【关键词】高频彩超；早产儿；坏死性小肠结肠炎
坏死性小肠结肠炎（NEC）属于新生儿常见急腹症，死亡率高。是指由多种原因引发患儿出现缺血、缺氧，进而导致小肠或者结肠发生弥漫性或者局部坏死疾病。患儿常见临床表现有腹胀、便血等，病情进展迅速，严重情况下甚至导致患儿死亡。因此，临床应给予其充分重视。据相关研究表明，在发病早期确诊NEC，并积极采取有效措施进行处理，能有效提高患儿治愈率，预后良好[1]。本文主要分析早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）诊断中高频彩超的应用价值，现将研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月-2018年3月在我院接受治疗的84例NEC患儿，采取随机数表法分为试验组（n=42）与对照组（n=42）。对照组42例，男患儿22例，女患儿20例，日龄5小时-30天，平均（15.27±3.73）天，胎龄28-34周，平均（31.05±4.12）周，体重1.51-2.28千克，平均（1.66±0.65）千克。试验组42例，男患儿25例，女患儿17例，日龄7小时-29天，平均（14.98±3.67）天，胎龄29-35周，平均（31.46±4.25）周，体重1.63-2.42千克，平均（1.84±0.71）千克。两组患儿性别、年龄、体重经统计学分析均无显著性差异（p>0.05）。
1.2方法
所有研究对象均接受常规治疗，包括胃肠减压、抗感染、扩容、禁食等措施，当患儿疑为NEC时，采用X线检查及高频彩超检查。
对照组采用X先诊断，患儿取仰卧位，X线机下仔细观察肠壁黏膜，特别注意粘膜下充气情况以及区分大小肠，对于第一次X线检查结果不理想患儿，可在24小时后再次安排患儿重新接受X线检查。
试验组采用高频彩超检查，检查前禁食禁奶，患儿取仰卧位，选择飞利浦Philips iu22彩超仪高频线阵探头L5-12进行检查，控制探头频率在5-12MHz，于腹部实施多切面扫描，观察肠壁回声情况，尤其需要注重是否存在肠壁增厚现象，耐心仔细判断门静脉充气情况，观察记录肠管内积液容量以及扩张程度。
1.3观察指标
观察两组患儿X线检查及高频彩超诊断结果。满足以下任何条件即可判定为阳性，反之为阴性：①肠壁增厚：小肠为最常见增厚部位，厚度≥3毫米；②肠壁积气：在肠壁黏膜下可以观察到颗粒状气体回声或者散在点气体回声，浆膜下有短条状回声、线状回声，具有可视性，观察到颗粒状或者点状高回声，呈现圆形或者半圆形；③门静脉积气：通过高频彩超检查，可以看到静脉主干或分支呈现串珠样、气泡样高回声光点；或肝实质门静脉分支内出现高回声光斑、条片状高回声区。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0软件对以上所得X线以及高频彩超检查结果进行统计学处理、分析，计数资料（n，%）采用卡方检验，均将P＜0.05记为差异有显著性的前提。
2结果
2.1两组患儿检查结果
试验组检查中，肠壁增厚32例，占比76.19%，肠壁积气31例，占比73.81%，门静脉积气18例，占比42.86%；对照组检查中，肠壁增厚24例，占比57.14%，肠壁积气16例，占比38.10%，门静脉积气12例，占比28.57%。
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2.2两组检出率比较
试验组肠壁增厚检出率为73.81%，显著高于对照组35.71%，（P<0.05），详见表1.
表1两组肠壁增厚检出率比较
组别 例数（n） 检出率（%） 试验组 42 32/42（76.19） 对照组 42 24/42（57.14） X2值 35.030 P值 0.000 试验组肠壁积气检出率为73.81%，显著高于对照组35.71%，（P<0.05），详见表2.
表2两组肠壁积气检出率比较
组别 例数（n） 检出率（%） 试验组 42 31/42（73.81） 对照组 42 15/42（35.71） X2值 17.200 P值 0.000 3讨论
NEC是一种新生儿科胃肠道疾病，病情进展快，病死率高。近几年来，我国生活水平以及医疗技术均获得显著改善，早产率提升，NEC患病人数呈现上升趋势。目前，临床尚未完全明确其致病原因，认为主要与幼儿先天性畸形、缺氧等因素相关[2]。不具有典型症状，依据患儿个体差异表现出不同特征，加大诊断难度，部分患儿表现症状与胃肠道疾病具有相似性，导致误诊，延误最佳治疗时机，预后不佳。因此，临床应不断探寻科学有效诊断方式，准确把握NEC最佳治疗时机，对于天宫患儿治愈率具有重要意义。
X线检查能够将病症情况通过声像呈现出来，具体表征为：肠道细窄、僵硬，伴随小气泡，在结肠内部出现气体，由于积气原因导致小肠呈现管状扩张状态等。而利用X线检查肠梗阻疾病时，也同样呈现出以上征象，因此，通过X线检查缺乏特异性，诊断准确率有待进一步提高。高频彩超检查具有诸多优点，如无创伤、无辐射、价格实惠、操作简单方便等，在早产儿NEC诊断应用中逐渐普遍起来。NEC早期采用超声检查图像表现为肠壁肿胀、增厚，其中小肠肠壁增厚最为突出，多种因素综合作用引发肠壁缺血缺氧，损坏肠壁黏膜屏障，出现肠壁积气。当气体通过肠系膜血管流向门静脉中时，门静脉与气体之间形成声抗阻差，超声检查仪配合高频高分辨率探头工作，对此类动态变化具有极高敏感性，能够清晰显示肠壁以及门静脉等相连结构，提高准短准确性。在本文中，试验组肠壁增厚检出率为76.19%，对照组为57.14%，试验组肠壁积气检出率为73.81%，对照组为35.71%，两组之间差异显著（P<0.05），与以往研究结果相一致[3]。
综上所述，采用高频彩超诊断早产儿坏死性小肠结肠炎，能够清晰显示肠腔内各种变化情况，大大提高早产儿NEC诊断检出率，具有十分重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘萍萍, 田晓先, 黎新艳,等. 腹部超声检查对新生儿坏死性小肠结肠炎的临床应用价值研究[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(21):4104-4107.
[2]孙华阳. 腹部超声应用于幼儿坏死性小肠结肠炎临床诊断的有效性分析[J]. 黑龙江医药, 2016, 29(5):933-935.
[3]杨磊, 徐巍, 李永伟,等. 腹部超声在新生儿坏死性小肠结肠炎诊断及病情评估中的价值[J]. 中国当代儿科杂志, 2016, 18(2):108-112.
论文作者:林霖 黄志平 黄智华 郭朝清 刘敏 杨洁 丁小军
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
标签：患儿论文; 小肠论文; 检出论文; 早产儿论文; 门静脉论文; 对照组论文; 彩超论文; 《大众医学》2018年11月论文;