山东省临沂市中医医院药学部 276002
【摘要】目的：评价冠心病合并糖尿病患者用曲美他嗪治疗对心功能的影响。方法：研究时段：2017年11月-2018年12月，分析本院收治的60例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象，回顾病例资料，以不同的治疗措施将60例患者分为对照组、观察组，每组30例。对照组用常规治疗，观察组在常规治疗基础上增加曲美他嗪治疗，对比心功能、临床总有效率。结果：心功能与对照组相比，观察组较优（P<0.05）；临床总有效率与对照组相比，观察组较高（P<0.05）。结论：冠心病合并糖尿病患者用曲美他嗪治疗，既可改善心功能，还可以提高临床疗效，值得推广。
【关键词】冠心病；糖尿病；曲美他嗪；心功能
冠心病、糖尿病均属于临床常见的慢性疾病，其中冠心病以冠状动脉粥样石硬化所致，糖尿病以高血糖水平为主，当两者合并后，不仅会增加患者痛苦，还会增加治疗难度，对患者生命安全产生严重威胁。目前，在冠心病合并糖尿病治疗中，临床选用曲美他嗪治疗，对改善心功能、提高治疗效有积极作用。本次针对冠心病合并糖尿病患者用曲美他嗪治疗对心功能的影响进行研究，现做如下汇报。
1.资料与方法
1.1基本资料
在2017年11月-2018年12月内抽取病例，抽取60例本院收治的冠心病合并糖尿病患者开展本次研究，对所有病例资料进行回顾分析，根据分组原则（不同的治疗措施）将研究对象分为对照组、观察组。对照组（n=30）男女患者分别18例、12例，年龄43-70岁，年龄均值（51.55±10.20）岁，病程1-6年，平均病程（3.52±1.60）年。观察组（n=30）男女患者分别17例、13例，年龄42-72岁，年龄均值（52.67±10.33）岁，病程1-5年，平均病程（3.02±1.51）年。对比观察组、对照组患者基本资料，差异不具统计学意义，P>0.05。参照WHO中的糖尿病、冠心病诊断标准进行评价。且参与研究者均知情，并与本院签署同意书。
1.2方法
病情明确后，对照组用常规治疗，即给予阿托伐他汀钙片[(北京嘉林药业股份有限公司,国药准字H20093819)，口服，每天20mg]、阿司匹林肠溶片[（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051），口服，每天0.1g]、美托洛尔[(上海信谊百路达药业有限公司,国药准字H31021417)，口服，每天25mg]、单硝酸异山梨酯缓释片[（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030417），口服，每天25mg]治疗。基于此，观察组增加曲美他嗪（施维雅(天津)制药有限公司，国药准字H20055465）治疗，口服，每次20mg，每天三次。
2组连续用药12w。
1.3分析指标
对比心功能、临床总有效率。
心功能指标：左心射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径。
临床总有效率判定：临床症状、体征完全消失，心功能恢复在2级以上为显效；临床症状与体征改善明显，心功能恢复在1级以上为有效；临床症状、心功能与治疗前相比无变化，即为无效。显效率、有效率之后为临床总有效率。
1.4统计学方法
SPSS21.0处理本文数据，计量资料用t、（）检验及表示；计数资料用、%检验及表示，P<0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1心功能比较
心功能与对照组相比，观察组较优，有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2临床总有效率比较
观察组临床总有效率高于对照组，P<0.05，见表2。
3.讨论
冠心病与糖尿病均为临床常见的慢性疾病，临床统计表明，有50%以上的冠心病患者会合并糖尿病。冠心病以动脉粥样硬化为主要发病机制，糖尿病以代谢功能紊乱为主要发病机制，当冠心病合并糖尿病后，患者易出现心肌梗死、心绞痛等症状，严重威胁患者生命安全，故寻找有效的治疗措施至关重要。
研究表明，冠心病合并糖尿病应以改善冠状动脉狭窄、心肌硬度为主要治疗原则。通过常规治疗，改善血脂与粥样硬化，建立侧支，改善血流动力学异常现象。常规治疗虽可以改善临床症状，但治疗持续性较差。曲美他嗪是一种抗心绞痛药物，药效发挥时间较长，效果显著，改善心肌耗氧量与心肌血液循环的同时能减轻心脏负荷，改善心功能；同时曲美他嗪用药后24-36小时可达到稳定的血药浓度，提高临床疗效。本次研究示：心功能观察组优于对照组，观察组临床总有效率96.7%高于对照组76.7%，P<0.05。
综上所述，冠心病合并糖尿病患者用曲美他嗪治疗，对改善心功能具有积极作用，值得临床推广应用。
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论文作者:范青
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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