福建省泉州市安溪县医院 362400
【摘 要】目的：探讨循症护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用效果。方法：随机将我院收治的78例恶性肿瘤化疗患者分为两组，对照组化疗期间给予常规护理，观察组化疗期间给予循症护理，比较两组疼痛情况、生活质量、护理满意度和依从性。结果：观察组疼痛分级优于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。观察组的生活质量SF-36问卷评分、护理满意度和护理依从性都高于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。结论：循症护理能有效改善患者的癌性疼痛，提高临床护理依从性和患者生活质量。
【关键词】循症护理；肿瘤；癌性疼痛；应用研究
恶性肿瘤患者都伴有不同程度的疼痛，癌性疼痛不仅影响临床治疗效果，而且会对患者的心理和生理造成严重影响，从而严重影响肿瘤患者的生活质量，为有效减轻肿瘤患者的癌性疼痛，本文将循证护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择2016年3月至2018年3月我院收治的行放化疗的78例恶性肿瘤患者作为研究对象，男54例，女24例，年龄在39-65岁之间，本文采用随机对照双盲法研究不同护理模式的干预效果，为此将78例恶性肿瘤患者分为两组。观察组47例，男29例，女18例，平均年龄（52.7±2.5）岁，肿瘤TNM分期中Ⅰ期19例，Ⅱ期15例，Ⅲ期13例，对照组41例，男25例，女16例，平均年龄（51.8±2.7）岁，肿瘤TNM分期中Ⅰ期17例，Ⅱ期14例，Ⅲ期10例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法 对照组给予常规护理，观察组则给予循证护理模式，具体措施包括提出问题、查找循证依据和护理措施实施三个步骤。提出问题，癌性疼痛会对临床治疗效果、患者身心健康等引起严重负面影响，为此要梳理癌性疼痛的影响因素和预防切入点，并针对各个切入点介入相应的护理措施，以期减轻患者癌性疼痛。查找循证依据，查阅相关的癌性疼痛的护理文献资料，结合我院相应的临床护理经验，评价现有的护理模式存在的问题，并指定最终的循证护理计划和方案[1]。护理措施实施阶段，本文护理措施主要包括疼痛评估、心理护理、用药护理、饮食护理和环境护理。疼痛严重影响患者心理健康，加上对疾病的担忧，患者多伴有焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，为此要做好护患沟通，介绍疾病的治疗、疼痛成因及干预方法等知识，增强患者接受治疗信心。疼痛评估，科学准确的疼痛评估有助于介入相应的干预措施，但疼痛缺乏准确的客观指标，疼痛程度更多是依赖个体主观感受，为此本文选择自述评估法中的VAS量表进行疼痛评价，为准确记录患者疼痛情况，分别于早中晚三次进行评估，最终取三次平均值作为最终的评估结果。用药护理，疼痛难以耐受患者适量给予镇痛药物，给药遵循阶梯给药、按疗效给药、按时给药、口服给药四个原则，阶梯给药是按照疼痛分级分别给予不同强度镇痛药物，防止出现镇痛药物耐药性，口服给药是尽量选择口服给药方式，该给药方式经济、方便、无创伤，按时给药是固定给药时间和周期，改变传统的按需给药模式，按疗效给药是能够缓解疼痛的最低剂量，使用药剂量体现个体化[2]。
1.3观察指标 比较两组疼痛情况、生活质量问卷评分、护理满意度和依从性。两组患者疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）评价，该评分量表的评分在0-10分之间，疼痛程度与评分呈现正相关，0分表示无疼痛，1-3分为轻度疼痛，4-7分为中度疼痛，8-10分为重度疼痛。生活质量采用简易SF-36生活质量问卷进行调查，该问卷调查内容包括情感职能、活力、生理职能、社会功能、精神健康和躯体疼痛共计六个维度，各维度评分越高说明生活质量越好。护理满意度和依从性都使用我院自制量表进行评价，护理满意度量表内容包括护患沟通、病房管理、医嘱执行、护理态度、用药指导、生活干预及操作技能等，调查结果分为满意、一般和不满意三类，护理依从性量表内容包括用药依从性、饮食依从性、运动依从性、生活习惯依从性、医护配合依从性等，调查结果分为优、良和差三类。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者癌性疼痛分级比较 观察组化疗期间VAS评分分级优于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
癌性疼痛是恶性肿瘤细胞侵犯或压迫神经丛、脏器、神经根等引起的剧烈疼痛，癌性疼痛与其他类型疼痛的主要区别在于，癌性疼痛无特定的明确区域，剧烈疼痛还会引起一系列的应激反应，因此癌性疼痛不仅影响治疗效果，而且会影响患者生活质量。循证护理是以循证医学为范本制定的护理模式，该护理模式依据临床表征、个体差异及问题原因，为患者提供最佳的个性化护理模式，本文亦将其应用于癌性疼痛的护理中，实验结果显示，观察组相比对照组的疼痛评分显著更低，说明循证护理有助于减轻患者的癌性疼痛，进而表现为生活质量问卷评分、护理满意度和依从性都高于对照组。综上所述，循症护理能有效改善癌性疼痛，提高临床护理依从性和患者生活质量。
参考文献：
[1]章桂娇，徐青青.，循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用分析[J].基层医学论坛，2016，20（16）：2308-2309.
[2]李金英.循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用研究[J].中国医药指南，2017，15（22）：258-259.
论文作者:林文英,陈彩煌,苏丽芳,高爱萍,李玲娜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/18
标签：疼痛论文; 患者论文; 给药论文; 生活质量论文; 两组论文; 肿瘤论文; 评分论文; 《中国蒙医药》2018年第12期论文;