湖南省人民医院马王堆院区 湖南长沙 410016
【摘 要】目的：分析胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血清脂联素水平的影响。方法：选择2015年4月-2017年1月60例2型糖尿病患者并随机分组。常规组采用标准胰岛素方案进行治疗，强化组采用胰岛素强化治疗。比较两组血糖达标率；血糖达标平均时间、体重增加水平；干预前后患者三餐后2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清脂联素水平。结果：强化组血糖达标率高于常规组，P＜0.05；强化组血糖达标平均时间短于常规组，P＜0.05；两组体重增加水平无显著差异，P＞0.05；干预前两组三餐后2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清脂联素水平相近，P＞0.05；出院时强化组三餐后2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清脂联素水平优于常规组，P＜0.05。结论：胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血清脂联素水平的影响大，可有效提高血清脂联素水平，降低血糖水平，值得推广。
【关键词】胰岛素强化治疗；2型糖尿病患者；血清脂联素水平；影响
2型糖尿病发病率高，是常见内分泌疾病和代谢性疾病，需终身用药治疗以控制病情。但标准胰岛素治疗方案容易存在血糖控制不佳的现象，且无法有效提升血清脂联素水平[1-2]。本研究分析了胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血清脂联素水平的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年4月-2017年1月60例2型糖尿病患者并随机分组。强化组男19例，女11例；45-80岁，年龄（59.18±2.67）岁。发病时间1年-13年，平均（7.36±1.45）年。常规组男18例，女12例；46-80岁，年龄（59.95±2.58）岁。发病时间1年-13年，平均（7.33±1.49）年。两组一般资料相似，P＞0.05。
1.2方法
常规组采用标准胰岛素方案进行治疗，强化组采用胰岛素强化治疗。三餐前给予速效胰岛素皮下注射，采用赖脯胰岛素；睡前给予长效胰岛素皮下注射，采用甘精胰岛素，共治疗4周。在4周之后，将餐前赖脯胰岛素改为谷赖胰岛素，继续治疗12周。所有患者每周用血糖仪监测空腹和餐后血糖，每周均至少监测1次，控制空腹血糖在7mmol/L以内，控制餐后血糖在8mmol/L以内，积极预防低血糖的发生。
1.3观察指标
比较两组血糖达标率；血糖达标平均时间、体重增加水平；干预前后患者三餐后2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清脂联素水平。
显效：血糖达到治疗目标期望；有效：血糖降低但尚未达到目标值；无效：血糖无明显改善。血糖达标率为显效、有效百分率之和[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计，P＜0.05代表差异显著，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2结果
2.1两组血糖达标率相比较
强化组血糖达标率高于常规组，P＜0.05。如表1.
3讨论
传统标准胰岛素治疗方案治疗时间长，血糖控制效果欠佳。有研究显示，采用胰岛素强化治疗可改善治疗效果[4-5]。血清脂联素是白色脂肪细胞特异合成和分泌的物质，对人体有保护性作用，其正常情况下只在脂肪组织表达，而糖尿病易感基因位点和人脂联素基因在同一染色体上，血清脂联素可有效抗动脉粥样硬化、改善胰岛素抵抗、发挥抗纤维化和抗炎等作用。而通过采用胰岛素强化治疗可有效升高血清脂联素水平，发挥改善胰岛素抵抗和抗炎等作用，从而对糖尿病预后有益。但胰岛素强化治疗中容易出现体重增加，因此在治疗过程需加强监测，并注意强化运动等生活方式干预[6-7]。
本研究中，常规组采用标准胰岛素方案进行治疗，强化组采用胰岛素强化治疗。结果显示，强化组血糖达标率高于常规组，P＜0.05；强化组血糖达标平均时间短于常规组，P＜0.05；两组体重增加水平无显著差异，P＞0.05；干预前两组三餐后2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清脂联素水平相近，P＞0.05；出院时强化组三餐后2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清脂联素水平优于常规组，P＜0.05。
综上所述，胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血清脂联素水平的影响大，可有效提高血清脂联素水平，降低血糖水平，值得推广。
参考文献：
[1] 姚璐，武云涛，王晓兵等.胰岛素泵在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：339-341.
[2] 庞智鸿.胰岛素泵对初诊老年2型糖尿病的治疗效果研究[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：178-179.
[3] 王春芳.胰岛素泵对初诊老年2型糖尿病的治疗效果研究[J].中国社区医师，2016，32（29）：31-31，33.
[4] 孙卫平，廖利珍.胰岛素对新诊断2型糖尿病炎症脂肪因子的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（22）：55-58.
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[7] 陆涛，张黔丽，陈佳等.2型糖尿病不同胰岛素强化降糖方案临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（5）：64-65.
论文作者:李华桦
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
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