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摘 要：目的：探究两种不同的引产用具——子宫颈扩张球囊与欣普贝生在临床实际使用中的效果以及对孕妇身体多种指标的影响。方法：选取我院12个月内进行引产的足月妊娠妇女的临床资料，随机分为两组，分别为实验组和对照组，根据其实际情况分别选用上述两种引产用具，观察2组分娩方式对孕妇分娩产生的影响和差异。结果：使用子宫颈扩张球囊的各方面效果均比使用欣普贝生的效果要好，达到产程短、分娩率高，并发症及不良反应比率较低；婴儿吸入性肺炎、出生后的Apgar评分均差异不显著(P＜0.05)。结论：子宫颈扩张球囊的使用效果更好，具有临床推广应用价值。
关键词：子宫颈扩张双球囊;欣普贝生;妊娠；引产
所谓足月妊娠引产是指由于孕妇自身的原因在妊娠晚期使用药物或者器械对子宫进行刺激从而达到妊娠终止的目的，一般来说，孕妇自身如果有高血压、糖尿病或者出现羊水较少等情况，就需要在孕妇在自身宫缩出现之前提前进行引产。目前经常使用的引产药物为欣普贝生，使用方法为将这种药物直接放置在阴道后穹窿，通过将宫颈软化而达到宫缩的目的，其缺点在于用药量不容易控制，如果用药量过多则可能导致过度宫缩，进而引起婴儿心率产生变化[1]。子宫颈扩张球囊是一种用于引产的器械用具，其作用机理为通过机械性的刺激，使得子宫内前列腺素分泌量的增加，从而促进宫颈软化而达到宫缩的目的。本文针对100例面临足月妊娠引产的孕妇进行数据研究和分析，比较分析两种引产方式的分娩率、催产素的使用率以及各种不良反应的差异，为临床选择最佳的引产方式[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院12个月内进行引产的足月妊娠妇女的临床资料，随机分为两组，分别为实验组和对照组。对于孕妇的选取必须满足以下条件：（1）孕妇的年龄必须大于20周岁；（2）：满足足月妊娠的条件；（3）无严重出凝血功能障碍[3]。对于临床资料信息不完善和患有其他重大疾病的孕妇进行排除。按照以上标准共筛选临床孕妇100人，其平均年龄在30周岁左右；其中欣普贝生组 48 例，子宫颈扩张球囊组 52 例，两组的平均年龄差异不显著，2 组产妇的一般资料比较无明显差异，具有可比性。
1.2方法
实验组和对照组分别选用不同的治疗手段和方法。对于欣普贝生组的48名孕妇，将欣普贝生置于其阴道后2 h可以活动，在产妇活动期间对其进行观察，如果产妇出现宫缩要及时的通知医务人员，安装器械后的6 h内要进行心率检测；在宫口开1-2CM时将欣普贝生取出。对于52名使用子宫颈扩张球囊的实验组孕妇，首先使用阴道窥器将宫颈暴露，然后将子宫颈扩张球囊插入宫颈口，固定好后往子宫球囊内注入40ml生理盐水（0.9%）；球囊充盈完成后，往外拉导管直到子宫球囊接近子宫内口，此时阴道球囊在子宫外口处，往阴道球囊内注入20 ml生理盐水（0.9%）；分别对位于宫颈内外口的球囊注入生理盐水（0.9%），单个球囊注入最多80 ml生理盐水，完成后将导管近端贴在产妇大腿内侧固定。对于宫颈扩张导管使用的产妇，无自行分娩者12小时后取出，若出现强直宫缩或胎膜自破者，立即取出，不能耐受者可随时放出液体取出[4]。
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1.3评价指标
对于两组产妇的评价指标主要包括使用器具后分娩的时间，使用催产素的频率和数量，分娩的婴儿的健康程度如是否有产后感染、尿潴留等产后不良反应，比较两组的差异。除此之外，还要对分娩的婴儿进行Apgar 评分，包括婴儿的肌张力、脉搏、皱眉动作、外貌、呼吸5 个方面；满分为10分，表示婴儿各方面正常，7分一下表示婴儿有轻度窒息，4分以下表示可能患有重度窒息。
1.4统计学方法
对于两种药物的临床使用效果进行统计分析，所用软件为SPSS17.0。
2 结果
2.1 两组分娩方式和催产素使用率的比较
经临床检验可知，使用子宫颈扩张球囊的实验组产妇的平均分娩率为90%，远远高于使用欣普贝生的对照组；实验组使用催产素的频率为12.5%，大大低于对照组(P＜0.05)。
2. 2 两组产程的比较
经临床检验可知，使用子宫颈扩张球囊的实验组的平均分娩时长均短于对照组。
2.3两组出血量和并发症发生率的比较
经临床检验可知，使用子宫颈扩张球囊的实验组的产妇平均出血量较少，新生儿出现感染等不良反应的频次差异不显著。
2. 4 两组新生儿一般情况的比较
经临床检验可知，使用子宫颈扩张球囊的实验组和对照组的Apgar 评分无差异，但是新生儿出生5min后，实验组的Apgar评分高于欣普贝生组。
3 讨论
作为一种针对妊娠期满孕妇的临床引产手段，使用引产器械和引产药物的目的和方法大同小异，均是通过刺激子宫内壁，使得激素的分泌增多，宫缩增强，从而达到分娩的目的。经过对我院的100例需要引产的产妇进行临床研究和观察，我们得出了两种常用的引产方式——子宫颈扩张球囊组和欣普贝生的临床使用效果[5]。经临床检验可知，使用子宫颈扩张球囊的实验组产妇的平均分娩率为90%，远远高于使用欣普贝生的对照组；实验组使用催产素的频率为12.5%，大大低于对照组(P＜0.05)；使用子宫颈扩张球囊的实验组的平均分娩时长均短于对照组；就Apgar而言，在出生后的一分钟内使用两种器械的评分差异不显著，但是出生后五分钟的评分差异逐渐显著，子宫颈扩张球囊组的效果要更好。相对于欣普贝生来说，子宫颈扩张球囊的使用能够更好的促进宫颈的软化，使用催产素的数量较少，在临床中使用的效果较好[6]。综上所述，我们知道子宫颈扩张球囊相对来说是一种安全方便的引产器械，能够大大减少并发症和不良反应的发生，推荐在引产临床方面推广使用。
参考文献:
[1]陈李芳,周静,朱彦霏,罗霞,王毅.子宫颈扩张球囊与欣普贝生在足月妊娠引产过程中使用效果对比分析[J]. 中国生化药物杂志,2017,37(04):429-431.
[2]沈梅,孙波,赵卫华,许险峰,柯玮琳. Cook子宫颈扩张球囊与欣普贝生用于足月妊娠引产的临床研究[J].中国妇幼保健,2015,30(04):624-627.
[3]聂晓露,谭剑平,陈欣,陈慧,张建平.子宫颈扩张双球囊与欣普贝生在足月妊娠引产中的临床对照研究[J].热带医学杂志,2013,13(02):165-167.
[4]胡红梅,赵敏.子宫颈扩张双球囊在足月妊娠引产的临床疗效
观察[J]．中国计划生育和妇产科,2013,5(4):48-50．
[5]马晓秋.普贝生用于足月妊娠引产的疗效观察[J].中国医药导报,2011,8(1):82-83
[6]王鹏.子宫颈扩张双球囊与欣普贝生在足月妊娠引产中的临床对照研究[J].白求恩医学杂志,2017,15(02):228-229.
论文作者:张文霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/1/31
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