【摘 要】目的：对限制会阴切开在头位自然分娩中的在临床的可行性和安全性，同时对不同切口对母婴的影响进行调查。方法：选取我院57例足月初产妇，了解其会阴切开情况，同时比较三种会阴切开方式对母婴的影响。结果：A组、B组、C组产妇产后24h的出血量存在明显差异，A组患者出血量明显少于B组、C组产妇（p<0.05）。产后24h、48h及一周三组产妇的会阴疼痛比较存在明显差异，但产后40天会阴疼痛比较无明显差异；A组2例产妇感染产褥，B组2例，C组3例，三组比较P<0.05；C组产妇二便失禁情况与A组、B组比较无明显差异；三组产妇术后首次性生活时间比较存在明显差异，新生儿窒息情况无明显差异。结论：对于初产妇而言，在无绝对会阴切开指征时尽量保持会阴完整，必须会阴切开时，应根据胎儿大小、会阴体的条件及接产人员的技术选择切口，以减少不必要的重度裂伤及会阴疼痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
【关键词】限制会阴；切开方式；切口选择
【中图分类号】R323.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-031-01
A clinical study on the choice of perineum incision and perineal incision
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical feasibility and safety of perineum incision in natural delivery of head position，and to investigate the effect of different incision on mother and child. Methods：57 cases of full-term primipara were selected in our hospital to understand the incision of the perineum，and to compare the effects of three kinds of perineal incision on mother and child. Results：The bleeding volume in group A，group B and group C was significantly different from that in group A，and the bleeding in group A was significantly lower than that in group B and group C（p <0.05）. There were no significant differences in perineal pain between the four days after delivery，but there was no significant difference between the two groups（P <0.05）.There were no significant differences in the perineum pain between the two groups P <0.05；C group of two incontinence and A group，B group was no significant difference；three groups of maternal postoperative sex life was significantly different，neonatal asphyxia was no significant difference. Conclusion：For primiparous women，in the absence of absolute perineal incision indications as far as possible to maintain the perineum intact，must be perineal incision，should be based on the size of the fetus，the conditions of the vagina and the production of the technical selection of incision to reduce unnecessary Severe laceration and perineal pain.
【Key words】 limit perineum；incision；incision selection
为避免胎儿在分娩过程中产道软组织发生严重裂伤，缩短产程，避免胎儿通过产道时间过长而导致窒息，会阴切开术成为现今自然分娩中常用的一种扩大阴道口的外科手术，会阴切开术作为分娩时保护会阴、防止会阴重度裂伤、防止新生儿头部受到过度挤压的一种常规措施，但部分学者认为会阴切开术会对产妇造成严重影响，会提高产妇术后并发症的发生率。我院对限制会阴切开术在初产妇的自然分娩中的应用进行调查，同时对不同切口对母婴的影响进行调查，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院57例初产妇，平均年龄（27±8）岁，平均孕周（39±2.2）周。30例产妇未行会阴切开术（A组），27例实行会阴切开术，此27例患者中有20例行会阴侧切（B组），7例行会阴正切（C组）。三组患者一般情况比较无明显差异，无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对所有产妇产后24h的出血量进行记录，了解产妇产后24h、48h、一周及40天的会阴疼痛情况，观察产妇会阴撕裂程度、是否存在产褥感染、二便情况，最后了解产妇产后首次性生活时间以及产妇对姓生活的满意度，并记录新生儿窒息状况。
1.3统计学方法
采用spss17.0软件进行处理，计数资料用%表示，采用卡方检验，P<0.05认为有统计学意义。
2.结果
对三组产妇以及新生儿窒息情况进行调查后整理出以下结果：A组、B组、C组产妇产后24h的出血量存在明显差异，A组患者出血量明显少于B组、C组产妇。产后24h、48h及一周三组产妇的会阴疼痛比较存在明显差异，但产后40天会阴疼痛比较无明显差异；A组有2例产妇感染产褥，B组2例，C组3例，组间比较，具有明显差异，有统计学意义（P<0.05）；三组产妇二便失禁情况比较无明显差异；A组产妇术后首次性生活时间37d，性生活满意度83.33%，B组49d，性生活满意度70%，C组48d，性生活满意度28.5%，组间比较存在明显差异，新生儿窒息情况无明显差异，无统计学意义（p>0.05）。
3.讨论
限制会阴切开是指在头位分娩时尽可能地避免产时会阴切开，最大程度地维护会阴的完整性。从我院的调查中可以看出，未进行会阴切开术的产妇术后出血量要明显小于会阴切开术的产妇，三组产妇二便失禁无明显差异，与其他报道结果相符。因此，我们认为，会阴切开与否不会影响产妇的二便情况。此外，未进行会阴切开的产妇其性生活满意度要明显高于会阴切开的产妇，但侧切的产妇性生活满意度要明显高于正中切开的产妇。因此，会阴切开与否以及会阴切开位置选择会影响产妇性生活情况，另外，产妇是否进行会阴切开还与产妇产后首次性生活时间相关。
限制会阴切开术在分娩过程中保证了会阴的完整性，减少了会阴的损伤，能够减少产妇术后疼痛感，提升产妇术后性生活质量。因此对于无切开指征的产妇一定要限制会阴切开，但若产妇存在会阴切开指征，应该尽量选择侧切方式，提升产妇生活质量。综上，实施限制会阴切开术能保证产妇会阴完整性，产后恢复更快，性生活质量更高，值得在临床应用推广。
参考文献：
[1]李红雨，常青.会阴侧切与经阴道分娩结局的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，19（31）：167-169
[2]谭晓青，余昕烊，漆洪波，限制会阴切开及会阴切口选择的临床探讨［J］． 实用妇产科杂志，2013，29（6）：426 － 429．
[3]刘凤娥，陈殿红，初产妇分娩期预测会阴体长度及弹性度的临床效果[J].中国妇幼保健，2010，19（34）：557-559
论文作者:郭长虹,刘迎春
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：会阴论文; 产妇论文; 性生活论文; 差异论文; 产后论文; 初产妇论文; 情况论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;