫和一些认知、语言、心理等这方面的障碍，其中还是以中枢性偏瘫为主。这种病的临床表现就是患者的头部会有轻度旋转而且面向健侧，患者的上肢会有屈肌痉挛和躯干肌痉挛两种，患者的下肢会有伸肌痉挛，从而导致患者在迈步时的步态呈踮脚而且向外摆动。这种类型的病通常具有四大特点，分别是高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率。根据患者的临床表现，我院使用了一系列的康复手段来治疗这一障碍，取得了良好的疗效[1]。
1.康复治疗概述
康复治疗脑卒中后肢体运动功能恢复的理论基础就是，因为脑卒中患者虽然其中枢神经遭到了损坏，但这一中枢神经系统在结构和功能上其组织具有重组能力和可塑性，而且在适宜的条件下某部分神经可以再生。我们所选用的康复治疗方法就是通过感觉输入刺激和反复记忆强化等一系列途径使得出现运动反应。这种方法就是在中枢神经里开通一天新的神经通路，即从运动皮层到前角细胞。于此同时，再通过重复运动，定型训练，通过这些训练可以有效的减少肌肉萎缩、关节脱位、肢体痉挛的发病率，使这个康复更加具有疗效[2]。
2.西医治疗
2.1 体位治疗与肌力功能
脑卒中患者在进行康复治疗的过程当中，脱离生命危险之后越早进行越好，根据患者的障碍程度，进行完善的康复治疗，1次/d，90min/次，治疗内容一方面是体位治疗：以合理姿势或者是保护措施，避免患肢关节出现变形，例如仰卧位、患侧卧位或者是健侧卧位抗痉挛体位、起立床训练等。另一方面是肌力功能训练，强化肢体的被动训练，通过针刺、按摩、关节功能活动，刺激中枢并提高神经、肌肉兴奋性。
2.2 镜像疗法
镜像疗法对环境和设备有着一定的要求，这就要求患者需要在一个比较安静的地方，位于治疗桌前方纵向的放置一个玻璃镜，其规格是50CHI×60cm，而且需要患者将躯干和健侧上肢在玻璃镜前方，并将其手放于镜子的后方。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将这些准备工作做好之后，患者就要按照治疗师的指导去完成相应的活动，这时就需要患者注视着玻璃镜中自己的上肢和手，根据指导去模拟用勺吃饭；把水从一个杯子倒进另一个杯子中；将小纸片从低处移到高处；将特定的东西放到特定的位置等一系列活动。通过这些活动，患者正好可以从镜子中看到自己的躯干和健侧上肢的活动，并且结合想象，让患者始终观察着镜子中的自己，在这个时候，患者就可以把镜子中自己手的活动的信息传送到自己的大脑中，从而使自己对这一信息有一个记忆和反射能力。这个训练连续治疗6个疗程可以很有效的缓解患者的肢体障碍[3]。
2.3 运动想象疗法
运动想象疗法属于近年来脑卒中患者康复的新方法之一。研究人员为患者应用运动想象疗法，结果显著改善描线准确性。还有研究人员为脑卒中患者应用运动想象疗法，结果显示想象疗法同具体训练相结合，能够显著改进患者的下肢负重能力，表明运动想象效果同保持工作记忆相关。有研究人员对脑卒中患者展开研究，在康复训练过程中增加伸手抓握想象任务，患者完成观察过程之后上肢运动积分显著改善，表明运动想象之治疗可以改善患者上肢的功能。
2.4 强制运动疗法
经典的强制运动疗法强调在生活环境当中限制患者健侧运动，强制他们应用后患侧肢体进行日常活动。相关研究的结果显示，强制运动疗法对恢复偏瘫患者上肢功能效果显著。
3.中医治疗
3.1 意念疗法
中医是我国传统医学，具有悠久的历史。意念可以调节人体内的生物电，使之和谐均衡。意念导引能够增强前额脑电活动，改变左前后优势脑轴的观念对比，并出现特征谐振频率的变化。意念可使各脑区脑电活动的A2波功率、部分脑区Al波功率显著增加。对于脑卒中的恢复机制主要是脑水肿的恢复、远隔神经功能抑制的恢复、半暗带血液循环的恢复。
3.2 补阳还五汤治疗
中医学的理论提出，脑卒中发病的主要原因是因为其自身受到了严重的困扰，导致精神非常压抑，精神非常紧张，从而造成气血不足，身体中的各个器官得不到及时的供养，使得器官受到损坏，导致脑补和心脉供血不足，而且如果长时间都是这种情况，就会使患者记忆力下降，关节疼痛，有时还会出现晕厥等情况。所以根据中医认为发病的原因，中医学就配出了一组药方，由黄芪20g，红8g，川芎15g，当归20g，地龙25g，赤芍15g，桃仁10g，白芍15g这几味重要组成了补阳还5汤。每天2次，早晚各一次，7天为一个疗程，而且为了更好的缓解症状[4]。
综上所述，脑卒中患者早期进行康复治疗，有利于恢复患者额度肢体功能，对降低致残率以及减轻致残程度，都有重要价值。
【参考文献】
[1]马梦良.脑卒中后肢体运动功能障碍早期康复治疗的分析[J].临床医学工程，2016，23（10）：1375-1376.
[2]王芬琴，于斌，赵春杰，等.早期康复护理对脑卒中偏瘫后肢体运动功能和日常生活能力的改善[J].湖南中医药大学学报，2016，1（A02）：1161-1161.
[3]曾望远，王雅纯，纪新博.康复技术配合补阳化痰通络汤治疗脑卒中肢体运动功能障碍43例[J]. 河南中医，2016，36（1）:59-61.
[4]刘潇潇，耿娜.对脑卒中后发生肢体运动障碍的患者进行早期康复护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（23）：85-87.
论文作者:徐宁,王玉宇,王渭芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/25
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