摘要：目的 探讨TACE与索拉非尼治疗晚期肝癌的临床效果。方法 选取于本院诊治的晚期肝癌患者80例并随机等分为两组。对照组给予单纯经皮肝动脉插管化疗栓塞术（TACE），观察组给予TACE与索拉非尼联合治疗。统计两组患者的临床疗效以及随访1年、2年后的生存率情况。结果 观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）；1年、2年生存率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 TACE与索拉非尼联合治疗晚期肝癌可有效提高患者远期生存率。
关键词：索拉非尼；经皮肝动脉插管化疗栓塞术；远期生存率
肝癌发病隐匿，无典型特异性症状，临床以手术切除为主要治疗手段，对于肝癌晚期不能进行手术的患者通常运用经皮肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoemboliza-tion，TACE）延缓病情发展，延长患者远期生存率，但反复的TACE治疗将加重肝脏损害，肿瘤易于复发与转移。有研究显示[1]，索拉非尼可对肿瘤新生血管进行有效抑制，应用于中晚期肝癌治疗效果良好。本院观察80例晚期肝癌患者的临床治疗效果，报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 研究对象
选取本院肝病科于2013年5月～2014年5月进行诊治的80例晚期肝癌患者，所有患者经检查均不能进行手术切除治疗，经影像学以及病理活检确诊，并对本研究知情同意。排除肝肾功能不全或造血功能异常者、身体极度虚弱患者、无家属陪同者。根据入院时间将所有患者随机等分为两组，观察组男22例，女18例，年龄42～78岁，平均（52.44±4.19）岁；对照组男21例，女19例，年龄40～79岁，平均（54.08±4.06）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组给予TACE与索拉非尼联合治疗：术前进行常规影像学检查，制定手术方案，对患者进行局麻，经右股动脉进行穿刺，置入导管至肝总动脉，或采用微导管超选至肿瘤供应血管，先注入化疗药物5-FU1.0g、注射用奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：50mg，批号：20100930）50mg，再缓慢注射注射用吡柔比星（浙江海正药业股份有限公司，规格10mg，批号：20100818）50mg与超液化碘油15ml混悬液，最后给予明胶海绵颗粒加强，术后给予索拉非尼（Bayer Schering Pharma AG，规格：0.2g，批号：20130219）口服，400mg，Bid。对照组给予TACE治疗，治疗方法同观察组。两组患者均给予止呕、稳定电解质、营养支持等对症治疗。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效：根据WTO制定的实体瘤临床疗效相关标准进行判定[2]，观察两组患者治疗4个月后的肿瘤变化情况。主要分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及进展（PD）。疾病控制率=（CR+PR+SD）/总例数×100%。
1.3.2 1年、2年生存率：对两组患者进行为两年的随访，观察两组患者在出院1年、2年后的生存例数，统计生存率。
1.4 统计学分析
运用SPSS 21.0统计分析，临床疗效以及1年、2年生存率采用 检验，以率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），见表1.
表1 临床疗效比较[n（%）]
3 讨论
晚期肝癌多伴有肝功能不全，对于不能进行手术切除的患者TACE是首选治疗方案，其可通过对肿瘤进行注射化疗药物，提高病灶内药物浓度，有效杀死肿瘤细胞，并对肿瘤供应血管进行栓塞，闭塞靶动脉，阻断肿瘤血供，诱导肿瘤坏死，效果良好。但相关研究显示[3]，TACE也将导致肿瘤周围组织供血不足，对肝脏损害较为严重，反复治疗使血管内皮生长因子活化，加速新生血管生成，进而引起肿瘤转移或复发。
索拉非尼具有多靶向性特点，可有效抑制RAF-1、B-RAF的相关激酶活性，阻断肿瘤细胞信号传导通路，从而达到抑制肿瘤细胞增殖的作用，同时其还可以对新生血管的形成进行有效抑制，阻断肿瘤血管血供，遏制肿瘤生长以及转移[4]。本研究结果显示，观察组临床疗效明显优于对照组，1、2年患者生存率明显高于对照组，体现出索拉非尼联合TACE治疗晚期肝癌的显著优越性，TACE可有效切断肿瘤组织血供，有效杀死肿瘤细胞，联合索拉非尼可有效减少新生血管生成，弥补TACE治疗不足，有效杀死肿瘤细胞，控制肿瘤发展，延长患者的远期生存时间。
综上所述，TACE与索拉非尼治疗晚期肝癌可提高对肿瘤发展的控制力度，延长患者生存时间，为晚期肝癌患者的治疗提供新思路，具有一定参考价值。但本研究对患者5年生存率以及相关指标水平变化研究较为不足，需要加大样本量进一步观察。
参考文献
[1]张跃伟.临床科学研究中的“天花板现象”--从肝癌c-TACE治疗后抵抗说起[J].现代医药卫生，2017，33（3）：329-330.
[2]吕永昌，蒋世海.抗病毒治疗对肝癌介入术患者乙肝病毒再激活的影响[J].世界临床医学，2017，11（2）：3，5.
[3]王哲，何德山，任柯.中晚期原发性肝癌患者的治疗方案对比研究[J].中国现代普通外科进展，2016，19（1）：69-72.
[4]王莉，赵冬梅，韩福刚.磁共振成像评价肝癌TACE术后疗效的应用进展[J].中国临床医学影像杂志，2016，27（2）：135-137.
论文作者:杨毅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/20
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