关键词：新会计制度；社区卫生服务中心；内部控制；问题及对策；
一、前言
国家规定自2019年1月1日起，公立医院改用政府会计制度。新会计制度日益成熟完善，在新形势下，社区卫生服务在面对新制度的改变，应当对新会计制度积极配合，不断调整传统制度的模式。在处理社区卫生服务的日常业务工作，加速适应会计制度改革的要求。在改革的瓶颈期，社区卫生服务需要加强自身的管理，注重财务的合理监管，加强对社区卫生服务市场风险的防范，在理论制度的指引下在践行的过程中发现不适应新制度的原由、分析产生的根源、努力化解缺憾、并探索应对风险的措施。不断改变从业人员的管理理念，创新管理模式，确保社区卫生服务健康可持续发展。新时代背景下，国家提出了有关人民健康保障的战略举措——“健康中国 2030”，规划了未来10多年的人民健康建构的蓝图。在全民层面，以基层民众为出发点，提升社区卫生服务的品质和能力，为深化医改、推进健康中国提供重要路径。社区卫生服务中心为全科医生签约服务提供了环境基，充分发挥技术的支撑作用。社区卫生服务中心在提供平台的基础上，进行网络组织的构建，以价值为视角，彰显价值主张、价值创造、价值获取和价值实现的功效，在新制度的推动下，不断深化、完善社区卫生服务形式、服务内容等。
二、新会计制度下社区卫生服务中心内部控制问题
（一）专业财务管理人员的缺乏
新制度改革下，在制度过渡中，社区卫生服务中心财务人员的知识储备与改革的速度不相配。改革中对从业人员的业务专业要求比较高。新制度的改革同时伴随着体系制度的更新，就要求从业人员在财务管理工作中改变思维模式、改变处理方式，以全新的手段投入到工作中。考验从业人员的自我革新、自我适应的能力。从业人员应当具备系统完善的专业知识，同是也具备良好的心理素质，快速适应市场的能力。在新制度要求下，社区卫生服务中心财务管理的复杂程度显著提高，要求财务管理人员具备更高的专业素质。财务管理人员应对新制度不断了解、不断学习，对新制度下财务管理面临的风险更加敏感，提高应对风险的能力，在制度过渡中显示出主体的主观能动性。
（二）财务管理信息化建设不完备
政府会计制度要求采用平行记账模式，同时采用财务会计和预算会计。社区卫生服务中心的会计信息系统仅对财务会计或者预算会计单独核算、单一处理，新制度对会计信息建设的统一性要求上升。各区域社区卫生服务中心的发展状况不同，对会计信息系统的建设程度不同，系统升级改造的进程不同，增加了会计信息建设和执行难度，增加了财务管理风险。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在程序预算中缺乏合理科学的预算管理系统，新制度更加重视对预算管理的可操作性和可控性，加大了预算编制的难度。需要更规范的预算编制流程与新制度匹配，预算方案不科学不合理以及执行效率低是缺陷和不足。
三、新会计制度下社区卫生服务中心内部控制对策
（一）加强财务管理队伍建设
新制度在普及和执行的过程中，充分发挥主体的主观能动性是财务管理的客服难度和复杂度的前提。新制度的顺利改革，需要会计人员较高的专业素养和心理素质适应改革，除了具备专业技术水平之外，还增加自我提升的能力、不断学习的欲望和动力才能加强财务管理的适应社会的能力。队伍建设是首要的也是重要的改革模块。社区卫生服务中心需要投入经费和时间，增加财务管理人员的技术培训次数和质量。积极引进高级财务管理人员，借鉴创新的管理方法，在制度践行中不断优化激励机制，改善财务管理模式，提高财务管理人员的积极性和效率。需要不断加强对财务管理人员的继续教育，持续深入地学习掌握会计制度改革的内涵，适应会计制度改革的要求。
（二）优化内部管理模式
社区卫生服务中心的财务管理工作涉及所有的财务事项，关系到社区卫生服务中心的生存保障，加强财务管理的内部控制势在必行。社区卫生服务中心财务部门强化财务管理、增加自我调控的能力，建立健全的内部控制系统机制，通过分析风险、评定风险、防控风险，最终化解风险，不断优化和完善内部控制系统。优化管理环节，结合财务分析与风险分析，财务管理相关人员与负责人保持实时的沟通和协作，以全局观增强管理的有效性，保证各项工作顺利进行。
四、总结
新制度的试点和改进过程中，推进财务管理信息化建设是增加适应新制度的必要手段。信息化水平决定了社区卫生服务中心内部对财务管理的数据化程度，在物联网的相互交互中，信息化建设是部门之间、不同区域社区卫生服务之间交流的平台和手段。有利于财务管理的全面升级，提高财务与业务系统的兼容性和统一性。社区卫生服务中心的相关人员要加强对财务管理信息化建设的掌握，不断学习；管理层也应该积极转变处理财务的理念，提高对信息化水平的了解和学习，为制度的顺利践行奠定坚实基础。财务管理流程中重视新会计制度的要求，会计核算方法以及预算编制、管理体系等一系列流程都要适应新制度的改革，结合不同区域的发展状况，完善人员岗位设置，提高从业人员的队伍建设，做好数据衔接工作，为保证各种事项一体化的进行奠定基础。
参考文献：
［1］李飞飞．分级诊疗对公立医院经济运行的影响及应对策略［J］．中国总会计师，2017( 12)．
［2］胡安霞，闫娟娟．山西省医务人员对分级诊疗认知、态度及影响因素分析［J］．卫生软科学，2017 (31 ).［4］海热尼沙·阿不都克日木，凯山江·依米尔，段晓波．乌鲁木齐市医护人员分级诊疗模式认知及其影响因素分析［J］． 新疆医学，2017， (47)．
［3］蒋婉英，王芳，许晓敏，等． 关于推进绍兴市分级诊疗服务体系建设的思考［J］．管理观察，2016( 03).
［4］杨阳，方国瑜，崔华欠，等．广州市医护人员分级诊疗模式认知及其影响因素分析［J］． 中国卫生事业管理，2015(32) .
论文作者:黄彦
论文发表刊物:《工程管理前沿》2019年5卷12期
论文发表时间:2019/11/18
标签：制度论文; 社区卫生论文; 财务管理论文; 服务中心论文; 会计制度论文; 财务论文; 管理人员论文; 《工程管理前沿》2019年5卷12期论文;