腾冲市妇幼保健计划生育服务中心 679100
【摘 要】目的：分析静脉输液药物外渗出现的原因，并在此基础上加强预防和处理。方法：回顾性分析2014年3月-2016年3月进入我院儿科输液出现静脉输液药物外渗患者42例，在总结以往静脉输液药物外渗原因的基础上针对出现药物外渗患儿采取针对性处理措施，分析处理效果。结果：42例出现静脉药物外渗的患者仅1例无效，总有效率97.62%。结论：针对临床中静脉输液药物外渗的预防，需要从护理人员与患者两个方面加强，针对已经出现的外渗情况需要根据患者实际情况采取针对性措施，有效减小药物外渗给患儿带来的影响。
【关键词】静脉输液；药物外渗；预防与处理
临床中静脉输液是一种预防和治疗疾病的重要方式。在静脉输液过程中出现的药物外渗也是临床中比较常见的护理问题。因药物外渗患者会出现胀痛、肿胀、中度或重度疼痛[1]，静脉输液外渗患者的皮肤表层也会出现异常，包含变硬、暗紫、局部红肿等等。由于药物外渗带给患者的是身体上与精神上的双重影响[2]，加上也容易增加护理人员的心理负担，这种双面情况下发生医疗纠纷的可能性会增加，介于此，本文重点研究分析静脉输液药物外渗的预防与处理，获得良好效果，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集分析2014年3月-2016年3月进入我院儿科进行静脉输液出现药物外渗患者42例作为研究对象，纳入标准：①均出现药物外渗，患儿家属了解本次试验。42例研究对象男27例，女15例，年龄在1-9岁之间，平均年龄（4.19±2.02）岁。12例输入高渗性溶液，30例输入等渗性溶液。
1.2方法
42例患者均出现药物外渗情况，要求护理人员立即停止输液，保留穿刺针头，同时加强对患者的安抚工作，与患者积极沟通。针对小范围的药物渗透，使用硫酸镁溶液湿敷，如果输入药物药量不多可以在不停止输液的情况下边输液边观察湿敷情况。
针对范围较大的药物外渗，在外渗的2天内要求患者将受累部位抬高，促进身体对外渗药物的吸收，使用50%硫酸镁溶液或者95%乙醇溶液或者针痛消溶剂进行连续湿敷。
1.3观察指标
分析42例药物外渗患者的处理情况，分为显效：患者疼痛感消失，肿胀消除，皮肤颜色转变为正常肤色；有效：皮肤存在不明显的紫色瘀斑，疼痛程度在可耐受之内，肿胀情况好转；无效：组织有硬块甚至发生坏死，疼痛感与肿胀仍然存在。总有效率=（显效＋有效）/例数×100%。
2结果
3.讨论
临床中出现静脉输液药物外渗的原因，一方面与护理人员有关，另一方面与患者有关。护理人员如果缺少血管穿刺的经验，导致在穿刺过程中刺的过浅或者过深，影响一次穿刺成功率[3]。或者是在同一部位采用输液泵进行长时间的静脉输液，以及护理人员缺乏一定的药物知识从而导致出现药物外渗。从患儿的角度而言，因患者的微循环功能已经出现受损，患者血管的通透性会增加，提高静脉输液外渗的可能性。婴幼儿的静脉血管比较短而且不直，加上婴幼儿输液时哭闹不容易配合，这些不仅仅会给护理人员带来心理压力也容易出现穿刺差错。体型过于肥胖和处于昏迷状态的患儿因较大的静脉穿刺难度容易出现药物外渗。
针对可能出现的药物外渗原因，临床中需要重点加强预防与处理。在预防中，首先需要加强护理人员基本技能的训练，要求护理人员尽量做到一次成功[5]。同时护理人员在进行静脉穿刺的过程中需要选择合适的静脉，避免对有硬结、炎症、瘢痕的皮肤下针，要选择合适针头。护理人员还需要多学习有关药物方面的知识，了解药物的用法与特性，加强临床中对滴速的控制，针对例如多巴胺等药物在连续输注的过程中最好使用留置针，并建立两条静脉输液通道。同时护理人员还需要加强患者的自我防范意识，告知患儿家属如果在输液过程中出现任何不适情况需要立即告知医护人员。护理人员需要重点加强病情危急的患者的静脉输液，特别是在输入具有刺激性药物的过程，最好能够先用生理盐水建立静脉通道，观察5-10分钟，确定输注通畅且无外渗现象发生才可进行输注。护理人员需要加强自身的责任心严格做好输液工作。另外，护理人员需要加强对患儿家属的健康教育，特别是针对留置针患儿，告知患儿家属如何保护留置针，交代清楚注意事项。在输注高危药物之前向患儿家属做出必要的说明。
本次研究结果显示，42例出现静脉药物外渗的患者仅1例无效，总有效率97.62%。
综上所述，针对静脉输液药物外渗患儿需要做好及时有效的处理工作，同时护理人员需要在日常工作中加强药物外渗的预防，针对不同情况的药物外渗情况采取不同的处理方式，最大限度的降低药物外渗对患者带来的影响。
参考文献：
[1]段立春.静脉输液时药物外渗的预防和处理措施[J].中国医药指南，2012，53（21）：393-394.
[2]李巧燕.浅谈静脉输液外渗的预防和处理[J].大家健康（学术版），2012，27（22）：102-103.
[3]夏红艳.静脉输液外渗的预防和处理[J].中国医药导刊，2012，33（12）：2179-2180.
[4]关雁君.静脉输液引起药物外渗的预防与处理[A]. 中华护理学会.全国静脉治疗护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会：，2008：3.
[5]崔英爱.静脉输液药物外渗的原因及其预防和临床护理[J]. 中国医药指南，2015，51（23）：260-261.
论文作者:段焕楠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/27
标签：药物论文; 静脉论文; 外渗论文; 患者论文; 护理人员论文; 患儿论文; 情况论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期论文;