江苏沙钢集团淮钢特钢有限公司职工医院 223002
【摘要】门诊输液室的护理工作，有它的特殊性，护理不安全因素随时会发生，稍有疏忽怠慢就会发生纠纷与差错。通过实施以上护理安全管理方法，增强了门诊输液室护理人员的法律意识、责任感、自律性和安全意识，能够积极主动的查找安全隐患，避免差错事故的发生，保证了病人的安全。近年来我院门诊输液室不安全因素明显降低。本文分析了门诊输液室护理中存在的安全隐患，并提出了加强护理安全管理的方法。
【关键词】医院门诊；输液室；护理安全
[中图分类号] RU246.1+2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-186-01
护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律、法规和规章范围以外的心理、机体结构或功能上损害、障碍、缺损或死亡。[1]随着人们自我保健意识的不断提高，越来越多的人增强了就医过程中维护自身利益的意识，安全护理成为当务之急。门诊输液室是面向社会的重要窗口，护理的每一个环节都要把不安全因素控制在最低限度。
我院是一所一级甲等综合性医院，护士22人，其中门诊输液室护士8人，包括二位主管护师，二位护师，四位护士。门诊患者入院就医，要经过排队、挂号、看病、取药等环节后，才会进门诊输液室治疗。在这一系列就医过程中，患者极有可能感受到某环节工作人员的冷漠态度，再加上疾病的痛苦，患者易产生不同程度的焦虑和郁闷的心理反应。门诊输液室工作具有一定的特殊性，经常处于就诊流程的最后一个环节，是一个患者密度较高的单纯治疗科室，每日要完成上百次注射，病人流动量大，涉及各个年龄段、各个阶层、各种疾病，而患者在门诊输液室停留时间又长，使其成为医院护患纠纷易发场所，所以必须加强门诊输液室的安全管理工作。
1门诊输液室护理中存在的安全隐患
1.1 人员因素
由于输液室来往人员复杂、患者密度大、流动性大，存在同名同姓以及同龄的患者较多，输液室护理人员查对患者姓名时，很容易出现应答错误的现象。如果护理人员对患者身份查对不认真，则很容易导致注射错误的现象发生，进而影响患者的生命安全。[2]
1.2 药物因素
在医疗技术飞速发展的情况下，新型药物、剂型不断涌现，一般情况下，一种药物常有多个名称、多个剂型和多个厂家生产，另外还有一些药物名称非常相似。如果输液室工作人员的药物知识没有与临床应用同步，或者在使用药物时没有严格按照说明书执行用药，或者盲目执行医嘱，则很容易导致用错药物，造成严重的后果。
1.3 护理人员因素
输液室护士的穿刺技术不过关，不能一次性穿刺成功，则会进一步增加患者的痛苦，尤其是婴幼儿。如果护理人员没有及时地进行处理或者措辞不当，则很容易发生护患纠纷。另外在拔针的过程中，如护理人员压迫止血方法不当而导致患者穿刺点出血或者皮下瘀血，也将会导致投诉。还有就是输液过程中，由于病人自身的原因，会出现一些意外情况，如药液外渗、发生输液反应等，病人会很着急，如护理人员处理不及时的话，很容易发生护患纠纷。
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2 加强护理安全管理的方法
2.1 加强人员培训
良好的护理能够使患者不良反应发生率极大的降低，医院应该加强输液室医护人员的培训力度，定期将医护人员集中起来进行培训，从而使医护人员的专业知识及岗位技能得到不断的更新和丰富，最终达到促进其护理效率显著提升的目的[3]。医护人员在护理患者的过程中也应该坚持有针对性的护理原则，严格依据患者的实际情况，同时坚持无菌操作原则，从而有效地预防和避免感染现象发生。
2.2 提高护理人员操作技术
合理安排注射速度和顺序，掌握各种药物的特性，应使用粗直的血管注射刺激性强的药物；尤其是静脉推注时，在不影响治疗效果的前提下，刺激性强的药物可与一般液体间断输入，避免因注射时间过长使患者产生烦躁心理，引发渗漏。提高护理人员的注射技术，特别是婴幼儿患者，在穿刺时尽量保证一次性成功。
2.3 加强输液室安全管理
在取药流程方面，院方应针对不同时间段的人流量，合理配置人力资源，减轻输液室护理人员的工作压力，合理安排班次，调整工作时间，提高工作效率工作质量。在对病人进行注射前，一定要确保对号入座，防治张冠李戴的情况发生。为了进一步提高输液室护理工作质量，输液室应增加服务内容，如可以摆放一些小卡片等，告知患者遇到问题时应该采用的有效措施，避免浪费时间。
2.4 增强法律意识
组织全科护理人员反复学习《医疗事故处理条例》及有关法律法规知识，同时加强护理人员的职业道德教育，因为护士的道德水准直接支配和影响护理行为，并对患者的生理心理产生一定影响[4]。
2.5 加强慎独修养
在与病人接触或进行护理操作时一丝不苟，严格执行医嘱，以良好的道德标准指导自己行动，不做任何有损病人的事情，任何时候都严格执行各项操作规程、无菌技术原则、“三查七对一注意”原则。本着对病人高度负责的态度，接收病人注射单和药物时，给病人当面检查数量、质量，用治疗盒装好，写好患者的姓名，以免除病人对药物可能被放错、搞乱的担心。
2.6认真落实专人定时巡视力争在没有床位、每天有上百人次注射的繁忙工作环境里，及时发现、妥善处理各类问题。护士需根据患者的年龄、病情、药物的药理作用、不良反应情况等调节输液的速度，做好用药指导，防止患者自行调节速度发生意外。[5]并告知患者在输液的过程中不要随意更换座位，若换座位需经护士同意。护士在患者输液过程中约20分钟巡视1次，观察其病情变化，及时发现并处理，并准确及时的填写输液的巡视卡、签字，杜绝漏输或错输液的现象。拔针时也要仔细核对患者的姓名、药品名等。
3 结束语
综上所述，在输液室护理工作开展中，相关护理人员应该认真分析患者存在的各种安全隐患，然后积极采取有针对性的防范措施，并不断改进，对消除输液室存在的各种安全隐患，保证患者安全，促进患者早日康复具有重要的意义。
参考文献
[1]满文屏.浅析门诊输液室常见的护理安全问题及安全防范措施[J].当代医药论丛，2014，10（6）：1045-1046.
[2]蒋萍娟，邓丽燕.门诊输液室的常见护理安全隐患及防范措施[J].全科护理，2012，10（28）：2642-2643.
[3]余燕，卢秀英.优化服务路径在提高门诊输液室患者满意度中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（1）：152-153.
[4]卢存芳.浅谈乡镇卫生院门诊输液室护理安全管理方法与体会[J].中国农村卫生，2013，02：58.
[5]于艳利.门诊输液室的常见护理安全隐患及主要防范措施[J].吉林医学，2014，03：619.
论文作者:张翠平
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
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