1滨州医学院 264003；2滨州医学院附属医院 264003
摘要：目的：本研究旨在探讨胰岛素泵与传统胰岛素强化方案治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取2013年3月—2015年3月我院收治的64例2型糖尿病患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组各32例，观察组应用胰岛素泵治疗，对照组采用传统胰岛素强化方案治疗，比较分析两组患者治疗效果及低血糖发生率。结果：两组患者空腹血糖及餐后2小时血糖水平逐渐降低，血糖达标水平无显著差异，P>0.05；但观察组患者胰岛素用量少，达标时间用时短，显著低于对照组，P<0.05。此外，观察组低血糖发生率显著低于对照组，有统计学意义，P<0.05。结论：胰岛素泵治疗2型糖尿病具有较好的临床疗效，安全性高，是一种有效可靠的治疗手段，值得使用与推广。
关键词：胰岛素泵；皮下注射；2型糖尿病
2型糖尿病患者早期多采用口服降糖药物治疗，随着胰岛功能衰竭，胰岛素绝对缺乏，后期需胰岛素控制血糖。胰岛素强化治疗分为经皮胰岛素泵连续输注和传统胰岛素强化方案“三短一长”，传统胰岛素强化方案易导致血糖波动大、患者易出现低血糖反应[1]，而胰岛素泵持续皮下注射则能够弥补上述不足，本研究对两种治疗方案进行对比分析。
1.资料与方法
1.1入院标准
选取我院2013年3月—2015年3月收治的64例2型糖尿病患者作为研究对象，上述患者均符合国际上通用的WHO糖尿病专家委员会（1999）提出的诊断标准，随机分为观察组与对照组，每组各32例，其中男35例，女29例，患者年龄在61—77岁之间。本次研究入院标准：患者空腹血糖≥10.0mmol/L，餐后2小时血糖≥14.0mmol/L以及糖化血红蛋白水平≥8.0%，排除标准：具有肾功不全、有严重心肺疾病及活动增殖型视网膜患者。
1.2治疗方法
给予观察组患者赖脯胰岛素经过胰岛素泵皮下输注治疗，胰岛素设置及给药方式分为基础量及餐前大剂量，基础量占总胰岛素量的一半，约一日总量（U）=体重（kg）×（0.5～0.8）。餐前大剂量按照早、中、晚各20%、15%及15%比例给药，餐前即刻给药，连续性给药2周；对照组患者给予赖脯胰岛素强化方案治疗，三餐前15分钟皮下注射，晚10点应用优泌林N皮下注射，连续使用2周。
1.3血糖监测
实验研究中，所有患者每天使用强生稳豪血糖仪监测血糖，治疗开始阶段每天监测4-7次，涵盖空腹、三餐前、后和晚10点。如有低血糖表现随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖症状，监测夜间血糖。达到治疗目标后每日监测血糖2-4次。根据患者血糖水平调整胰岛素用量，低血糖指标是随机血糖值小于3.9mmol/L或出现低血糖症状。
1.4指标观察
对两组患者治疗过程中空腹血糖、三餐后血糖、血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生机率等进行观察比较。
1.5统计学分析
本次实验研究数据资料采用医学软件SPSS15.0进行处理分析，两组患者血糖水平及胰岛素用量等计量资料采用标准差表示，运用t检验，用百分比表示两组患者治疗过程中发生低血糖风险，采用卡方检验，所有上述检查，认为p<0.05有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
两组患者空腹血糖及餐后2小时血糖水平逐渐降低，血糖水平（用血糖仪监测）无显著差异，p>0.05；但是观察组患者在胰岛素用量少，达标时间用时短，显著低于对照组，p<0.05，具体情况如表1所示。
3.讨论
糖尿病是以慢性高血糖为特征的疾病，发病原因是患者胰岛功能减退，患者出现这种疾病时，还会伴随有碳水化合物及蛋白质代谢异常的症状[2]，患者处在一种高血糖环境下很容易使细菌出现超常生长繁殖现象，进而身体代谢出现紊乱，机体免疫力进一步下降，导致患者非常容易出现继发性感染。感染可能会加重患者病情、增加死亡率，给患者的生活及生命健康带来极大威胁[3]。而治疗糖尿病采用胰岛素是一种很好的方法，胰岛素泵又被称为“人工胰腺”，它是由泵、小注射器及输液管组成，然后模拟生理胰腺分泌功能，根据人体实际所需剂量，给其输注相应量的胰岛素，确保其血糖全天性稳定，达到控制糖尿病的效果[4]。因为胰岛素泵具有微量、持续性特点，患者不再需要用长效或中效胰岛素，减少其在夜晚高峰的降血糖作用，也减少了夜间出现低血糖的几率，使其在后半夜自动增加胰岛素从而降低凌晨的高血糖，保证空腹及白天血糖的正常化，这样全天胰岛素用量就极大减少了。这种给药方式不用每天多次注射，非常适用于那些生活工作无规律的患者，也不影响其正常饮食等，有效提高了患者生活质量[5]。本次研究中，两组患者空腹血糖及餐后2小时血糖水平逐渐降低，血糖水平无显著差异，p>0.05；但观察组胰岛素用量少，达标时间用时短，显著低于对照组，p<0.05。此外，观察组患者出现低血糖几率显著低于对照组患者，P<0.05，有统计学意义。
综上所述，胰岛素泵进行皮下输注治疗2型糖尿病具有较好的临床疗效，安全性高，是一种有效可靠的治疗手段，值得使用与推广。
参考文献：
[1]梁小英，李青，叶梅英等.胰岛素泵在2型糖尿病强化治疗中的应用和护理体会[J].国际护理学杂志，2010，29（8）：1183-1184.
[2]洪雪梅.胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（22）：7-8.
[3]余方华，武云.胰岛素泵与胰岛素多次皮下注射治疗2型糖尿病的疗效对比[J].心血管康复医学杂志，2010，19（2）：202-204.
[4]乔旭霞，谢武文.2种胰岛素给药方案对2型糖尿病合并肺部感染的疗效比较[J].中国药业，2014，（17）：114-115，116.，
[5]刘琳.胰岛素泵持续皮下注射与多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病的效果比较[J].护理实践与研究，2010，07（18）：34-35.
论文作者:王淑芳1,于苏国2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
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